- Аденотомия – это
- пластика неба;
- профилактическое промывание лакун миндалин различными антисептиками;
- расширенная сфенотомия;
- стандартное хирургическое вмешательство при гипертрофии аденоидов 2-3 степени
- Акустическая ринометрия — это
- измерение сопротивления полости носа воздушной струе, которое создается внутриносовыми структурами;
- метод, который основан на акустическом отражении структур носа, позволяющий определить площадь поперечного сечения в различных отделах полости носа;
- метод, который основан на зеркальном отражении структур носа, позволяющий определить площадь поперечного сечения в различных отделах полости носа;
- метод, который основан на цифровом расчете площади структур носа, позволяющий определить длину перегородки носа
- В вегетативной иннервации структур носа участвуют
- ветви затылочного нерва;
- ветви лицевого нерва;
- ветви слухового нерва;
- ветви тройничного нерва;
- нервы крыловидного канала
- В чем заключается физиологическая роль перегородки носа?
- разделяет носо- и ротоглотку;
- формирует архитектонику носа;
- формирует носовой цикл;
- формирует парность органа;
- является дверью в верхнечелюстную пазуху
- В чувствительной иннервации структур носа участвуют
- ветви затылочного нерва;
- ветви лицевого нерва;
- ветви слухового нерва;
- ветви тройничного нерва;
- нервы крыловидного канала
- Варианты деформации хрящевого отдела перегородки носа включают
- А – образную деформацию хрящевого отдела перегородки носа;
- С – образную деформацию хрящевого отдела перегородки носа;
- бугор;
- вывих;
- желоб;
- шип
- Ввиду морфологического разнообразия вариантов деформации перегородки носа, их классифицируют
- по влиянию на носовое дыхание;
- по высоте расположения и толщине искривления;
- по протяженности искривления;
- по форме и анатомическому расположению
- Деформации костного отдела перегородки носа подразделяют на
- боковую;
- дугообразную;
- кривую;
- треугольную;
- угловую
- Деформация перегородки носа может быть обусловлена
- нарушением эмбриогенеза 14 жаберной дуги;
- нарушением эмбриогенеза аурикулярной зоны;
- нарушением эмбриогенеза тубарных зачатков;
- нарушением эмбриогенеза челюстно-лицевых зачатков, например, при врождённом незаращении твёрдого нёба или аномалиях развития латеральной стенки полости носа
- Диагностика искривления перегородки носа включает
- МРТ структур носа;
- аускультацию;
- импедансометрию;
- компьютерную томографию структур носа;
- ринометрию;
- тимпанометрию;
- эндоскопическое исследование полости носа
- Для деформации перегородки носа у детей характерно
- анатомическое изменение положения и строения нижних носовых раковин, вызывающие стойкое нарушение функции носа;
- анатомическое изменение положения и строения перегородки носа, выражающееся искривлениями, утолщениями в виде шипов и гребней и различными комбинациями этих изменений, вызывающие стойкое нарушение функции носа;
- транзиторное возрастное изменение у детей положения и строения нижних носовых раковин, вызывающие стойкое нарушение функции носа;
- транзиторное возрастное изменение у детей положения и строения перегородки носа, выражающееся искривлениями, утолщениями в виде шипов и гребней и различными комбинациями этих изменений, вызывающие стойкое нарушение функции носа
- Для осмотра носоглотки используются следующие эндоскопы
- заламывающийся эндоскоп;
- изогнутый эндоскоп;
- ригидный эндоскоп;
- фиброскоп (гибкий эндоскоп
- Законы биомеханики хряща по А.С. Лопатину включают следующие постулаты
- при хирургических вмешательствах на выпуклой стороне хрящ выпрямляем путем иссечения из него клиновидных полосок во всю его толщину;
- толстый хрящ меньше деформируется (в послеоперационном периоде);
- хирургические манипуляции на вогнутой поверхности деформированного хряща ведут к выпрямлению искривления;
- хирургические манипуляции на выпуклой поверхности хряща – увеличивают его искривление;
- хирургические манипуляции на шипе ведут к росту его основания;
- хрящ изгибается в сторону хирургического вмешательства
- Значительный вклад в разработку тканесохраняющих методик септопластики внесли
- А.А. Баранов;
- В.И. Воячек;
- М.А. Самойленко;
- М.Г. Джалалетдинов
- Инструмент для удаления аденоидов называется по автору
- аденоскоп Риттера;
- аденотом Бекмана;
- аденотом Мак Джейсона;
- тонзиллотом Матье
- Искривление или смещение носовой перегородки имеет следующий код по Международной классификации болезней МКБ-1
- H 66.8;
- H 74.1;
- J 34.2;
- J 35.0;
- J 36
- Искривление носовой перегородки — это
- периодическое отклонение в обе или одну сторону от нижней носовой раковины костных и/или хрящевых структур перегородки носа;
- периодическое отклонение в обе или одну сторону от срединной плоскости костных и/или хрящевых структур перегородки носа;
- стойкое отклонение в обе или одну сторону от нижней носовой раковины костных и/или хрящевых структур перегородки носа;
- стойкое отклонение в обе или одну сторону от срединной плоскости костных и/или хрящевых структур перегородки носа
- Исследование скорости мукоцилиарного клиренса может выполняться посредством
- мучного теста;
- перцового теста;
- сахаринового теста;
- солевого теста
- К симптомам искривления носовой перегородки у детей относятся
- деформация наружного носа;
- закрытая гнусавость;
- кондуктивная тугоухость;
- пресбиакузис;
- тиннитус;
- храп
- К способам эндоскопической аденотомии можно отнести
- ороэпифарингеальный доступ;
- транскутанный доступ;
- транссептальный доступ;
- эндоуральный доступ
- К функциям структур носа относятся
- выделительная;
- дыхательная;
- защитная;
- отторгающая;
- рефлекторная;
- турбулентная
- Какие выделяют методы эндоскопии носоглотки у детей?
