Клинические рекомендации по диагностике и лечению фолликулярной лимфомы (по утвержденным клиническим рекомендациям)

• B-симптомы по Ann Arbor включают в себя:

• алопецию;
• диффузный цианоз;
• потливость;
• снижение массы тела;
• фебрильную лихорадку

• В большинстве случаев пролиферативный индекс фолликулярной лимфомы:

• не превышает 20%;
• превышает 50%;
• составляет практически 100%;
• стремится к 0%

• В случае отсутствия показаний к началу терапии при фолликулярной лимфоме инструментальную визуализацию очагов поражения требуется проводить:

• не реже 1 раза в 2 года;
• не реже 1 раза в 6 месяцев;
• не реже 1 раза в месяц;
• не чаще 1 раза в 5 лет

• В случае рецидива фолликулярной лимфомы необходимо проведение:

• анализа спинномозговой жидкости;
• повторного генетического исследования;
• повторной биопсии лимфоузлов;
• ректороманоскопии в динамике

• В случаях с неравномерным увеличением различных групп пораженных лимфоузлов в качестве вспомогательного метода исследования, позволяющего подтвердить диагноз фолликулярной лимфомы, можно использовать:

• анализ крови на онкомаркеры;
• магнитно-резонансную томографию;
• позитронно-эмиссионную томографию;
• стресс-эхокардиографию

• В составе терапии первой линии на начальных стадиях фолликулярной лимфомы без массивного объёма опухоли используются:

• лучевая терапия;
• программа R-CHOP;
• химиотерапия ритуксимабом;
• хирургическое вмешательство

• Возможные типы роста опухоли, выявляемые при гистологическом исследовании:

• бифокальный;
• генерализованный;
• нодуло-диффузный;
• нодулярный;
• преимущественно диффузный

• Диспансерное наблюдение пациентов с фолликулярной лимфомой в случае достижения ремиссии проводится:

• ежегодно, но только у детей до достижения ими совершеннолетия;
• каждые 6 месяцев в течение 2 лет, затем – ежегодно;
• каждые 6 месяцев, но только у пациентов пожилого возраста;
• каждый месяц в течение года, затем 1 раз в 5 лет

• Достоверно фолликулярную лимфому от других лимфопролиферативных заболеваний отличает:

• наличие клеток Пирогова-Лангханса;
• обязательное вовлечение селезёнки;
• типичная локализация;
• характерный иммунофенотип

• Заболеваемость фолликулярной лимфомой:

• зависит как от географического расположения региона, так и от этнической принадлежности;
• не зависит ни от географического региона, ни от этнической принадлежности;
• одинакова во всех географических регионах, но зависит от этнической принадлежности;
• одинакова среди всех этнических групп, но зависит от географического региона

• К вспомогательным методам, дающим возможность подтвердить диагноз фолликулярной лимфомы в сомнительных случаях, относятся:

• двухэнергетическая рентгеновская денситометрия;
• позитронно-эмиссионная томография;
• спектральный анализ вариабельности сердечного ритма;
• цитогенетическое исследование на наличие транслокации t(14;18

• К числу показаний к началу терапии при фолликулярной лимфоме относится:

• очаговая алопеция;
• папулёзная сыпь;
• спленомегалия;
• субфебрильная лихорадка

• Лабораторное исследование, обязательное для подтверждения диагноза фолликулярной лимфомы:

• иммунофенотипирование биоптата лимфоузла;
• полимеразно-цепная реакция с вирусным антигеном;
• прямая проба Кумбса с каплей капиллярной крови;
• спектральный анализ свежего образца мочи

• Морфологическое исследование биоптата лимфоузла включает в себя:

• гистологическое исследование;
• иммунофенотипирование;
• посев на чашке Петри;
• цитологическое исследование

• Обязательным диагностическим мероприятием при подозрении на фолликулярную лимфому является:

