Искривление носовой перегородки у детей

• Аденотомия – это

• пластика неба;
• профилактическое промывание лакун миндалин различными антисептиками;
• расширенная сфенотомия;
• стандартное хирургическое вмешательство при гипертрофии аденоидов 2-3 степени

• Акустическая ринометрия — это

• измерение сопротивления полости носа воздушной струе, которое создается внутриносовыми структурами;
• метод, который основан на акустическом отражении структур носа, позволяющий определить площадь поперечного сечения в различных отделах полости носа;
• метод, который основан на зеркальном отражении структур носа, позволяющий определить площадь поперечного сечения в различных отделах полости носа;
• метод, который основан на цифровом расчете площади структур носа, позволяющий определить длину перегородки носа

• В вегетативной иннервации структур носа участвуют

• ветви затылочного нерва;
• ветви лицевого нерва;
• ветви слухового нерва;
• ветви тройничного нерва;
• нервы крыловидного канала

• В чем заключается физиологическая роль перегородки носа?

• разделяет носо- и ротоглотку;
• формирует архитектонику носа;
• формирует носовой цикл;
• формирует парность органа;
• является дверью в верхнечелюстную пазуху

• В чувствительной иннервации структур носа участвуют

• ветви затылочного нерва;
• ветви лицевого нерва;
• ветви слухового нерва;
• ветви тройничного нерва;
• нервы крыловидного канала

• Варианты деформации хрящевого отдела перегородки носа включают

• А – образную деформацию хрящевого отдела перегородки носа;
• С – образную деформацию хрящевого отдела перегородки носа;
• бугор;
• вывих;
• желоб;
• шип

• Ввиду морфологического разнообразия вариантов деформации перегородки носа, их классифицируют

• по влиянию на носовое дыхание;
• по высоте расположения и толщине искривления;
• по протяженности искривления;
• по форме и анатомическому расположению

• Деформации костного отдела перегородки носа подразделяют на

• боковую;
• дугообразную;
• кривую;
• треугольную;
• угловую

• Деформация перегородки носа может быть обусловлена

• нарушением эмбриогенеза 14 жаберной дуги;
• нарушением эмбриогенеза аурикулярной зоны;
• нарушением эмбриогенеза тубарных зачатков;
• нарушением эмбриогенеза челюстно-лицевых зачатков, например, при врождённом незаращении твёрдого нёба или аномалиях развития латеральной стенки полости носа

• Диагностика искривления перегородки носа включает

• МРТ структур носа;
• аускультацию;
• импедансометрию;
• компьютерную томографию структур носа;
• ринометрию;
• тимпанометрию;
• эндоскопическое исследование полости носа

• Для деформации перегородки носа у детей характерно

• анатомическое изменение положения и строения нижних носовых раковин, вызывающие стойкое нарушение функции носа;
• анатомическое изменение положения и строения перегородки носа, выражающееся искривлениями, утолщениями в виде шипов и гребней и различными комбинациями этих изменений, вызывающие стойкое нарушение функции носа;
• транзиторное возрастное изменение у детей положения и строения нижних носовых раковин, вызывающие стойкое нарушение функции носа;
• транзиторное возрастное изменение у детей положения и строения перегородки носа, выражающееся искривлениями, утолщениями в виде шипов и гребней и различными комбинациями этих изменений, вызывающие стойкое нарушение функции носа

• Для осмотра носоглотки используются следующие эндоскопы

• заламывающийся эндоскоп;
• изогнутый эндоскоп;
• ригидный эндоскоп;
• фиброскоп (гибкий эндоскоп

• Законы биомеханики хряща по А.С. Лопатину включают следующие постулаты

• при хирургических вмешательствах на выпуклой стороне хрящ выпрямляем путем иссечения из него клиновидных полосок во всю его толщину;
• толстый хрящ меньше деформируется (в послеоперационном периоде);
• хирургические манипуляции на вогнутой поверхности деформированного хряща ведут к выпрямлению искривления;
• хирургические манипуляции на выпуклой поверхности хряща – увеличивают его искривление;
• хирургические манипуляции на шипе ведут к росту его основания;
• хрящ изгибается в сторону хирургического вмешательства

• Значительный вклад в разработку тканесохраняющих методик септопластики внесли

• А.А. Баранов;
• В.И. Воячек;
• М.А. Самойленко;
• М.Г. Джалалетдинов

• Инструмент для удаления аденоидов называется по автору

• аденоскоп Риттера;
• аденотом Бекмана;
• аденотом Мак Джейсона;
• тонзиллотом Матье

• Искривление или смещение носовой перегородки имеет следующий код по Международной классификации болезней МКБ-1