- боковой трансназальный осмотр;
- обратная стробоскопия;
- прямой трансназальный осмотр;
- стробоскопия
- Какие особенности возрастного развития носовой перегородки существуют у детей?
- на границе перпендикулярной пластинки с сошником и четырехугольным хрящом зоны роста появляются только после достижения ребенком 10-летнего возраста;
- на границе перпендикулярной пластинки с сошником и четырехугольным хрящом имеются зоны роста, которые обусловливают дальнейшее развитие носовой перегородки после полного ее формирования к 10 годам;
- окостенение свода носа начинается с петушиного гребня, распространяется на перпендикулярную пластинку, сошник и решетчатую пластинку, достаточно выражено уже к 2—3 годам;
- окостенение свода носа начинается с петушиного гребня, распространяется на перпендикулярную пластинку, сошник и решетчатую пластинку, достаточно выражено уже к 6 месяцем;
- перпендикулярная пластинка решетчатой кости у новорожденных отсутствует, она активно растет в высоту и в сагиттальном направлении, окончательно срастаясь с сошником в возрасте 6 лет
- Какие особенности развития характерны для перегородки носа ребенка?
- в раннем возрасте носовая перегородка выраженно узкая по отношению к объему полости носа;
- в раннем возрасте носовая перегородка достаточно широкая по отношению к объему верхнечелюстной пазухи;
- в раннем возрасте носовая перегородка достаточно широкая по отношению к объему полости носа;
- в юношеском возрасте носовая перегородка достаточно широкая по отношению к объему полости носа
- Кристотомия — это
- максимальное удаление избыточного объема исключительно костной ткани при искривлении носовой перегородки по типу «шип», как правило, проводится под эндоскопическим контролем с использованием микроинструментария;
- объемное удаление хрящевой или костной ткани при искривлении носовой перегородки по типу «гребень», как правило, проводится под эндоскопическим контролем с использованием микроинструментария;
- щадящее удаление избыточного объема мягкого неба;
- щадящее удаление избыточного объема хрящевой или костной ткани при искривлении носовой перегородки по типу «шип», как правило, проводится под эндоскопическим контролем с использованием микроинструментария
- Лечение искривления носовой перегородки включает
- только консервативную терапию;
- только хирургический способ – ринопластику;
- только хирургический способ – септопластику;
- только хирургический способ – стапедопластику
- Лимфаденоидная ткань в носоглотке представлена
- глоточной миндалиной;
- лимфаденоидной тканью, фиксированной у верхнего края хоаны с переходом в сфеноэтмоидальный карман;
- лимфоидной тканью у свободного края сошника;
- устьем слуховой трубы
- Наиболее часто встречающимся клиническим вариантом деформации перегородки носа является
- комбинированная деформация костно-хрящевого отдела в виде гребня;
- комбинированная деформация костно-хрящевого отдела в виде пики;
- комбинированная деформация костно-хрящевого отдела в виде плавника рыбы;
- комбинированная деформация костно-хрящевого отдела в виде полумесяца
- Ольфактометрия — это
- исследование дыхания;
- исследование обоняния;
- исследование равновесия;
- исследование слуха
- Основные задачи хирургии носоглотки
- восстановление носового дыхания;
- ослабление небно-глоточной недостаточности;
- создание небно-глоточной недостаточности;
- усиление небно-глоточной недостаточности
- Основными жалобами пациентов с деформацией перегородки носа являются
- нарушение глотания;
- нарушение голосовой функции;
- нарушение носового дыхания (чаще одностороннее);
- нарушение обоняния (аносмия или гипосмия
- Передняя активная риноманометрия — это
- измерение сопротивления мягкого неба воздушной струе;
- измерение сопротивления полости гортаноглотки воздушной струе;
- измерение сопротивления полости носа воздушной струе, которое создается внутриносовыми структурами;
- измерение сопротивления твердого неба воздушной струе
- Показаниями к хирургическому лечению искривления носовой перегородки являются
- деформации отдельных частей мягкого неба;
- деформации отдельных частей перегородки носа, затрудняющие внутриносовой хирургический доступ к околоносовым пазухам, слёзному мешку при дакриоцисториностомии;
- искривление перегородки носа в сочетании с дакриоциститом, нарушением оттока слёзы риногенной природы;
- искривление перегородки носа в сочетании с хроническим или рецидивирующим (повторяющимся) синуситом или отитом;
