- Аддисонический криз является вариантом острой надпочечниковой недостаточности, возникшей в результате:
- Декомпенсации различных форм хронической надпочечниковой недостаточности;
- двустороннего геморрагического инфаркта надпочечников на фоне септических состояний;
- двустороннего кровоизлияния в надпочечники на фоне коагулопатий;
- черепно-мозговой травмы
- Диагноз первичной надпочечниковой недостаточности может быть установлен при следующем уровне гормонов:
- кортизол более 550 нмоль/л, АКТГ более 150 пг/мл;
- кортизол более 550 нмоль/л, АКТГ менее 150 пг/мл;
- кортизол менее 550 нмоль/л, АКТГ менее 150 пг/мл;
- кортизол менее 550 нмоль/л, АКТГ более 150 пг/мл
- Для вторичной /третичной хронической надпочечниковой недостаточности характерны следующие изменения уровня гормонов:
- высокий уровень АКТГ, низкие концентрации кортизола, альдостерона, андрогенов;
- высокий уровень АКТГ, низкие концентрации кортизола, андрогенов, нормальный уровень альдостерона;
- низкий уровень АКТГ, низкие концентрации кортизола, альдостерона, надпочечниковых андрогенов;
- низкий уровень АКТГ, низкие концентрации кортизола, надпочечниковых андрогенов, нормальный уровень альдостерона
- Заместительную терапию препаратами глюкокортикоидного ряда при хронической надпочечниковой недостаточности проводят с учетом их циркадного ритма:
- 1/3 в первой половине дня, 2/3 дозы вечером;
- 2/3 в первой половине дня, 1/3 дозы вечером;
- один раз в день утром;
- равными дозами 3 раза в день
- Изменения на ЭКГ, характерные для некомпенсированной хронической надпочечниковой недостаточности:
- высокий вольтаж зубцов;
- высокий заостренный зубец Т;
- двугорбый зубец Р;
- низкий вольтаж зубцов;
- нормальный или укороченный QT;
- удлинение интервала PQ и расширение зубца Р
- Как изменяется доза получаемых пациентом с хронической надпочечниковой недостаточностью глюкокортикоидных препаратов при присоединении интеркуррентных заболевании?
- увеличивается в 2-3 раза;
- увеличивается в 5-6 раз;
- уменьшается в 1,5-2 раза;
- уменьшается в 3-4 раза
- Какая среднесуточная доза Гидрокортизона используется в первые сутки при острой надпочечниковой недостаточности?
- 150-300 мг;
- 400-600 мг, в тяжелых случаях до 1000 мг;
- более 3000 мг;
- до 150 мг
- Какая суточная доза заместительной терапии Гидрокортизоном у больных с хронической надпочечниковой недостаточностью требует обязательного контроля денситометрии?
- более 20 мг;
- более 30 мг;
- более 50 мг;
- любая
- Какая суточная доза заместительной терапии Преднизолоном у больных с хронической надпочечниковой недостаточностью требует обязательного контроля денситометрии:
- более 10 мг;
- более 20 мг;
- более 5 мг;
- любая
- Какие злокачественные новообразования метастазируют в надпочечники, вызывая развитие первичной хронической надпочечниковой недостаточности?
- меланома;
- неходжкинская крупноклеточная лимфома;
- рак молочной железы;
- рак почки, мочевого пузыря;
- рак шейки матки;
- рак яичника
- Какие симптомы требуют исключения латентной надпочечниковой недостаточности?
- выраженная артериальная гипотензия;
- необъяснимая общая и мышечная слабость;
- плохая переносимость низких температур;
- рецидивирующие эпизоды гипогликемии на фоне стресса, непривычной физической активности;
- снижение аппетита, потеря веса
- Какой уровень базального кортизола (нмоль/л), определяемого в крови в 9.00 утра, позволяет исключить хроническую надпочечниковую недостаточность?
- 150-500;
- более 200;
- более 550;
- менее 15
- Какой уровень кортизола при стимуляции синактеном (1-24 АКТГ) позволяет исключить первичную надпочечниковую недостаточность?
