- Аускультативная картина аортального стеноза:
- диастолический шум у основания мечевидного отростка;
- ослабление тонов на основании сердца и диастолический шум;
- ослабление тонов на основании сердца и систолический шум с проведением на сосуды шеи;
- ослабление тонов у основания мечевидного отростка и систолический шум;
- хлопающий первый тон на верхушке и диастолический шум
- Жалобы больных при аортальном стенозе:
- асцит;
- загрудинные боли;
- одышка;
- отеки ног
- Какие показатели по данным ЭХОКГ нам позволяют оценить состояние аортального клапана?
- пиковая скорость потока через аортальный клапан (м/с);
- площадь отверстия (см2);
- средний градиент давления (мм.рт.ст.);
- фракция выброса
- Какие препараты противопоказаны при тяжелом аортальном стенозе?
- B-адреноблокаторы;
- антиагреганты;
- антикоагулянты;
- ингибиторы АПФ;
- тиазидные диуретики
- Какое клиническое проявление аортального стеноза прогностически наиболее неблагоприятно?
- артериальное давление 100/70 мм рт. ст.;
- обмороки;
- симптомы сердечной недостаточности;
- систолическое дрожание во втором межреберье у грудины справа;
- стенокардия напряжения
- Какой из приобретённых пороков сердца встречается наиболее часто?
- аортального клапана;
- клапанов легочной артерии;
- митрального клапана;
- трикуспидального
- Клинические признаки и данные объективного исследования при аортальном стенозе:
- значительное увеличение границ сердца влево;
- кровохарканье;
- обмороки;
- приступы стенокардии;
- увеличение пульсового давления
- Критерии тяжелого аортального стеноза:
- площадь отверстия аортального клапана 1,0-см2 и менее;
- площадь отверстия аортального клапана 1,1-1,5 см2;
- площадь отверстия аортального клапана 1,6-1,9 см2;
- площадь отверстия аортального клапана 2,0-2,5 см2;
- площадь отверстия аортального клапана 2,6-2,9 см2
- Наиболее частая причина стеноза устья аорты у людей старше 60 лет:
- артериальная гипертензия;
- дегенеративные изменения клапанов;
- инфекционный эндокардит;
- ревматизм;
- синдром Марфана
- Наиболее частая причина стеноза устья аорты у молодых людей:
- артериальная гипертензия;
- атеросклероз;
- инфекционный эндокардит;
- ревматизм;
- синдром Марфана
- Наиболее частым осложнением аортального стеноза является:
- амилоидоз;
- артериальная гипертензия;
- вазоспастическая стенокардия;
- миокардит;
- хроническая сердечная недостаточность
- Нехарактерные данные объективного обследования и клинические признаки аортального стеноза:
- быстрое развитие дилатации левого желудочка;
- диастолический шум, связанный со II тоном;
- систолический шум, проводящийся на артерии шеи;
- систолическое артериальное давление повышается, а диастолическое артериальное давление снижается
- Обмороки при физической нагрузке наиболее характерны для больных с:
- аортальной недостаточностью;
- аортальным стенозом;
- митральной недостаточностью;
- митральным стенозом;
- трикуспидальной недостаточностью
- Основной метод лечения аортального стеноза:
- дозированные физические тренировки;
- использование кардиоселективных ?-адреноблокаторов;
- использование нитратов;
- использование сердечных гликозидов;
- протезирование аортального клапана
- По ЭХОКГ выявлены следующие показатели – площадь отверстия аортального клапана 0,9; средний градиент давления 45 мм.рт.ст., пиковая скорость потока через аортальный клапан 4,3 м/с. Какому заболеванию это соответствует?
- аортальный стеноз легкой степени тяжести;
- аортальный стеноз средней тяжести;
- аортальный стеноз тяжелой степени тяжести
- По ЭХОКГ площадь отверстия аортального клапан составляет 1,2 см2. Какой степени тяжести соответствует аортальный стеноз?
- выраженный;
- тяжелый;
- умеренный
- Показание для назначения сердечных гликозидов при аортальном стенозе:
- конечно – систолический объем 45 мл;
- площадь отверстия аортального клапана 1,0-см2 и менее;
- площадь отверстия аортального клапана 1,6-1,9 см2;
- фракция выброса левого желудочка 35% и ниже;
- фракция выброса левого желудочка 45%
- Показание для протезирования аортального клапана при умеренном аортальном стенозе:
- наличие показаний для аортокоронарного шунтирования, вмешательств на восходящей аорте, сердце;
- провокация симптомов или снижение артериального давления при проведении пробы с физической нагрузкой;
- умеренный или выраженный кальциноз клапана при быстром прогрессировании стеноза;
- фракция выброса левого желудочка менее 50% при отсутствии для этого других причин
- Показания к оперативному вмешательству при аортальном стенозе:
- cредний градиент давления на аортальном клапане ?40 мм рт. ст. или пиковая скорость ?4,0 м/с);
- выраженный шум на аортальном или митральном клапане;
- отягощённый семейный анамнез;
- площадь аортального отверстия < 1 см2;
- фракция выброса меньше 50%
- Появление систолического шума во втором межреберье справа от грудины и в точке Боткина-Эрба свидетельствует о поражении:
- аортального клапана;
- клапана лёгочной артерии;
- митрального клапана;
- трикуспидального клапана
- При аортальном стенозе II тон у основания сердца:
- неизменённый;
- ослабленный;
- раздвоенный;
- усиленный;
- хлопающий
- При аортальном стенозе на электрокардиограмме выявляется:
- гипертрофия левого желудочка;
- гипертрофия левого предсердия;
- гипертрофия правого желудочка;
- гипертрофия правого предсердия;
- рубцовые изменения миокарда
- При каком пороке наблюдается максимальная гипертрофия миокарда левого желудочка?
- аортальный стеноз;
- недостаточность аортального клапана;
- недостаточность митрального клапана;
- стеноз митрального клапана
- Причины внезапной смерти при аортальном стенозе:
- гипертрофия миокарда левого желудочка;
- отягощённый семейный анамнез;
- провокация ишемии миокарда при тесте с физической нагрузкой;
- фибрилляция желудочков
- Синкопальные состояния у больных с аортальными пороками связаны:
- с нарушениями ритма сердца;
- с неадекватностью коронарного кровообращения;
- с развитием сердечной недостаточности;
- с тромбоэмболией лёгочной артерии;
- со снижением перфузии головного мозга
- Типичные жалобы больных с аортальным стенозом:
- колющие боли в области сердца, кашель;
- отеки, боли в правом подреберье;
- перебои в работе сердца;
- сжимающие боли за грудиной, обмороки, одышка;
- слабость, потливость
- У больного 32 лет при профилактическом осмотре выслушан систолический шум на верхушке сердца, здесь же — ослабление первого тона. Жалоб не предъявляет. Физическую нагрузку переносит удовлетворительно. Пациенту показано проведение:
- компьютерной томографии с внутривенным контрастированием лёгочной артерии;
- коронароангиографии;
- электрокардиографии;
- эхокардиографии
- Характерные данные объективного обследования и клинические признаки аортального стеноза:
- быстрое развитие дилатации левого желудочка;
- обмороки;
- систолический шум, проводящийся на артерии шеи;
- стенокардия
- Характерным признаком стеноза аортального клапана является:
- гипертрофия левого желудочка;
- инфаркт миокарда;
- кардиогенный шок
- Частота встречаемости аортального стеноза в популяции:
- 10,4%;
- 24,8%;
- 33,9%;
- 9,5%