- искривление перегородки носа со стойким нарушением носового дыхания через одну или обе половины носа;
- тяжелая соматическая патология
- При проведении аденотомии под зеркально-микроскопическим контролем позиция хирурга
- билатеральная;
- краниальная;
- монополярная;
- мультиполярная
- Причиной деформации перегородки носа являются
- травматические вывихи и переломы, в том числе в результате внутриутробной и родовой травмы, так как перегородка носа в этом возрасте состоит из нескольких крупных костей;
- травматические вывихи и переломы, в том числе в результате внутриутробной и родовой травмы, так как перегородка носа в этом возрасте состоит из нескольких незрелых хрящевых и несросшихся между собой легко травмирующихся отделов;
- травматические вывихи и переломы, в том числе в результате постродовой травмы, так как перегородка носа в этом возрасте полностью состоит из фиброзной ткани;
- травматические перфорации, в том числе в результате внутриутробной и родовой травмы, так как перегородка носа в этом возрасте состоит из нескольких незрелых хрящевых и несросшихся между собой легко травмирующихся отделов
- Противопоказанием к хирургическому лечению искривления носовой перегородки является
- деформации отдельных частей перегородки носа, затрудняющие внутриносовой хирургический доступ к околоносовым пазухам, слёзному мешку при дакриоцисториностомии;
- искривление перегородки носа в сочетании с дакриоциститом, нарушением оттока слёзы риногенной природы;
- искривление перегородки носа в сочетании с хроническим или рецидивирующим (повторяющимся) синуситом или отитом;
- искривление перегородки носа со стойким нарушением носового дыхания через одну или обе половины носа;
- тяжелая соматическая патология
- Рекомендовано для профилактики деформации перегородки носа в детском возрасте проведение общего комплекса
- мероприятий по пропаганде здорового образа жизни;
- социальных мероприятий по профилактике алкоголизма;
- социальных мероприятий по профилактике отравлений у детей;
- социальных мероприятий по профилактике травматизма, а также разъяснительной работы с родителями
- Рекомендовано после оперативных вмешательств по поводу деформации перегородки носа находится под наблюдением оториноларинголога в течение
- 10 лет, с обязательным осмотром каждые 5 лет;
- года, с обязательным осмотром через 1 месяц после операции, 3 месяца, 6 месяцев, один год;
- одного дня, с обязательным осмотром каждые 30 минут после операции;
- одного месяца, с обязательным осмотром каждый день после операции
- Рекомендовано проведение септопластики у детей в условиях
- лидокаиновой анестезии;
- масочного наркоза;
- эндотрахеального наркоза;
- эпидуральной анестезии
- Септопластика — это
- хирургическая операция по устранению гипертрофии носовых раковин;
- хирургическая операция по устранению искривления мягкого неба;
- хирургическая операция по устранению искривления носовой перегородки, хирургическая коррекция искривлений перегородки носа с ее реконструкцией;
- хирургическая операция по устранению искривления носовой раковины
- Сопутствующими деформации перегородки носа заболеваниями у детей являются
- аденоидиты;
- блефариты;
- вазомоторные и аллергические риниты;
- зигоматициты;
- рецидивирующие риносинуситы и дакриоциститы
- Способы эндоскопической аденотомии в условиях эндотрахеального наркоза
- ороэпифарингеальный доступ;
- под зеркально-микроскопическим контролем;
- трансназальный доступ;
- трансорбитальный доступ
- У детей с искривлением носовой перегородки могут существовать следующие общие симптомы
- головокружения;
- повышенная утомляемость;
- приступы головных болей;
- частые острые респираторные заболевания
- Физиологическая роль носового клапана заключается в следующем
- обеспечивает носовое сопротивление, регулирует аэродинамику воздушной струи в полости носа;
- обеспечивает ускорение мукоцилиарного клиренса;
- регулирует влажность воздуха, контролирует температуру воздуха;
- регулирует объема воздуха, контролирует частоту и глубину вдоха
- Что такое носовой клапан?
- квадратное пространство между каудальным краем верхнего латерального хряща и перегородкой носа;
- квадратное пространство между каудальным краем нижнего латерального хряща и перегородкой носа;
- треугольное щелевидное пространство между каудальным краем верхнего латерального хряща и перегородкой носа;
- треугольное щелевидное пространство между каудальным краем верхнего латерального хряща и средней носовой раковиной
