- Анальгизирующий эффект при криохирургии поджелудочной железы обусловлен
- развитием дегенеративных изменений в нервных образованиях;
- развитием деструктивных изменений в нервных образованиях;
- развитием пролиферативных изменений в нервных образованиях
- В криохирургическом вмешательстве на печени следует выделять следующие этапы
- девитализация;
- интраоперационная ревизия;
- мониторинг восстановления;
- установка криозондов и термоиндикаторов
- Денатурация белков при криодеструкции наблюдается при температуре
- 1ºС;
- -2ºС;
- -3ºС;
- ºС
- Для криовоздействия на поджелудочную железу чаще всего применяют
- криоаппликаторы;
- криозонды;
- эндоскопы
- Доступ при криодеструкции может быть
- внутрисосудистым;
- лапароскопическим;
- лапаротомным;
- чрескожным
- Из хирургических методов при раке поджелудочной железы наиболее распространен
- дистальная резекция ПЖ;
- панкреатодуоденальная резекция;
- панкреатэктомия;
- расширенная панкреатодуоденэктомия
- Интенсивность криодеструкции зависит от
- индивидуальной устойчивости ткани к холоду;
- площади воздействия;
- скорости охлаждения;
- температуры
- К основным параметрам криовоздействия относят
- быстрая заморозка и медленное оттаивание;
- многократность и продолжительность;
- отсутствие раздражающего воздействия на ткани;
- повторная заморозкадо полного оттаивания
- К технологическим недостаткам лапароскопической криодеструкции относятся
- большая длительность операции;
- время экстренного отогрева аппликатора;
- интервал регулирования температуры;
- недостаточная мощность криозондов
- К функциям поджелудочной железы относятся
- кроветворные функции;
- смешанные функции;
- экзокринные функции;
- эндокринные функции
- Криоаппликация поджелудочной железы проводится с целью
- для подавления экзосекреторной функции;
- для прекращения аутолиза в месте повреждения;
- остановки кровотечения при травме органа;
- снижения метастазирования
- Кровь доставляется к тканям ПЖ посредством ветвей
- верхних брыжеечных артерий;
- печеночных артерий;
- почечных артерий;
- селезеночных артерий
- Наиболее важным преимуществом криохирургии является
- остановка роста раковой опухоли;
- отсутствие осложнений;
- отсутствие послеоперационных рубцов;
- препятствие метастазирования
- Наиболее важными областями применения криохирургии являются
- дерматология;
- онкология;
- ортопедия;
- пластическая хирургия
- Наиболее чувствительными к повреждающему действию замораживания являются
- биомембраны лизосом;
- биомембраны митохондрий;
- цитоплазма клетки;
- ядро клетки
- Необходимым условием успеха операции является
- промораживание поджелудочной железы на 1/2;
- промораживание поджелудочной железы на 1/3;
- промораживание поджелудочной железы на 1/4;
- промораживание поджелудочной железы на всю ее толщу
- Осложнения лапароскопической криодеструкции включают
- абсцесс;
- гидроторакс;
- кровотечение;
- подкожная эмфизема
- Основатель холодовой терапии
- Авиценна;
- Гален;
- Гиппократ;
- Кнейп
- Основной этап хирургического вмешательства при криодеструкции заключается в
- абдоминизации железы;
- гемостазе;
- криодеструкции;
- рассечении желудочно-поперечно-ободочной связки
- Основными повреждающими факторами при замораживании является
- дегидратации клетки;
- замедление фосфорилирования молекулы глюкозы;
- образование внутриклеточного льда;
- повреждение клеточных мембран
- Основными факторами, оказывающими повреждающее действие на биологические структуры при воздействии низких температур, являются
- внутри- и внеклеточная кристаллизация воды;
- кристаллизация внутримембранной воды и мембранных структур клетки;
- повышение концентрации электролитов;
- повышение флюоресценции
- Оценка иммунного статуса при криодеструкции опухолей поджелудочной железы заключается в
- активации фагоцитарного иммунного звена;
- дефиците гуморального звена на уровне IgG и IgM;
- нормализации количества общих лейкоцитов;
- усилении активности NK cells в отношении опухолевых клеток
- Повреждение нервов ПЖ на любом уровне приводит к
- гемодинамическим расстройствам в ПЖ;
- гуморальным расстройствам в ПЖ;
- нейровегетативным расстройствам в ПЖ
- Повысить эффективность ранней диагностики рака поджелудочной железы позволяют современные методы
- КТ с контрастированием;
- МРТ;
- УЗИ брюшной полости;
- рентгенография
- Поджелудочная железа контролируется парасимпатической нервной системой — это
- ветви правого блуждающего нерва;
- подчревное сплетение;
- поясничное нервное сплетение;
- чревные нервные сплетения
- Показанием к выполнению криодеструкции очаговых образований печени служит
- локализация очага в области кавальных или глиссоновых ворот;
- низкий функциональный резерв печени;
- рецидивная опухоль после ранее проведенного оперативного лечения;
- тяжелое соматическое состояние больного
- Показанием к проведению криодеструкции опухоли поджелудочной железы служит
- анемия;
- вовлечение непарных висцеральных магистральных артерий в опухоль;
- нерезектабельная опухоль поджелудочной железы;
- тяжелое соматическое состояние больного
- При выполнении радикальных вмешательств криовоздействие осуществляется
- до мобилизации поджелудочной железы;
- не осуществляется;
- после мобилизации поджелудочной железы
- При криодеструкции в биологической ткани останавливаются
- гликолиз;
- кровообращение;
- поступление кислорода;
- поступление питательных веществ
- При криодеструкции выделяют следующие зоны воздействия
- зона глубокой заморозки;
- переходная зона;
- пограничная зона;
- свободная зона
- При морфологическом исследовании после крио-воздействия начинают выделяться следующие зоны
- зона выраженного отёка;
- зона микро-шрама;
- зона полных некротических изменений;
- зона слабо выраженного отёка
- Противопоказанием к проведению криодеструкции опухоли поджелудочной железы служит
- диссеминация опухолевого процесса;
- коагулопатия;
- прорастание магистрального сосуда;
- прорастание стенки желудка на значительном протяжении
- Родоначальниками криохирургии в современном понимании в России являются
- А.И. Шальников;
- В.В. Яворский;
- В.Д. Федоров;
- Э.И. Кандель
- С помощью криовоздействия на поджелудочную железу можно добиться
- повышения абластики;
- полного излечения;
- снятия болевого синдрома;
- уменьшения частоты послеоперационного панкреатита
- С симпатическим отделом железа связана через мелкие волокна, исходящие из сплетений
- нижнего подчревного сплетения;
- печеночного;
- селезеночного;
- чревного
- Факторами риска заболевания раком поджелудочной железы могут стать
- мужской пол;
- ожирение;
- пожилой возраст;
- хронический панкреатит
- Этапы ультразвукового мониторинга при криодеструкции включают
- этап восстановления;
- этап навигация;
- этап оттаивание;
- этап формирование «iceball»
- Эффект криодеструкции опухоли поджелудочной железы зависит от
- лапаролифтинга;
- размера очага;
- соблюдения принципа «быстрая заморозка – медленное оттаивание»;
- экспозиции криовоздействия
- Эффект криодеструкции очаговых образований печени зависит от
- размера очага;
- соблюдения принципа «быстрая заморозка – медленное оттаивание»;
- структуры ткани;
- температуры воздействия
- Эффективность криодеструкции зависит от
- длительности экспозиции заморозки;
- индивидуальной устойчивости ткани к холоду;
- особенности иннервации органа;
- скорости,величины и глубины заморозки ткани
