Дегенеративный аортальный стеноз

• Аускультативная картина аортального стеноза:

• диастолический шум у основания мечевидного отростка;
• ослабление тонов на основании сердца и диастолический шум;
• ослабление тонов на основании сердца и систолический шум с проведением на сосуды шеи;
• ослабление тонов у основания мечевидного отростка и систо­лический шум;
• хлопающий первый тон на верхушке и диастолический шум

• Жалобы больных при аортальном стенозе:

• асцит;
• загрудинные боли;
• одышка;
• отеки ног

• Какие показатели по данным ЭХОКГ нам позволяют оценить состояние аортального клапана?

• пиковая скорость потока через аортальный клапан (м/с);
• площадь отверстия (см2);
• средний градиент давления (мм.рт.ст.);
• фракция выброса

• Какие препараты противопоказаны при тяжелом аортальном стенозе?

• B-адреноблокаторы;
• антиагреганты;
• антикоагулянты;
• ингибиторы АПФ;
• тиазидные диуретики

• Какое клиническое проявление аортального стеноза прогностически наиболее неблагоприятно?

• артериальное давление 100/70 мм рт. ст.;
• обмороки;
• симптомы сердечной недостаточности;
• систолическое дрожание во втором межреберье у грудины справа;
• стенокардия напряжения

• Какой из приобретённых пороков сердца встречается наиболее часто?

• аортального клапана;
• клапанов легочной артерии;
• митрального клапана;
• трикуспидального

• Клинические признаки и данные объективного исследования при аортальном стенозе:

• значительное увеличение границ сердца влево;
• кровохарканье;
• обмороки;
• приступы стенокардии;
• увеличение пульсового давления

• Критерии тяжелого аортального стеноза:

• площадь отверстия аортального клапана 1,0-см2 и менее;
• площадь отверстия аортального клапана 1,1-1,5 см2;
• площадь отверстия аортального клапана 1,6-1,9 см2;
• площадь отверстия аортального клапана 2,0-2,5 см2;
• площадь отверстия аортального клапана 2,6-2,9 см2

• Наиболее частая причина стеноза устья аорты у людей старше 60 лет:

• артериальная гипертензия;
• дегенеративные изменения клапанов;
• инфекционный эндокардит;
• ревматизм;
• синдром Марфана

• Наиболее частая причина стеноза устья аорты у молодых людей:

• артериальная гипертензия;
• атеросклероз;
• инфекционный эндокардит;
• ревматизм;
• синдром Марфана

• Наиболее частым осложнением аортального стеноза является:

• амилоидоз;
• артериальная гипертензия;
• вазоспастическая стенокардия;
• миокардит;
• хроническая сердечная недостаточность

• Нехарактерные данные объективного обследования и клинические признаки аортального стеноза:

• быстрое развитие дилатации левого желудочка;
• диастолический шум, связанный со II тоном;
• систолический шум, проводящийся на артерии шеи;
• систолическое артериальное давление повышается, а диастолическое артериальное давление снижается

• Обмороки при физической нагрузке наиболее характерны для больных с:

• аортальной недостаточностью;
• аортальным стенозом;
• митральной недостаточностью;
• митральным стенозом;
• трикуспидальной недостаточностью

• Основной метод лечения аортального стеноза:

• дозированные физические тренировки;
• использование кардиоселективных ?-адреноблокаторов;
• использование нитратов;
• использование сердечных гликозидов;
• протезирование аортального клапана

• По ЭХОКГ выявлены следующие показатели – площадь отверстия аортального клапана 0,9; средний градиент давления 45 мм.рт.ст., пиковая скорость потока через аортальный клапан 4,3 м/с. Какому заболеванию это соответствует?

• аортальный стеноз легкой степени тяжести;
• аортальный стеноз средней тяжести;
• аортальный стеноз тяжелой степени тяжести

• По ЭХОКГ площадь отверстия аортального клапан составляет 1,2 см2. Какой степени тяжести соответствует аортальный стеноз?

• выраженный;
• тяжелый;
• умеренный

• Показание для назначения сердечных гликозидов при аортальном стенозе:

• конечно – систолический объем 45 мл;
• площадь отверстия аортального клапана 1,0-см2 и менее;
• площадь отверстия аортального клапана 1,6-1,9 см2;
• фракция выброса левого желудочка 35% и ниже;
• фракция выброса левого желудочка 45%

• Показание для протезирования аортального клапана при умеренном аортальном стенозе:

• наличие показаний для аортокоронарного шунтирования, вмешательств на восходящей аорте, сердце;
• провокация симптомов или снижение артериального давления при проведении пробы с физической нагрузкой;
• умеренный или выраженный кальциноз клапана при быстром прогрессировании стеноза;
• фракция выброса левого желудочка менее 50% при отсутствии для этого других причин

• Показания к оперативному вмешательству при аортальном стенозе:

• cредний градиент давления на аортальном клапане ?40 мм рт. ст. или пиковая скорость ?4,0 м/с);
• выраженный шум на аортальном или митральном клапане;
• отягощённый семейный анамнез;
• площадь аортального отверстия < 1 см2;
• фракция выброса меньше 50%

• Появление систолического шума во втором межреберье справа от грудины и в точке Боткина-Эрба свидетельствует о поражении:

• аортального клапана;
• клапана лёгочной артерии;
• митрального клапана;
• трикуспидального клапана

• При аортальном стенозе II тон у основания сердца:

• неизменённый;
• ослабленный;
• раздвоенный;
• усиленный;
• хлопающий

• При аортальном стенозе на электрокардиограмме выявляется:

• гипертрофия левого желудочка;
• гипертрофия левого предсердия;
• гипертрофия правого желудочка;
• гипертрофия правого предсердия;
• рубцовые изменения миокарда

• При каком пороке наблюдается максимальная гипертрофия миокарда левого желудочка?

• аортальный стеноз;
• недостаточность аортального клапана;
• недостаточность митрального клапана;
• стеноз митрального клапана

• Причины внезапной смерти при аортальном стенозе:

• гипертрофия миокарда левого желудочка;
• отягощённый семейный анамнез;
• провокация ишемии миокарда при тесте с физической нагрузкой;
• фибрилляция желудочков

• Синкопальные состояния у больных с аортальными пороками связаны:

• с нарушениями ритма сердца;
• с неадекватностью коронарного кровообращения;
• с развитием сердечной недостаточности;
• с тромбоэмболией лёгочной артерии;
• со снижением перфузии головного мозга

• Типичные жалобы больных с аортальным стенозом:

• колющие боли в области сердца, кашель;
• отеки, боли в правом подреберье;
• перебои в работе сердца;
• сжимающие боли за грудиной, обмороки, одышка;
• слабость, потливость

• У больного 32 лет при профилактическом осмотре выслушан систолический шум на верхушке сердца, здесь же — ослабление первого тона. Жалоб не предъявляет. Физическую нагрузку переносит удовлетворительно. Пациенту показано проведение:

• компьютерной томографии с внутривенным контрастированием лёгочной артерии;
• коронароангиографии;
• электрокардиографии;
• эхокардиографии

• Характерные данные объективного обследования и клинические признаки аортального стеноза:

• быстрое развитие дилатации левого желудочка;
• обмороки;
• систолический шум, проводящийся на артерии шеи;
• стенокардия

• Характерным признаком стеноза аортального клапана является:

• гипертрофия левого желудочка;
• инфаркт миокарда;
• кардиогенный шок

• Частота встречаемости аортального стеноза в популяции:

• 10,4%;
• 24,8%;
• 33,9%;
• 9,5%