- В конце лапароскопического вмешательства
- брюшную полость промывают большим количеством изотонической жидкости;
- рекомендуется дополнительно добавить газ в брюшную полость и тщательно ее осмотреть;
- рекомендуется эвакуировать часть газа из брюшной полости и тщательно ее осмотреть по мере наполнения газом;
- тщательно обследуют для исключения кровотечения, наличия кровяных сгустков, остатков тканей и спаек
- Введение иглы Вереша производится под углом
- 35° к брюшной стенке;
- 45° к брюшной стенке;
- 70° к брюшной стенке;
- 90° к брюшной стенке
- Виды ножниц
- изогнутые ножницы;
- клювовидные ножницы;
- ножницы типа «Москит»;
- прямые ножницы
- Выберите верные утверждения
- как правило, подкожная эмфизема безопасна для больного и самостоятельно рассасывается;
- меры профилактики подкожной эмфиземы заключаются в соблюдении правил введения иглы Вереша и наложения пневмоперитонеума;
- подкожная эмфизема проявляется припухлостью и крепитацией подкожной жировой клетчатки;
- подкожная эмфизема чаще всего достигает шеи и лица
- Газовая эмболия возникает при
- введении газа в живот;
- введении газа в просвет крупного кровеносного сосуда;
- превышении параметров пневмоперитонеума (свыше 15 мм рт. ст.);
- проколе полых органов
- Для остановки паренхиматозных кровотечений используют
- L- или J-образные крючки (мнополярные электроды);
- диссекторы;
- игольчатые электроды;
- круглые (шаровидные), электроды-«лопатки»
- Для препаровки, особенно при разделении обширных сращений используют
- L- или J-образные крючки (монополярные электроды);
- диссекторы;
- игольчатые электроды;
- круглые (шаровидные), электроды-«лопатки»
- Для разъединения и пересечения тканей используют
- L- или J-образные крючки (мнополярные электроды);
- диссекторы;
- игольчатые электроды;
- круглые (шаровидные), электроды-«лопатки»
- Зажимы делятся на
- анатомические;
- атравматические;
- травматические;
- хирургические
- Игла Вереша состоит из
- внутренней части, тупоконечной, на верхней части которой располагается канюля с краном для присоединения инсуффляционного шланга;
- двух полых частей;
- наружной части, с заостренным концом, предназначенным для перфорации брюшной стенки;
- наружной части, тупоконечной, на верхней части которой располагается канюля с краном для присоединения инсуффляционного шланга
- Изогнутые ножницы наиболее удобны для
- выполнения различных видов препаровки;
- пересечения трубчатых структур;
- срезания нитей
- Инсуффляция продолжается до момента достижения внутрибрюшного давления
- 12-14 мм рт. ст;
- 18-20 мм рт. ст;
- 20-22 мм рт. ст;
- 22-24 мм рт. ст
- К вспомогательным лапароскопическим инструментам относят
- аспиратор-ирригатор;
- биполяр;
- маточный манипулятор;
- пальпатор
- К инструментам для наложения узлов, швов относятся
- диссектор;
- иглодержатели разнообразной конструкции;
- толкатель узла (пушер);
- устройство Берси
- К инструментам доступа лапароскопической операции относят
- захваты;
- иглу Вереша;
- расширители ран;
- троакары
- Как и любое другое оперативное вмешательство хирургическая лапароскопия предполагает
- восстановление целостности органов и их нормальных анатомических взаимоотношений;
- осуществление гемостаза;
- отсутствие необходимости в обезболивании;
- рассечение тканей для удаления патологического очага или пораженного органа
- Клювовидные ножницы предназначены для
- для выполнения различных видов препаровки;
- для классического разделения тканей;
- пересечения трубчатых структур
- Ключевыми моментами, определившими развитие хирургии, и в том числе оперативной гинекологии, явились
- внедрение асептики и антисептики;
- внедрение методов остановки кровотечения;
- внедрение обезболивания;
- создание прикладной (топографической) анатомии;
- увеличение количества гинекологических больных
- Лапароскопические операции в гинекологии выполняют в положении пациентки
- Тренделенбурга;
- на спине;
- с опущенным головным концом;
- с поднятым головным концом
- Методом выбора при трубной беременности является
- введение цитостатиков;
- кульдоскопия;
- лапароскопическая операция;
- лапаротомия, тубэктомия
- Недостатки лапароскопической миомэктомии
- не удается удалить все миоматозные узлы;
- повышение материальных затрат при проведении эндоскопического вмешательства;
- повышенная частота рецидивов по сравнению с лапаротомией;
- трудность ушивания ложа миоматозного рубца;
- формирование неполноценного рубца
- Непосредственными причинами осложнений при инсуффляции являются