• H 66.8;
• H 74.1;
• J 34.2;
• J 35.0;
• J 36

• Искривление носовой перегородки — это

• периодическое отклонение в обе или одну сторону от нижней носовой раковины костных и/или хрящевых структур перегородки носа;
• периодическое отклонение в обе или одну сторону от срединной плоскости костных и/или хрящевых структур перегородки носа;
• стойкое отклонение в обе или одну сторону от нижней носовой раковины костных и/или хрящевых структур перегородки носа;
• стойкое отклонение в обе или одну сторону от срединной плоскости костных и/или хрящевых структур перегородки носа

• Исследование скорости мукоцилиарного клиренса может выполняться посредством

• мучного теста;
• перцового теста;
• сахаринового теста;
• солевого теста

• К симптомам искривления носовой перегородки у детей относятся

• деформация наружного носа;
• закрытая гнусавость;
• кондуктивная тугоухость;
• пресбиакузис;
• тиннитус;
• храп

• К способам эндоскопической аденотомии можно отнести

• ороэпифарингеальный доступ;
• транскутанный доступ;
• транссептальный доступ;
• эндоуральный доступ

• К функциям структур носа относятся

• выделительная;
• дыхательная;
• защитная;
• отторгающая;
• рефлекторная;
• турбулентная

• Какие выделяют методы эндоскопии носоглотки у детей?

• боковой трансназальный осмотр;
• обратная стробоскопия;
• прямой трансназальный осмотр;
• стробоскопия

• Какие особенности возрастного развития носовой перегородки существуют у детей?

• на границе перпендикулярной пластинки с сошником и четырехугольным хрящом зоны роста появляются только после достижения ребенком 10-летнего возраста;
• на границе перпендикулярной пластинки с сошником и четырехугольным хрящом имеются зоны роста, которые обусловливают дальнейшее развитие носовой перегородки после полного ее формирования к 10 годам;
• окостенение свода носа начинается с петушиного гребня, распространяется на перпендикулярную пластинку, сошник и решетчатую пластинку, достаточно выражено уже к 2—3 годам;
• окостенение свода носа начинается с петушиного гребня, распространяется на перпендикулярную пластинку, сошник и решетчатую пластинку, достаточно выражено уже к 6 месяцем;
• перпендикулярная пластинка решетчатой кости у новорожденных отсутствует, она активно растет в высоту и в сагиттальном направлении, окончательно срастаясь с сошником в возрасте 6 лет

• Какие особенности развития характерны для перегородки носа ребенка?

• в раннем возрасте носовая перегородка выраженно узкая по отношению к объему полости носа;
• в раннем возрасте носовая перегородка достаточно широкая по отношению к объему верхнечелюстной пазухи;
• в раннем возрасте носовая перегородка достаточно широкая по отношению к объему полости носа;
• в юношеском возрасте носовая перегородка достаточно широкая по отношению к объему полости носа

• Кристотомия — это

• максимальное удаление избыточного объема исключительно костной ткани при искривлении носовой перегородки по типу «шип», как правило, проводится под эндоскопическим контролем с использованием микроинструментария;
• объемное удаление хрящевой или костной ткани при искривлении носовой перегородки по типу «гребень», как правило, проводится под эндоскопическим контролем с использованием микроинструментария;
• щадящее удаление избыточного объема мягкого неба;
• щадящее удаление избыточного объема хрящевой или костной ткани при искривлении носовой перегородки по типу «шип», как правило, проводится под эндоскопическим контролем с использованием микроинструментария

• Лечение искривления носовой перегородки включает

• только консервативную терапию;
• только хирургический способ – ринопластику;
• только хирургический способ – септопластику;
• только хирургический способ – стапедопластику

• Лимфаденоидная ткань в носоглотке представлена

• глоточной миндалиной;
• лимфаденоидной тканью, фиксированной у верхнего края хоаны с переходом в сфеноэтмоидальный карман;
• лимфоидной тканью у свободного края сошника;
• устьем слуховой трубы

• Наиболее часто встречающимся клиническим вариантом деформации перегородки носа является

• комбинированная деформация костно-хрящевого отдела в виде гребня;
• комбинированная деформация костно-хрящевого отдела в виде пики;
• комбинированная деформация костно-хрящевого отдела в виде плавника рыбы;
• комбинированная деформация костно-хрящевого отдела в виде полумесяца

• Ольфактометрия — это

• исследование дыхания;
• исследование обоняния;
• исследование равновесия;
• исследование слуха

• Основные задачи хирургии носоглотки

• восстановление носового дыхания;
• ослабление небно-глоточной недостаточности;
• создание небно-глоточной недостаточности;
• усиление небно-глоточной недостаточности

• Основными жалобами пациентов с деформацией перегородки носа являются

• нарушение глотания;
• нарушение голосовой функции;
• нарушение носового дыхания (чаще одностороннее);
• нарушение обоняния (аносмия или гипосмия

• Передняя активная риноманометрия — это

• измерение сопротивления мягкого неба воздушной струе;
• измерение сопротивления полости гортаноглотки воздушной струе;
• измерение сопротивления полости носа воздушной струе, которое создается внутриносовыми структурами;
• измерение сопротивления твердого неба воздушной струе

