Криохирургия образований печени и поджелудочной железы

• Анальгизирующий эффект при криохирургии поджелудочной железы обусловлен

• развитием дегенеративных изменений в нервных образованиях;
• развитием деструктивных изменений в нервных образованиях;
• развитием пролиферативных изменений в нервных образованиях

• В криохирургическом вмешательстве на печени следует выделять следующие этапы

• девитализация;
• интраоперационная ревизия;
• мониторинг восстановления;
• установка криозондов и термоиндикаторов

• Денатурация белков при криодеструкции наблюдается при температуре

• 1ºС;
• -2ºС;
• -3ºС;
• ºС

• Для криовоздействия на поджелудочную железу чаще всего применяют

• криоаппликаторы;
• криозонды;
• эндоскопы

• Доступ при криодеструкции может быть

• внутрисосудистым;
• лапароскопическим;
• лапаротомным;
• чрескожным

• Из хирургических методов при раке поджелудочной железы наиболее распространен

• дистальная резекция ПЖ;
• панкреатодуоденальная резекция;
• панкреатэктомия;
• расширенная панкреатодуоденэктомия

• Интенсивность криодеструкции зависит от

• индивидуальной устойчивости ткани к холоду;
• площади воздействия;
• скорости охлаждения;
• температуры

• К основным параметрам криовоздействия относят

• быстрая заморозка и медленное оттаивание;
• многократность и продолжительность;
• отсутствие раздражающего воздействия на ткани;
• повторная заморозкадо полного оттаивания

• К технологическим недостаткам лапароскопической криодеструкции относятся

• большая длительность операции;
• время экстренного отогрева аппликатора;
• интервал регулирования температуры;
• недостаточная мощность криозондов

• К функциям поджелудочной железы относятся

• кроветворные функции;
• смешанные функции;
• экзокринные функции;
• эндокринные функции

• Криоаппликация поджелудочной железы проводится с целью

• для подавления экзосекреторной функции;
• для прекращения аутолиза в месте повреждения;
• остановки кровотечения при травме органа;
• снижения метастазирования

• Кровь доставляется к тканям ПЖ посредством ветвей

• верхних брыжеечных артерий;
• печеночных артерий;
• почечных артерий;
• селезеночных артерий

• Наиболее важным преимуществом криохирургии является

• остановка роста раковой опухоли;
• отсутствие осложнений;
• отсутствие послеоперационных рубцов;
• препятствие метастазирования

• Наиболее важными областями применения криохирургии являются

• дерматология;
• онкология;
• ортопедия;
• пластическая хирургия

• Наиболее чувствительными к повреждающему действию замораживания являются

• биомембраны лизосом;
• биомембраны митохондрий;
• цитоплазма клетки;
• ядро клетки

• Необходимым условием успеха операции является

• промораживание поджелудочной железы на 1/2;
• промораживание поджелудочной железы на 1/3;
• промораживание поджелудочной железы на 1/4;
• промораживание поджелудочной железы на всю ее толщу

• Осложнения лапароскопической криодеструкции включают

• абсцесс;
• гидроторакс;
• кровотечение;
• подкожная эмфизема

• Основатель холодовой терапии

• Авиценна;
• Гален;
• Гиппократ;
• Кнейп

• Основной этап хирургического вмешательства при криодеструкции заключается в

• абдоминизации железы;
• гемостазе;
• криодеструкции;
• рассечении желудочно-поперечно-ободочной связки

• Основными повреждающими факторами при замораживании является

• дегидратации клетки;
• замедление фосфорилирования молекулы глюкозы;
• образование внутриклеточного льда;
• повреждение клеточных мембран

• Основными факторами, оказывающими повреждающее действие на биологические структуры при воздействии низких температур, являются

• внутри- и внеклеточная кристаллизация воды;
• кристаллизация внутримембранной воды и мембранных структур клетки;
• повышение концентрации электролитов;
• повышение флюоресценции

• Оценка иммунного статуса при криодеструкции опухолей поджелудочной железы заключается в

• активации фагоцитарного иммунного звена;
• дефиците гуморального звена на уровне IgG и IgM;
• нормализации количества общих лейкоцитов;
• усилении активности NK cells в отношении опухолевых клеток

• Повреждение нервов ПЖ на любом уровне приводит к

• гемодинамическим расстройствам в ПЖ;
• гуморальным расстройствам в ПЖ;
• нейровегетативным расстройствам в ПЖ

• Повысить эффективность ранней диагностики рака поджелудочной железы позволяют современные методы

• КТ с контрастированием;
• МРТ;
• УЗИ брюшной полости;
• рентгенография

• Поджелудочная железа контролируется парасимпатической нервной системой — это

• ветви правого блуждающего нерва;
• подчревное сплетение;
• поясничное нервное сплетение;
• чревные нервные сплетения

• Показанием к выполнению криодеструкции очаговых образований печени служит

• локализация очага в области кавальных или глиссоновых ворот;
• низкий функциональный резерв печени;
• рецидивная опухоль после ранее проведенного оперативного лечения;
• тяжелое соматическое состояние больного

• Показанием к проведению криодеструкции опухоли поджелудочной железы служит

• анемия;
• вовлечение непарных висцеральных магистральных артерий в опухоль;
• нерезектабельная опухоль поджелудочной железы;
• тяжелое соматическое состояние больного

• При выполнении радикальных вмешательств криовоздействие осуществляется

• до мобилизации поджелудочной железы;
• не осуществляется;
• после мобилизации поджелудочной железы

• При криодеструкции в биологической ткани останавливаются

• гликолиз;
• кровообращение;
• поступление кислорода;
• поступление питательных веществ

• При криодеструкции выделяют следующие зоны воздействия

• зона глубокой заморозки;
• переходная зона;
• пограничная зона;
• свободная зона

• При морфологическом исследовании после крио-воздействия начинают выделяться следующие зоны

• зона выраженного отёка;
• зона микро-шрама;
• зона полных некротических изменений;
• зона слабо выраженного отёка

• Противопоказанием к проведению криодеструкции опухоли поджелудочной железы служит

• диссеминация опухолевого процесса;
• коагулопатия;
• прорастание магистрального сосуда;
• прорастание стенки желудка на значительном протяжении

• Родоначальниками криохирургии в современном понимании в России являются

• А.И. Шальников;
• В.В. Яворский;
• В.Д. Федоров;
• Э.И. Кандель

• С помощью криовоздействия на поджелудочную железу можно добиться

• повышения абластики;
• полного излечения;
• снятия болевого синдрома;
• уменьшения частоты послеоперационного панкреатита

• С симпатическим отделом железа связана через мелкие волокна, исходящие из сплетений

• нижнего подчревного сплетения;
• печеночного;
• селезеночного;
• чревного

• Факторами риска заболевания раком поджелудочной железы могут стать

• мужской пол;
• ожирение;
• пожилой возраст;
• хронический панкреатит

• Этапы ультразвукового мониторинга при криодеструкции включают

• этап восстановления;
• этап навигация;
• этап оттаивание;
• этап формирование «iceball»

• Эффект криодеструкции опухоли поджелудочной железы зависит от

• лапаролифтинга;
• размера очага;
• соблюдения принципа «быстрая заморозка – медленное оттаивание»;
• экспозиции криовоздействия

• Эффект криодеструкции очаговых образований печени зависит от

• размера очага;
• соблюдения принципа «быстрая заморозка – медленное оттаивание»;
• структуры ткани;
• температуры воздействия

• Эффективность криодеструкции зависит от

• длительности экспозиции заморозки;
• индивидуальной устойчивости ткани к холоду;
• особенности иннервации органа;
• скорости,величины и глубины заморозки ткани