- HLA-типирование на аллели DQ2, DQ8 может использоваться
- в ряде случаев для подтверждения диагноза «целиакия»;
- для диагностики целиакии;
- для исключения диагноза «целиакия»;
- при подозрении на целиакию в группах риска
- «Скрытый глютен» могут содержать
- «крабовые» палочки;
- кефир;
- соевый соус;
- сосиски;
- фруктовые соки
- «Скрытый глютен» может присутствовать в
- бульонных кубиках;
- кетчупе;
- колбасе;
- кукурузных хлопьях;
- твердых сырах
- Безглютеновая диета назначается
- при наличии аллелей HLA DQ2/8;
- при обнаружении антител к глиадину;
- при подозрении на целиакию;
- при подтвержденном диагнозе «целиакия»
- Безглютеновая диета при целиакии назначается
- до 18-летнего возраста;
- до нормализации антител к тканевой трансглутаминазе;
- на 5 лет с последующим проведением глютеновой нагрузки;
- строго и пожизненно
- Безглютеновая диета – из питания исключаются
- бананы;
- пшеница;
- пшено;
- рожь;
- ячмень
- В безглютеновых продуктах промышленного производства пороговое значение уровня глютена
- 1 грамм на килограмм;
- 100 ppm;
- 20 ppm;
- 5 ppm
- В каких случаях возможна постановка диагноза целиакии без проведения биопсии?
- при наличии аллелей HLA DQ2/8;
- при наличии антител к глиадину и деамидированным пептидам глиадина;
- при наличии клинических симптомов, антител к тканевой трансглутаминазе IgA > 10 норм, положительных антител к эндомизию и аллелей HLA DQ2/8;
- при наличии положительных антител к тканевой трансглутаминазе
- В качестве скрининга при диагностике целиакии целесообразно использовать
- определение IgA – к тканевой трансглутаминазе;
- определение IgG – антител к глиадину;
- определение антител к эндомизию;
- определение общего IgA для исключения дефицита;
- у детей до 2-х лет определение IgG – антител к деамидированным пептидам глиадина
- Гистологическое исследование биоптатов для подтверждения диагноза целиакии следует проводить
- вне зависимости от диеты;
- на фоне безмолочной диеты;
- на фоне соблюдения безглютеновой диеты;
- на фоне употребления обычного количества глютена
- Диагноз целиакии достоверно подтверждается при обнаружении в биоптате
- энтеропатии в стадии Marsh 1;
- энтеропатии в стадии Marsh 3B;
- энтеропатии в стадии Marsh 3А;
- энтеропатии в стадии Marsh 3С
- Диагноз целиакии достоверно устанавливают
- по совокупности клинических, серологических и морфологических данных;
- по характерной клинической картине;
- при наличии аллелей HLA DQ2 или DQ8;
- при обнаружении антител к глиадину
- Для «атипичной» целиакии не характерно
- запоры;
- изолированное повышение трансаминаз;
- низкий рост;
- потеря массы тела;
- упорные боли в животе
- Для больных целиакией безусловно токсичны
- авенины овса;
- глиадины пшеницы;
- зеины кукурузы;
- секалины ржи;
- хордеины ячменя
- Для клинической картины «типичной» целиакии характерны
- дефицитная анемия;
- длительная диарея с полифекалией;
- полигиповитаминозы;
- увеличение живота;
- эйфория
- Какие аллели главного комплекса гистосовместимости необходимы для презентации пептидов глиадина T-лимфоциту?
- HLA DQ2.2;
- HLA DQ2.5;
- HLA DQ7;
- HLA DQ8
- Какое число биоптатов слизистой оболочки тонкой кишки целесообразно забирать для достоверной диагностики целиакии?
- 1;
- 2;
- 3;
- 4 и более
- Медикаментозное лечение в остром периоде целиакии
- назначается посиндромно;
- показано назначение поливитаминных препаратов;
- показано назначение пробиотиков без лактозы;
- при выраженном диарейном синдроме назначают лоперамид;
- при тяжелом течении возможно назначение глюкокортикостероидов
- На безглютеновой диете разрешаются
- бананы;
- картофель;
- кукуруза;
- пшено;
- рис;
- рожь
- Основные гистологические признаки целиакии
- гипертрофия крипт;
- увеличение количества межэпителиальных лимфоцитов;
- укорочение ворсинок;
- эозинофильная инфильтрация собственной пластинки
- Прогноз целиакии
- благоприятен при строгом пожизненном соблюдении безглютеновой диеты;
- может осложниться развитием Т-клеточной лимфомы у взрослых;
- может осложниться развитием рефрактерной целиакии у детей;
- у детей более благоприятен, чем у взрослых
- Распространенность целиакии составляет
- 1:100;
- 1:10000;
- 1:15
- Серологические методы диагностики целиакии целесообразно использовать
- у детей раннего возраста;
- у младенца на исключительно грудном вскармливании;
- у младенца, получающего глютен-содержащий прикорм;
- у пациента, соблюдающего безглютеновую диету
- Сколько эндоскопических исследований с биопсией следует выполнить для постановки диагноза целиакии?
- 1;
- 2;
- 3-4;
- в некоторых случаях ни одного
- Укажите код целиакии болезни по классификации МКБ-1
- E84.8;
- K90.0;
- К50.0;
- К90.9
- Целиакия ассоциирована с
- аутоиммунным тиреоидитом;
- гепатитами вирусной природы;
- сахарным диабетом 1 типа;
- селективным дефицитом IgА;
- синдромом Вильямса
- Целиакия возникает в результате
- взаимодействия генетических и внешних факторов (мультифакториальное заболевание);
- генетического дефекта системы HLA;
- инфицирования вирусом;
- токсического влияния глютена у генетически предрасположенных лиц
- Целиакия – это
- гастро-интестинальная аллергия;
- заболевание тонкой кишки;
- иммунно-опосредованное системное заболевание;
- мальабсорбция
- Эндоскопические признаки целиакии
- «поперечная исчерченность»;
- налет в виде «инея»;
- отек слизистой оболочки тонкой кишки;
- сглаженность складок
- Энтеропатия в стадии Marsh 3
- встречается при иммунодефицитных состояниях;
- наблюдается при аутоиммунной энтеропатии;
- не встречается при лямблиозе;
- является строго специфичной для целиакии
