- B-симптомы по Ann Arbor включают в себя:
- алопецию;
- диффузный цианоз;
- потливость;
- снижение массы тела;
- фебрильную лихорадку
- В большинстве случаев пролиферативный индекс фолликулярной лимфомы:
- не превышает 20%;
- превышает 50%;
- составляет практически 100%;
- стремится к 0%
- В случае отсутствия показаний к началу терапии при фолликулярной лимфоме инструментальную визуализацию очагов поражения требуется проводить:
- не реже 1 раза в 2 года;
- не реже 1 раза в 6 месяцев;
- не реже 1 раза в месяц;
- не чаще 1 раза в 5 лет
- В случае рецидива фолликулярной лимфомы необходимо проведение:
- анализа спинномозговой жидкости;
- повторного генетического исследования;
- повторной биопсии лимфоузлов;
- ректороманоскопии в динамике
- В случаях с неравномерным увеличением различных групп пораженных лимфоузлов в качестве вспомогательного метода исследования, позволяющего подтвердить диагноз фолликулярной лимфомы, можно использовать:
- анализ крови на онкомаркеры;
- магнитно-резонансную томографию;
- позитронно-эмиссионную томографию;
- стресс-эхокардиографию
- В составе терапии первой линии на начальных стадиях фолликулярной лимфомы без массивного объёма опухоли используются:
- лучевая терапия;
- программа R-CHOP;
- химиотерапия ритуксимабом;
- хирургическое вмешательство
- Возможные типы роста опухоли, выявляемые при гистологическом исследовании:
- бифокальный;
- генерализованный;
- нодуло-диффузный;
- нодулярный;
- преимущественно диффузный
- Диспансерное наблюдение пациентов с фолликулярной лимфомой в случае достижения ремиссии проводится:
- ежегодно, но только у детей до достижения ими совершеннолетия;
- каждые 6 месяцев в течение 2 лет, затем – ежегодно;
- каждые 6 месяцев, но только у пациентов пожилого возраста;
- каждый месяц в течение года, затем 1 раз в 5 лет
- Достоверно фолликулярную лимфому от других лимфопролиферативных заболеваний отличает:
- наличие клеток Пирогова-Лангханса;
- обязательное вовлечение селезёнки;
- типичная локализация;
- характерный иммунофенотип
- Заболеваемость фолликулярной лимфомой:
- зависит как от географического расположения региона, так и от этнической принадлежности;
- не зависит ни от географического региона, ни от этнической принадлежности;
- одинакова во всех географических регионах, но зависит от этнической принадлежности;
- одинакова среди всех этнических групп, но зависит от географического региона
- К вспомогательным методам, дающим возможность подтвердить диагноз фолликулярной лимфомы в сомнительных случаях, относятся:
- двухэнергетическая рентгеновская денситометрия;
- позитронно-эмиссионная томография;
- спектральный анализ вариабельности сердечного ритма;
- цитогенетическое исследование на наличие транслокации t(14;18
- К числу показаний к началу терапии при фолликулярной лимфоме относится:
- очаговая алопеция;
- папулёзная сыпь;
- спленомегалия;
- субфебрильная лихорадка
- Лабораторное исследование, обязательное для подтверждения диагноза фолликулярной лимфомы:
- иммунофенотипирование биоптата лимфоузла;
- полимеразно-цепная реакция с вирусным антигеном;
- прямая проба Кумбса с каплей капиллярной крови;
- спектральный анализ свежего образца мочи
- Морфологическое исследование биоптата лимфоузла включает в себя:
- гистологическое исследование;
- иммунофенотипирование;
- посев на чашке Петри;
- цитологическое исследование
- Обязательным диагностическим мероприятием при подозрении на фолликулярную лимфому является:
- МРТ головного и спинного мозга;
- диагностическая лапароскопия;
- молекулярно-генетическое тестирование;
- морфологическое исследование лимфоузла
- Одним из показаний к началу терапии при фолликулярной лимфоме является:
- поражение более 1 лимфатической зоны с размером лимфатических узлов более 1 см в диаметре;
- поражение более 1 лимфатической зоны с размером лимфатических узлов более 3 см в диаметре;
- поражение более 3 лимфатических зон с размером лимфатических узлов более 1 см в диаметре;
- поражение более 3 лимфатических зон с размером лимфатических узлов более 3 см в диаметре
- Основную роль в патогенезе фолликулярной лимфомы играют:
- B-лимфоциты;
- T-лимфоциты;
- макрофаги;
- эозинофилы
- По характеристикам клеточного состава фолликулярные лимфомы подразделяют на цитологические типы:
- тип 1;
- тип 2;
- тип 3А;
- тип 3В;
- тип 3С;
- тип 4
- Показания к началу терапии при фолликулярной лимфоме включают:
- «лейкемическую» кровь;
- В-симптомы;
- плеврит или асцит;
- субфебрильную лихорадку;
- цитопению
- Показаниями к высокодозной терапии с трансплантацией аутологичных гемопоэтических стволовых клеток являются:
- первая ремиссия вне зависимости от возраста пациента;
- пожилой возраст или тяжёлая сопутствующая соматическая патология;
- при ранних рецидивах после иммунохимиотерапии и без массивного поражения костного мозга;
- при рецидивах фолликулярной лимфомы у молодых больных
- Поражение лимфоузлов по обе стороны диафрагмы, основываясь на принципах стадирования Ann Arbor, указывает на:
- стадию I;
- стадию II;
- стадию III;
- стадию IV
- Поражение не менее двух лимфатических зон по одну сторону диафрагмы, в соответствии с рекомендациями Ann Arbor, должно быть классифицировано как:
- стадия I;
- стадия II;
- стадия III;
- стадия IV
- Поражение печени или костного мозга, согласно стадированию по Ann Arbor, свидетельствует о:
- стадии I;
- стадии II;
- стадии III;
- стадии IV
- Поражение только одной лимфатической структуры, согласно стадированию по Ann Arbor, будет расценено как:
- стадия I;
- стадия II;
- стадия III;
- стадия IV
- Прогноз пациента взрослого возраста после успешного проведения первой линии терапии и достижения ремиссии:
- благоприятный при условии пожизненной терапии ритуксимабом;
- благоприятный, т.к. у пациентов взрослого возраста рецидивы крайне редки;
- неблагоприятный в случае отказа пациента от химиотерапии;
- неблагоприятный, т.к. у пациентов взрослого возраста рецидивы неизбежны
- Решающие факторы при выборе терапии рецидива фолликулярной лимфомы:
- гендерные и антропометрические особенности пациента;
- длительность предшествующей ремиссии;
- метод достижения предыдущей ремиссии;
- фармакоэкономическая целесообразность терапии
- Согласно рекомендациям, Ann Arbor по стадированию фолликулярной лимфомы выделяют:
- 10 стадий;
- 2 стадии;
- 4 стадии;
- 5 стадий
- Стадирование фолликулярной лимфомы принято проводить согласно:
- критериям МКБ-10;
- рекомендациям Ann Arbor;
- указаниям национальных руководств;
- шкале House-Brackma
- Тактика ведения пациента с фолликулярной лимфомой при отсутствии показаний к началу терапии:
- лапароскопическое вмешательство;
- наблюдение не реже 1 раза в 3 месяца;
- предупредительная лучевая терапия;
- химиотерапия по программе R-CHOP
- Фолликулярная лимфома представляет собой:
- доброкачественное опухолевое новообразование;
- злокачественное лимфопролиферативное заболевание;
- объемное образование неопухолевой природы;
- осумкованное скопление лимфатической жидкости