• МРТ головного и спинного мозга;
• диагностическая лапароскопия;
• молекулярно-генетическое тестирование;
• морфологическое исследование лимфоузла

• Одним из показаний к началу терапии при фолликулярной лимфоме является:

• поражение более 1 лимфатической зоны с размером лимфатических узлов более 1 см в диаметре;
• поражение более 1 лимфатической зоны с размером лимфатических узлов более 3 см в диаметре;
• поражение более 3 лимфатических зон с размером лимфатических узлов более 1 см в диаметре;
• поражение более 3 лимфатических зон с размером лимфатических узлов более 3 см в диаметре

• Основную роль в патогенезе фолликулярной лимфомы играют:

• B-лимфоциты;
• T-лимфоциты;
• макрофаги;
• эозинофилы

• По характеристикам клеточного состава фолликулярные лимфомы подразделяют на цитологические типы:

• тип 1;
• тип 2;
• тип 3А;
• тип 3В;
• тип 3С;
• тип 4

• Показания к началу терапии при фолликулярной лимфоме включают:

• «лейкемическую» кровь;
• В-симптомы;
• плеврит или асцит;
• субфебрильную лихорадку;
• цитопению

• Показаниями к высокодозной терапии с трансплантацией аутологичных гемопоэтических стволовых клеток являются:

• первая ремиссия вне зависимости от возраста пациента;
• пожилой возраст или тяжёлая сопутствующая соматическая патология;
• при ранних рецидивах после иммунохимиотерапии и без массивного поражения костного мозга;
• при рецидивах фолликулярной лимфомы у молодых больных

• Поражение лимфоузлов по обе стороны диафрагмы, основываясь на принципах стадирования Ann Arbor, указывает на:

• стадию I;
• стадию II;
• стадию III;
• стадию IV

• Поражение не менее двух лимфатических зон по одну сторону диафрагмы, в соответствии с рекомендациями Ann Arbor, должно быть классифицировано как:

• стадия I;
• стадия II;
• стадия III;
• стадия IV

• Поражение печени или костного мозга, согласно стадированию по Ann Arbor, свидетельствует о:

• стадии I;
• стадии II;
• стадии III;
• стадии IV

• Поражение только одной лимфатической структуры, согласно стадированию по Ann Arbor, будет расценено как:

• стадия I;
• стадия II;
• стадия III;
• стадия IV

• Прогноз пациента взрослого возраста после успешного проведения первой линии терапии и достижения ремиссии:

• благоприятный при условии пожизненной терапии ритуксимабом;
• благоприятный, т.к. у пациентов взрослого возраста рецидивы крайне редки;
• неблагоприятный в случае отказа пациента от химиотерапии;
• неблагоприятный, т.к. у пациентов взрослого возраста рецидивы неизбежны

• Решающие факторы при выборе терапии рецидива фолликулярной лимфомы:

• гендерные и антропометрические особенности пациента;
• длительность предшествующей ремиссии;
• метод достижения предыдущей ремиссии;
• фармакоэкономическая целесообразность терапии

• Согласно рекомендациям, Ann Arbor по стадированию фолликулярной лимфомы выделяют:

• 10 стадий;
• 2 стадии;
• 4 стадии;
• 5 стадий

• Стадирование фолликулярной лимфомы принято проводить согласно:

• критериям МКБ-10;
• рекомендациям Ann Arbor;
• указаниям национальных руководств;
• шкале House-Brackma

• Тактика ведения пациента с фолликулярной лимфомой при отсутствии показаний к началу терапии:

• лапароскопическое вмешательство;
• наблюдение не реже 1 раза в 3 месяца;
• предупредительная лучевая терапия;
• химиотерапия по программе R-CHOP

• Фолликулярная лимфома представляет собой:

• доброкачественное опухолевое новообразование;
• злокачественное лимфопролиферативное заболевание;
• объемное образование неопухолевой природы;
• осумкованное скопление лимфатической жидкости