Клинические рекомендации по диагностике лимфаденопатий: диагностика (по утвержденным клиническим рекомендациям)

• Анамнестические данные, значимые для дифференциальной диагностики лимфаденопатий

• географический регион;
• контакт с животными;
• недавние путешествия;
• образ жизни и профессия;
• употребление красного вина

• Биопсия лимфатического узла показана в одном из следующих случаев

• длительное увеличение паховых лимфоузлов у молодого пациента;
• лимфаденопатия возникла у пациента с эпилепсией после смены препарата;
• присутствие лимфаденопатии спустя месяц после перенесенной инфекции;
• сохранение лимфаденопатии после лечения выявленного заболевания

• В группу TORCH-инфекций входят

• ВИЧ-инфекция;
• герпетическая инфекция;
• краснуха;
• токсоплазмоз;
• цитомегаловирусная инфекция

• В подмышечной области за лимфатические узлы часто принимаются

• вывих плечевого сустава;
• гидраденит или абсцесс;
• добавочная долька молочной железы;
• расслоение подключичной артерии

• В случае персистирующей генерализованной лимфаденопатии необходимо в первую очередь исключить

• ВИЧ-инфекцию;
• болезнь мойа-мойа;
• брюшной тиф;
• сахарный диабет

• Гистологическая диагностика ткани лимфатического узла чаще всего не позволяет констатировать нозологический диагноз в случае

• лимфомы Ходжкина;
• лимфопролиферативных заболеваний;
• метастатического поражения;
• неопухолевых заболеваний

• Главная задача первичного осмотра при обнаружении увеличенного лимфоузла

• исключить опухолевое поражение близлежащих органов и тканей;
• исключить поражение «органов-мишеней», характерных для риккетсиозов;
• поставить точный диагноз, не прибегая к термину «лимфаденопатия»;
• установить локальную или генерализованную форму лимфаденопатии

• Для биопсии лучше всего выбрать лимфатический узел

• маленький, прилежащий к конгломерату;
• наиболее крупный и измененный;
• увеличившийся первым;
• увеличившийся последним

• Дополнительные инструментальные методы диагностики при лимфаденопатии

• УЗИ лимфатических узлов;
• двухэнергетическая рентгеновская денситометрия;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• осмотр глазного дна

• Если необъяснимая генерализованная лимфаденопатия персистирует в течение 3 месяцев, необходимо

• выполнить биопсию лимфоузла;
• выполнить люмбальную пункцию;
• провести МРТ всего тела;
• провести сцинтиграфию костей скелета

• Идеальный способ сохранения ткани лимфатического узла

• вакуумная упаковка;
• глубокая заморозка;
• охлаждение до 00С;
• раствор формалина

• К показателям качества диагностики лимфаденопатий относятся

• заболеваемость лимфаденопатиями в регионе;
• частота выявления специфических инфекций;
• частота госпитализаций в инфекционные отделения;
• частота установления диагноза после биопсии

• Критерии диагностики персистирующей генерализованной лимфаденопатии

• двустороннее увеличение паховых лимфатических узлов;
• длительность как минимум 3 месяца;
• длительность не менее одного года;
• увеличение лимфоузлов, как минимум 2 областей, кроме паховой

• Лимфаденопатию, которую не удалось расшифровать после выполнения всех облигатных и факультативных исследований, называют

• криптоидиопатической;
• необъяснимой;
• персистирующей;
• псевдолимфаденопатией

• Методы диагностики, обязательные для назначения всем пациентам

• УЗИ органов брюшной полости;
• анализ на ВИЧ, гепатиты, сифилис;
• биопсия печени и селезенки;
• общие анализы крови и мочи;
• рентгенография грудной клетки

• Наиболее грозный симптом, практически всегда свидетельствующий о наличии онкологического заболевания – это увеличение

• затылочных лимфоузлов;
• локтевых лимфоузлов;
• над- или подключичных лимфоузлов;
• паховых лимфоузлов

• Общими показаниями к биопсии лимфатического узла являются

• вероятность опухоли по клиническим данным;
• необъяснимая лимфаденопатия;
• первичный аффект и лимфангит;
• персистирующая лихорадка;
• туберкулез в анамнезе

• Обязательный критерий диагностики остаточной лимфаденопатии

• интермиттирующая лихорадка;
• онкологическое заболевание в анамнезе;
• четкий эпизод инфекции в анамнезе;
• явные стигмы дизэмбриогенеза

• Окулогландулярный синдром (синдром Парино) заключается в сочетании

• гепатоспленомегалии;
• конъюнктивита;
• отслоения сетчатки;
• увеличения паховых лимфоузлов;
• увеличения переднеушных лимфоузлов

• Основной метод диагностики при лимфаденопатии

• КТ головного мозга;
• МРТ брюшной полости;
• биопсия лимфоузла;
• генетическое тестирование

• Оцениваемые врачом характеристики лимфатических узлов

• болезненность;
• запах;
• консистенция;
• локализация;
• размер;
• спаянность

• Оцениваемые врачом характеристики лимфатических узлов

• болезненность;
• запах;
• консистенция;
• локализация;
• размер;
• спаянность

• Первичный комплекс, включает в себя:

• лимфангит;
• множественные бубоны;
• первичный очаг;
• регионарный лимфаденит

• Плотная консистенция лимфоузла характерна для

• гнойного абсцесса внутри лимфоузла;
• инфекционного процесса в лимфоузле;
• нормального состояния лимфоузла;
• опухолевого поражения лимфоузла

• Показаниями к биопсии лимфоузла при персистирующей генерализованной лимфаденопатии на фоне ВИЧ-инфекции являются

• асимметричное увеличение лимфоузлов;
• выраженная потеря веса и ночная потливость;
• небольшой диаметр увеличенных лимфоузлов;
• присоединение грибковой инфекции;
• увеличение лимфоузлов средостения

• При генерализованной лимфаденопатии воздержаться от тщательного обследования можно только в случае

• достоверного отсутствия лихорадки;
• наличия онкологического заболевания в анамнезе;
• текущей в настоящее время беременности;
• явной инфекционной природы лимфаденопатии

• При динамическом наблюдении пациентов с лимфаденопатией невыясненного генеза особое внимание требуется уделять показателям

• индекс атерогенности и липидный спектр;
• развернутый анализ периферической крови;
• размеры лимфатических узлов и селезенки;
• сократимость миокарда по данным ЭхоКГ;
• уровень лактатдегидрогенезы в крови

• Увеличение лимфатических узлов, характерное для бубонов, отличается

• безболезненностью;
• их нагноением и распадом;
• каменистой консистенцией;
• самостоятельным регрессом

• Флюктуация лимфоузла характерна для:

• гнойного процесса внутри лимфоузла;
• нормального состояния лимфоузла;
• опухолевого поражения лимфоузла;
• паразитарного поражения лимфоузла

• Чаще всего увеличенные лимфатические узлы в области шеи путают с

• боковыми кистами шеи;
• гематомой в подкожно-жировой клетчатке;
• увеличенной щитовидной железой;
• фурункулом или карбункулом