• Показаниями к хирургическому лечению искривления носовой перегородки являются

• деформации отдельных частей мягкого неба;
• деформации отдельных частей перегородки носа, затрудняющие внутриносовой хирургический доступ к околоносовым пазухам, слёзному мешку при дакриоцисториностомии;
• искривление перегородки носа в сочетании с дакриоциститом, нарушением оттока слёзы риногенной природы;
• искривление перегородки носа в сочетании с хроническим или рецидивирующим (повторяющимся) синуситом или отитом;
• искривление перегородки носа со стойким нарушением носового дыхания через одну или обе половины носа;
• тяжелая соматическая патология

• При проведении аденотомии под зеркально-микроскопическим контролем позиция хирурга

• билатеральная;
• краниальная;
• монополярная;
• мультиполярная

• Причиной деформации перегородки носа являются

• травматические вывихи и переломы, в том числе в результате внутриутробной и родовой травмы, так как перегородка носа в этом возрасте состоит из нескольких крупных костей;
• травматические вывихи и переломы, в том числе в результате внутриутробной и родовой травмы, так как перегородка носа в этом возрасте состоит из нескольких незрелых хрящевых и несросшихся между собой легко травмирующихся отделов;
• травматические вывихи и переломы, в том числе в результате постродовой травмы, так как перегородка носа в этом возрасте полностью состоит из фиброзной ткани;
• травматические перфорации, в том числе в результате внутриутробной и родовой травмы, так как перегородка носа в этом возрасте состоит из нескольких незрелых хрящевых и несросшихся между собой легко травмирующихся отделов

• Противопоказанием к хирургическому лечению искривления носовой перегородки является

• деформации отдельных частей перегородки носа, затрудняющие внутриносовой хирургический доступ к околоносовым пазухам, слёзному мешку при дакриоцисториностомии;
• искривление перегородки носа в сочетании с дакриоциститом, нарушением оттока слёзы риногенной природы;
• искривление перегородки носа в сочетании с хроническим или рецидивирующим (повторяющимся) синуситом или отитом;
• искривление перегородки носа со стойким нарушением носового дыхания через одну или обе половины носа;
• тяжелая соматическая патология

• Рекомендовано для профилактики деформации перегородки носа в детском возрасте проведение общего комплекса

• мероприятий по пропаганде здорового образа жизни;
• социальных мероприятий по профилактике алкоголизма;
• социальных мероприятий по профилактике отравлений у детей;
• социальных мероприятий по профилактике травматизма, а также разъяснительной работы с родителями

• Рекомендовано после оперативных вмешательств по поводу деформации перегородки носа находится под наблюдением оториноларинголога в течение

• 10 лет, с обязательным осмотром каждые 5 лет;
• года, с обязательным осмотром через 1 месяц после операции, 3 месяца, 6 месяцев, один год;
• одного дня, с обязательным осмотром каждые 30 минут после операции;
• одного месяца, с обязательным осмотром каждый день после операции

• Рекомендовано проведение септопластики у детей в условиях

• лидокаиновой анестезии;
• масочного наркоза;
• эндотрахеального наркоза;
• эпидуральной анестезии

• Септопластика — это

• хирургическая операция по устранению гипертрофии носовых раковин;
• хирургическая операция по устранению искривления мягкого неба;
• хирургическая операция по устранению искривления носовой перегородки, хирургическая коррекция искривлений перегородки носа с ее реконструкцией;
• хирургическая операция по устранению искривления носовой раковины

• Сопутствующими деформации перегородки носа заболеваниями у детей являются

• аденоидиты;
• блефариты;
• вазомоторные и аллергические риниты;
• зигоматициты;
• рецидивирующие риносинуситы и дакриоциститы

• Способы эндоскопической аденотомии в условиях эндотрахеального наркоза

• ороэпифарингеальный доступ;
• под зеркально-микроскопическим контролем;
• трансназальный доступ;
• трансорбитальный доступ

• У детей с искривлением носовой перегородки могут существовать следующие общие симптомы

• головокружения;
• повышенная утомляемость;
• приступы головных болей;
• частые острые респираторные заболевания

• Физиологическая роль носового клапана заключается в следующем

• обеспечивает носовое сопротивление, регулирует аэродинамику воздушной струи в полости носа;
• обеспечивает ускорение мукоцилиарного клиренса;
• регулирует влажность воздуха, контролирует температуру воздуха;
• регулирует объема воздуха, контролирует частоту и глубину вдоха

• Что такое носовой клапан?

• квадратное пространство между каудальным краем верхнего латерального хряща и перегородкой носа;
• квадратное пространство между каудальным краем нижнего латерального хряща и перегородкой носа;
• треугольное щелевидное пространство между каудальным краем верхнего латерального хряща и перегородкой носа;
• треугольное щелевидное пространство между каудальным краем верхнего латерального хряща и средней носовой раковиной