- газовая эмболия;
- гематома брюшной стенки;
- прокол полых органов;
- ранение мочевого пузыря;
- эмфизема тканей
- Объем оперативного лечения при перекруте зависит от
- возраста;
- метода обезболивания;
- реализации репродуктивной функции;
- степени вовлечения в перекрут тканевых структур;
- степени выраженности трофических изменений
- Определение объема оперативного вмешательства зависит от
- вида наркоза;
- возраста;
- состояния здоровья больной;
- характера болезни
- Основная цель предоперационной подготовки заключается в
- отсутствии необходимости наркоза;
- понижении материальных затрат при проведении эндоскопического вмешательства;
- снижении количества послеоперационных осложнений;
- улучшении результатов хирургического вмешательства
- Основные диаметры зажимов
- 1 мм;
- 10 мм;
- 12 мм;
- 2 мм;
- 5 мм
- Основные осложнения при введении троакаров
- пневмомедиастинум;
- ранение кишечника;
- ранение крупных сосудов;
- ранение мочевого пузыря
- Основные преимущества лапароскопических операций
- достоверное снижение потребности в послеоперационном обезболивании;
- минимальная инвазивность;
- отсутствие необходимости в наркозе;
- сокращение сроков стационарного лечения и трудовой реабилитации
- Острие троакара устанавливается в кожный разрез под
- острым углом к брюшной стенке;
- прямым углом к брюшной стенке;
- тупым углом к брюшной стенке
- Ощутив прохождение фасции (чувство «провала»), хирург должен
- медленно продвинуть троакар до прохождения им брюшины;
- ослабить давление;
- развернуть троакар под углом 45° к передней брюшной стенке;
- развернуть троакар под углом 90° к передней брюшной стенке;
- усилить давление
- Положение Тренделенбурга – это положение
- на животе с наклоном в 45 градусов головой вниз;
- на спине с наклоном в 35 градусов головой вниз;
- на спине с наклоном в 45 градусов головой вниз;
- на спине с наклоном в 90 градусов головой вниз
- Преимущества лапароскопической миомэктомии
- быстрая реабилитация – 2-3 дня;
- миниинвазивность;
- минимализация образования спаек;
- повышение материальных затрат при проведении эндоскопического вмешательства
- При астеническом телосложении пациентки необходимое давление достигается при введении в брюшную полость
- 10 л газа;
- 3-4 л газа;
- 4,5-5 л газа;
- 6-8 л газа
- При гиперстеническом телосложении пациентки необходимое давление достигается при введении в брюшную полость
- 10 л газа;
- 3-4 л газа;
- 4,5-5 л газа;
- 6-8 л газа
- При нормостеническом телосложении пациентки необходимое давление достигается при введении в брюшную полость
- 10 л газа;
- 3-4 л газа;
- 4,5-5 л газа;
- 6-8 л газа
- При проникающих ранениях стенки мочевого пузыря во время лапароскопии
- ведение послеоперационного периода совместно с урологом;
- необходима катетеризация;
- необходимо проведение хромоцистографии;
- необходимо ушивание раны на мочевом пузыре
- Прямые ножницы предназначены для
- для выполнения различных видов препаровки;
- классического разделения тканей;
- пересечения трубчатых структур;
- срезания нитей
- Решение вопроса о целесообразности оперативного лечения осуществляется на основании
- данных осмотра;
- желания близких родственников больной;
- клинической симптоматики болезни;
- специальных методов обследования больной
- С.В. Петров выделяет три основных вида предоперационной подготовки
- медикаментозно-профилактическую;
- общую соматическую;
- психологическую;
- специальную
- Способы проверки иглы Вереша в брюшной полости
- капельный тест (тест висящей капли);
- тест инъекции-аспирации жидкости;
- тест пробной десуффляции;
- тест свободного дугообразного движения иглы
- Травматический зажим необходим для
- жесткой фиксации;
- тракции;
- щадящей фиксации
- Традиционная лапароскопия в техническом плане предполагает вхождение в брюшную полость посредством трех «слепых» действий
- введение иглы Вереша;
- введение троакара;
- наложение пневмоперитонеума;
- разрез кожи в горизонтальном или вертикальном направлении
- Троакары для лапароскопии различаются
- в зависимости от применения (в оперативной гинекологии, оперативной онкологии);
- по размерам;
- по форме
- Центральный (первичный) троакар
- вводится в большинстве случаев в правую подвздошную область;
- вводится в большинстве случаев через пупочное кольцо вслепую;
- служит для введения его в брюшную полость;
- соответствует диаметру выбранного лапароскопа
- Частота возникновения подкожной эмфиземы колеблется
- от 0,43 до 2%;
- от 10 до 20%;
- от 5 до 10%;
- от 50-60%