- более 1000 нмоль/л;
- более 150 нмоль /л;
- более 550 нмоль/л;
- более 750 нмоль/л
- Клинические проявления, одинаково характерные для первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности:
- выраженное снижение цифр артериального давления;
- гиперпигментация кожи и слизистых;
- общая и мышечная слабость;
- психические нарушения;
- снижение мышечной массы, снижение массы тела;
- уменьшение/ исчезновение полового и подмышечного оволосения у женщин
- На какой дозе гидрокортизона при стабилизации состояния пациента с острой надпочечниковой недостаточностью требуется назначение минералокортикоидов:
- менее 100 мг;
- менее 150 мг;
- менее 300 мг;
- менее 50 мг
- Назовите препарат минералокортикоидного ряда:
- гидрокортизон (кортеф);
- дексаметазон;
- нандролон;
- флудрокортизон (кортинефф
- Наиболее значимые этиологические факторы первичной надпочечниковой недостаточности:
- аутоиммунная деструкция коры надпочечников;
- облучение области гипоталамуса, гипофиза;
- синдром Шиена (послеродовый пангипопитуитаризм);
- туберкулез надпочечников;
- черепно-мозговая травма
- Наследственные варианты первичной надпочечниковой недостаточности:
- адренолейкодистрофия;
- аутоиммунный полигландулярный синдром 1 типа;
- аутоиммунный полигландулярный синдром 2 типа;
- синдром Нельсона;
- синдром Уотерхауса – Фридериксена
- Основные этиологические факторы развития вторичной /третичной надпочечниковой недостаточности:
- адренолейкодистрофия;
- аутоиммунное поражение коры надпочечников;
- длительная терапия препаратами глюкокортикоидного ряда;
- метастазы первичных опухолей вненадпочечниковой локализации;
- опухоли гипоталамо-гипофизарной зоны;
- черепно-мозговая травма
- Плановое обследование пациентов при достижении компенсации хронической надпочечниковой недостаточности проводится 1раз в:
- 12 месяцев;
- 2 месяца;
- 3 месяца;
- 6 месяцев
- Препарат выбора при лечении первичной надпочечниковой недостаточности:
- дексаметазон;
- кортеф;
- кортинефф;
- преднизолон
- Синдром Уотерхауса-Фридериксена является вариантом острой надпочечниковой недостаточности, возникающей в результате:
- двустороннего геморрагического инфаркта надпочечников на фоне септических состояний;
- двусторонней адреналэктомии;
- декомпенсации хронической надпочечниковой недостаточности на фоне стресса;
- лучевой терапии гипоталамо-гипофизарной зоны;
- черепно-мозговой травмы
- Синдром Уотерхауса-Фридериксена является вариантом острой надпочечниковой недостаточности, возникающей на фоне следующих видов сепсиса:
- вызванный синегнойной палочкой;
- менингококковый;
- пневмококковый;
- стрептококковый
- Следует ограничить при хронической надпочечниковой недостаточности
- бананы, мандарины;
- запеченый картофель;
- легкоусвояемые углеводы;
- сливочное масло;
- солёные продукты;
- сухофрукты
- У каких препаратов глюкокортикоидного ряда отсутствует минералокортикоидная активность:
- гидрокортизон;
- дексаметазон;
- кортизона ацетат;
- преднизолон;
- триамцинолон
- Характерные клинические симптомы вторичной/третичной надпочечниковой недостаточности
- витилиго;
- гиперпигментация кожи и слизистых;
- клинические признаки недостаточности других тропных гормонов гипофиза;
- отсутствие выраженной артериальной гипотензии;
- повышенная потребность в соли;
- снижение мышечной массы, снижение массы тела
- Характерные клинические симптомы первичной хронической надпочечниковой недостаточности:
- выраженная артериальная гипотония;
- гиперпигментация кожи и слизистых;
- клинические признаки недостаточности других тропных гормонов гипофиза;
- нормальные цифры артериального давления;
- общая и мышечная слабость;
- тяга к соленой пище
- Характерные клинические составляющие аутоиммунного полигландулярного синдрома 1-го типа (АПС 1-го типа):
- гипопаратиреоз;
- диффузный токсический зоб;
- кожно-слизистый кандидоз;
- первичная хроническая надпочечниковая недостаточность;
- ревматоидный артрит
- Характерные клинические составляющие аутоиммунного полигландулярного синдрома 2-го типа (АПС 2-го типа):
- аутоиммунный гепатит;
- первичная хроническая надпочечниковая недостаточность;
- первичный гипогонадизм;
- сахарный диабет 1-го типа;
- хронический аутоиммунный тиреоидит
- Электролитные нарушения, характерные для некомпенсированной первичной надпочечниковой недостаточности:
- гиперкалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия;
- гипернатриемия, гиперхлоремия, гиперкалиемия;
- гипернатриемия, гиперхлоремия, гипокалиемия;
- гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия
