- Анамнестические данные, значимые для дифференциальной диагностики лимфаденопатий
- географический регион;
- контакт с животными;
- недавние путешествия;
- образ жизни и профессия;
- употребление красного вина
- Биопсия лимфатического узла показана в одном из следующих случаев
- длительное увеличение паховых лимфоузлов у молодого пациента;
- лимфаденопатия возникла у пациента с эпилепсией после смены препарата;
- присутствие лимфаденопатии спустя месяц после перенесенной инфекции;
- сохранение лимфаденопатии после лечения выявленного заболевания
- В группу TORCH-инфекций входят
- ВИЧ-инфекция;
- герпетическая инфекция;
- краснуха;
- токсоплазмоз;
- цитомегаловирусная инфекция
- В подмышечной области за лимфатические узлы часто принимаются
- вывих плечевого сустава;
- гидраденит или абсцесс;
- добавочная долька молочной железы;
- расслоение подключичной артерии
- В случае персистирующей генерализованной лимфаденопатии необходимо в первую очередь исключить
- ВИЧ-инфекцию;
- болезнь мойа-мойа;
- брюшной тиф;
- сахарный диабет
- Гистологическая диагностика ткани лимфатического узла чаще всего не позволяет констатировать нозологический диагноз в случае
- лимфомы Ходжкина;
- лимфопролиферативных заболеваний;
- метастатического поражения;
- неопухолевых заболеваний
- Главная задача первичного осмотра при обнаружении увеличенного лимфоузла
- исключить опухолевое поражение близлежащих органов и тканей;
- исключить поражение «органов-мишеней», характерных для риккетсиозов;
- поставить точный диагноз, не прибегая к термину «лимфаденопатия»;
- установить локальную или генерализованную форму лимфаденопатии
- Для биопсии лучше всего выбрать лимфатический узел
- маленький, прилежащий к конгломерату;
- наиболее крупный и измененный;
- увеличившийся первым;
- увеличившийся последним
- Дополнительные инструментальные методы диагностики при лимфаденопатии
- УЗИ лимфатических узлов;
- двухэнергетическая рентгеновская денситометрия;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография;
- осмотр глазного дна
- Если необъяснимая генерализованная лимфаденопатия персистирует в течение 3 месяцев, необходимо
- выполнить биопсию лимфоузла;
- выполнить люмбальную пункцию;
- провести МРТ всего тела;
- провести сцинтиграфию костей скелета
- Идеальный способ сохранения ткани лимфатического узла
- вакуумная упаковка;
- глубокая заморозка;
- охлаждение до 00С;
- раствор формалина
- К показателям качества диагностики лимфаденопатий относятся
- заболеваемость лимфаденопатиями в регионе;
- частота выявления специфических инфекций;
- частота госпитализаций в инфекционные отделения;
- частота установления диагноза после биопсии
- Критерии диагностики персистирующей генерализованной лимфаденопатии
- двустороннее увеличение паховых лимфатических узлов;
- длительность как минимум 3 месяца;
- длительность не менее одного года;
- увеличение лимфоузлов, как минимум 2 областей, кроме паховой
- Лимфаденопатию, которую не удалось расшифровать после выполнения всех облигатных и факультативных исследований, называют
- криптоидиопатической;
- необъяснимой;
- персистирующей;
- псевдолимфаденопатией
- Методы диагностики, обязательные для назначения всем пациентам
- УЗИ органов брюшной полости;
- анализ на ВИЧ, гепатиты, сифилис;
- биопсия печени и селезенки;
- общие анализы крови и мочи;
- рентгенография грудной клетки
- Наиболее грозный симптом, практически всегда свидетельствующий о наличии онкологического заболевания – это увеличение
- затылочных лимфоузлов;
- локтевых лимфоузлов;
- над- или подключичных лимфоузлов;
- паховых лимфоузлов
- Общими показаниями к биопсии лимфатического узла являются
- вероятность опухоли по клиническим данным;
- необъяснимая лимфаденопатия;
- первичный аффект и лимфангит;
- персистирующая лихорадка;
- туберкулез в анамнезе
- Обязательный критерий диагностики остаточной лимфаденопатии
- интермиттирующая лихорадка;
- онкологическое заболевание в анамнезе;
- четкий эпизод инфекции в анамнезе;
- явные стигмы дизэмбриогенеза
- Окулогландулярный синдром (синдром Парино) заключается в сочетании
- гепатоспленомегалии;
- конъюнктивита;
- отслоения сетчатки;
- увеличения паховых лимфоузлов;
- увеличения переднеушных лимфоузлов
- Основной метод диагностики при лимфаденопатии
- КТ головного мозга;
- МРТ брюшной полости;
- биопсия лимфоузла;
- генетическое тестирование
- Оцениваемые врачом характеристики лимфатических узлов
- болезненность;
- запах;
- консистенция;
- локализация;
- размер;
- спаянность
- Оцениваемые врачом характеристики лимфатических узлов
- болезненность;
- запах;
- консистенция;
- локализация;
- размер;
- спаянность
- Первичный комплекс, включает в себя:
- лимфангит;
- множественные бубоны;
- первичный очаг;
- регионарный лимфаденит
- Плотная консистенция лимфоузла характерна для
- гнойного абсцесса внутри лимфоузла;
- инфекционного процесса в лимфоузле;
- нормального состояния лимфоузла;
- опухолевого поражения лимфоузла
- Показаниями к биопсии лимфоузла при персистирующей генерализованной лимфаденопатии на фоне ВИЧ-инфекции являются
- асимметричное увеличение лимфоузлов;
- выраженная потеря веса и ночная потливость;
- небольшой диаметр увеличенных лимфоузлов;
- присоединение грибковой инфекции;
- увеличение лимфоузлов средостения
- При генерализованной лимфаденопатии воздержаться от тщательного обследования можно только в случае
- достоверного отсутствия лихорадки;
- наличия онкологического заболевания в анамнезе;
- текущей в настоящее время беременности;
- явной инфекционной природы лимфаденопатии
- При динамическом наблюдении пациентов с лимфаденопатией невыясненного генеза особое внимание требуется уделять показателям
- индекс атерогенности и липидный спектр;
- развернутый анализ периферической крови;
- размеры лимфатических узлов и селезенки;
- сократимость миокарда по данным ЭхоКГ;
- уровень лактатдегидрогенезы в крови
- Увеличение лимфатических узлов, характерное для бубонов, отличается
- безболезненностью;
- их нагноением и распадом;
- каменистой консистенцией;
- самостоятельным регрессом
- Флюктуация лимфоузла характерна для:
- гнойного процесса внутри лимфоузла;
- нормального состояния лимфоузла;
- опухолевого поражения лимфоузла;
- паразитарного поражения лимфоузла
- Чаще всего увеличенные лимфатические узлы в области шеи путают с
- боковыми кистами шеи;
- гематомой в подкожно-жировой клетчатке;
- увеличенной щитовидной железой;
- фурункулом или карбункулом
