Алгоритм диагностики и принципы лечения целиакии

• HLA-типирование на аллели DQ2, DQ8 может использоваться

• в ряде случаев для подтверждения диагноза «целиакия»;
• для диагностики целиакии;
• для исключения диагноза «целиакия»;
• при подозрении на целиакию в группах риска

• «Скрытый глютен» могут содержать

• «крабовые» палочки;
• кефир;
• соевый соус;
• сосиски;
• фруктовые соки

• «Скрытый глютен» может присутствовать в

• бульонных кубиках;
• кетчупе;
• колбасе;
• кукурузных хлопьях;
• твердых сырах

• Безглютеновая диета назначается

• при наличии аллелей HLA DQ2/8;
• при обнаружении антител к глиадину;
• при подозрении на целиакию;
• при подтвержденном диагнозе «целиакия»

• Безглютеновая диета при целиакии назначается

• до 18-летнего возраста;
• до нормализации антител к тканевой трансглутаминазе;
• на 5 лет с последующим проведением глютеновой нагрузки;
• строго и пожизненно

• Безглютеновая диета – из питания исключаются

• бананы;
• пшеница;
• пшено;
• рожь;
• ячмень

• В безглютеновых продуктах промышленного производства пороговое значение уровня глютена

• 1 грамм на килограмм;
• 100 ppm;
• 20 ppm;
• 5 ppm

• В каких случаях возможна постановка диагноза целиакии без проведения биопсии?

• при наличии аллелей HLA DQ2/8;
• при наличии антител к глиадину и деамидированным пептидам глиадина;
• при наличии клинических симптомов, антител к тканевой трансглутаминазе IgA > 10 норм, положительных антител к эндомизию и аллелей HLA DQ2/8;
• при наличии положительных антител к тканевой трансглутаминазе

• В качестве скрининга при диагностике целиакии целесообразно использовать

• определение IgA – к тканевой трансглутаминазе;
• определение IgG – антител к глиадину;
• определение антител к эндомизию;
• определение общего IgA для исключения дефицита;
• у детей до 2-х лет определение IgG – антител к деамидированным пептидам глиадина

• Гистологическое исследование биоптатов для подтверждения диагноза целиакии следует проводить

• вне зависимости от диеты;
• на фоне безмолочной диеты;
• на фоне соблюдения безглютеновой диеты;
• на фоне употребления обычного количества глютена

• Диагноз целиакии достоверно подтверждается при обнаружении в биоптате

• энтеропатии в стадии Marsh 1;
• энтеропатии в стадии Marsh 3B;
• энтеропатии в стадии Marsh 3А;
• энтеропатии в стадии Marsh 3С

• Диагноз целиакии достоверно устанавливают

• по совокупности клинических, серологических и морфологических данных;
• по характерной клинической картине;
• при наличии аллелей HLA DQ2 или DQ8;
• при обнаружении антител к глиадину

• Для «атипичной» целиакии не характерно

• запоры;
• изолированное повышение трансаминаз;
• низкий рост;
• потеря массы тела;
• упорные боли в животе

• Для больных целиакией безусловно токсичны

• авенины овса;
• глиадины пшеницы;
• зеины кукурузы;
• секалины ржи;
• хордеины ячменя

• Для клинической картины «типичной» целиакии характерны

• дефицитная анемия;
• длительная диарея с полифекалией;
• полигиповитаминозы;
• увеличение живота;
• эйфория

• Какие аллели главного комплекса гистосовместимости необходимы для презентации пептидов глиадина T-лимфоциту?

• HLA DQ2.2;
• HLA DQ2.5;
• HLA DQ7;
• HLA DQ8

• Какое число биоптатов слизистой оболочки тонкой кишки целесообразно забирать для достоверной диагностики целиакии?

• 1;
• 2;
• 3;
• 4 и более

• Медикаментозное лечение в остром периоде целиакии

• назначается посиндромно;
• показано назначение поливитаминных препаратов;
• показано назначение пробиотиков без лактозы;
• при выраженном диарейном синдроме назначают лоперамид;
• при тяжелом течении возможно назначение глюкокортикостероидов

• На безглютеновой диете разрешаются

• бананы;
• картофель;
• кукуруза;
• пшено;
• рис;
• рожь

• Основные гистологические признаки целиакии

• гипертрофия крипт;
• увеличение количества межэпителиальных лимфоцитов;
• укорочение ворсинок;
• эозинофильная инфильтрация собственной пластинки

• Прогноз целиакии

• благоприятен при строгом пожизненном соблюдении безглютеновой диеты;
• может осложниться развитием Т-клеточной лимфомы у взрослых;
• может осложниться развитием рефрактерной целиакии у детей;
• у детей более благоприятен, чем у взрослых

• Распространенность целиакии составляет

• 1:100;
• 1:10000;
• 1:15

• Серологические методы диагностики целиакии целесообразно использовать

• у детей раннего возраста;
• у младенца на исключительно грудном вскармливании;
• у младенца, получающего глютен-содержащий прикорм;
• у пациента, соблюдающего безглютеновую диету

• Сколько эндоскопических исследований с биопсией следует выполнить для постановки диагноза целиакии?

• 1;
• 2;
• 3-4;
• в некоторых случаях ни одного

• Укажите код целиакии болезни по классификации МКБ-1

• E84.8;
• K90.0;
• К50.0;
• К90.9

• Целиакия ассоциирована с

• аутоиммунным тиреоидитом;
• гепатитами вирусной природы;
• сахарным диабетом 1 типа;
• селективным дефицитом IgА;
• синдромом Вильямса

• Целиакия возникает в результате

• взаимодействия генетических и внешних факторов (мультифакториальное заболевание);
• генетического дефекта системы HLA;
• инфицирования вирусом;
• токсического влияния глютена у генетически предрасположенных лиц

• Целиакия – это

• гастро-интестинальная аллергия;
• заболевание тонкой кишки;
• иммунно-опосредованное системное заболевание;
• мальабсорбция

• Эндоскопические признаки целиакии

• «поперечная исчерченность»;
• налет в виде «инея»;
• отек слизистой оболочки тонкой кишки;
• сглаженность складок

• Энтеропатия в стадии Marsh 3

• встречается при иммунодефицитных состояниях;
• наблюдается при аутоиммунной энтеропатии;
• не встречается при лямблиозе;
• является строго специфичной для целиакии