- В качестве мукоактивных препаратов при лечении пациентов с ХОБЛ рекомендуется назначение
- N-ацетилцистеина;
- амброксола;
- бромгексина;
- карбоцистеина
- В основе патогенеза ХОБЛ лежит
- аутоиммунный процесс в дыхательных путях;
- вирусное повреждение в дыхательных путях;
- острое воспаление в дыхательных путях;
- подострое воспаление в дыхательных путях;
- хроническое воспаление в дыхательных путях
- В основе принципов выбора ингаляционного устройства у пациентов с ХОБЛ лежат
- длительность задержки дыхания;
- желание пациента;
- координация с ингалятором;
- скорость вдоха;
- скорость выдоха
- В случае назначения перорального преднизолона при обострении ХОБЛ рекомендованная длительность курса составляет
- 10-12 дней;
- 12-14 дней;
- 3-4 дня;
- 5-7 дней;
- 8-10 дней
- Всем пациентам с ХОБЛ в качестве терапии по потребности рекомендуется назначать
- длительнодействующий бронходилататор;
- ингаляционный глюкокортикостероид;
- ингибитор фосфодиэстеразы-4;
- короткодействующий бронходилататор;
- теофиллин
- Длительнодействующие антихолинергики
- аклидиния бромид;
- гликопиррония бромид;
- ипратропия бромид;
- тиотропия бромид;
- умеклидиния бромид
- Для комплексной оценки симптомов ХОБЛ рекомендуется использовать
- вопросник госпиталя Святого Георгия;
- модифицированную шкалу mMRC;
- шкалу CAT;
- шкалу CURB-65;
- шкалу PORT
- Для устранения проблемы координации и уменьшения депозиции препарата в верхних дыхательных путях при ингаляциях посредством ДАИ необходимо
- выполнять резкий вдох;
- выполнять резкий выдох;
- диафрагмальное дыхание;
- задерживать дыхание после ингаляции;
- использовать спейсер
- Достаточное инспираторное усилие необходимо при использовании следующего средства доставки аэрозолей лекарственных веществ и газов в дыхательные пути
- дозированного аэрозольного ингалятора;
- дозированного аэрозольного ингалятора со спейсером;
- дозированного порошкового ингалятора;
- небулайзера
- Ингаляционные глюкокортикостероиды
- мометазон;
- сальбутамол;
- флутиказон;
- флутиказона фуроат;
- циклесонид
- Ингаляционные глюкокортикостероиды рекомендуется назначать у больных ХОБЛ
- в дополнение к проводимой терапии длительнодействующим бронходилататорам;
- в дополнение к проводимой терапии ингибитором фосфодиэстеразы-4;
- в дополнение к проводимой терапии системными глюкокортикостероидами;
- в дополнение к проводимой терапии теофиллином;
- в монотерапии
- Ингибитор фосфодиэстеразы-4
- мометазон;
- рофлумиласт;
- сальбутамол;
- теофиллин;
- тиотропия бромид
- К бронходилататорам относят
- длительнодействующие β2–агонисты;
- длительнодействующие антихолинергики;
- ингаляционных глюкокортикостероиды;
- ингибиторы фосфодиэстеразы-4;
- системные глюкокортикостероиды
- К длительнодействующим β2-агонистам относят
- будесонид;
- ипратропия бромид;
- сальбутамол;
- тиотропия бромид;
- формотерол
- К короткодействующим β2-агонистам относят
- будесонид;
- ипратропия бромид;
- сальбутамол;
- тиотропия бромид;
- формотерол
- К фармакотерапии стабильной ХОБЛ относят
- антихолинергические препараты;
- длительнодействующие бронходилататоры;
- ингаляционные глюкокортикостероиды;
- ингибиторы фосфодиэстеразы-4;
- кислородотерапию
- Короткодействующий антихолинергик — это
- будесонид;
- гликопиррония бромид;
- ипратропия бромид;
- тиотропия бромид;
- формотерол
- Наибольшую доказательную исследовательскую базу среди длительнодействующих антихолинергиков имеет
- аклидиния бромид;
- гликопиррония бромид;
- тиотропия бромид;
- умеклидиния бромид;
- формотерол
- Нежелательные эффекты ингаляционных глюкокортикостероидов
- гидроторакс;
- кандидоз полости рта;
- метроррагии;
- ожирение;
- осиплость голоса
- Нефармакологические методы лечения ХОБЛ
- бронхолитики;
- вакцинация против пневмококковой инфекции;
- кислородотерапия;
- легочная реабилитация;
- отказ от курения
- Основная группа препаратов при лечении ХОБЛ
- длительнодействующие бронхолитики;
- ингаляционных глюкокортикостероиды;
- ингибиторы фосфодиэстеразы-4;
- короткодействующие бронходилататоры;
- системные глюкокортикостероиды
- Основные цели лечения при ХОБЛ
- замедление прогрессирования заболевания;
- снижение летальности;
- снижение объема бронходилатирующей терапии;
- уменьшение будущих рисков, т.е. профилактика обострений;
- устранение симптомов и улучшение качества жизни
- Пациентам с ХОБЛ и частыми обострениями (2 и более среднетяжелых обострений в течение 1 года или хотя бы 1 тяжелое обострение, потребовавшее госпитализации) в дополнение к базисной терапии длительнодействующими бронходилататорами рекомендуется назначение
- антибиотика;
- ингаляционного глюкокортикостероида;
- ингибитора фосфодиэстеразы-4;
- системного глюкокортикостероида;
- теофиллина
- Пациенту с обострением ХОБЛ средней степени тяжести рекомендуется назначение перорального преднизолона в дозе
- 20-30 мг/сут 1 раз в сутки;
- 20-30 мг/сут 2 раза в сутки;
- 30-40 мг/сут 1 раз в сутки;
- 30-40 мг/сут 2 раза в сутки;
- 40-50 мг/сут 1 раз в сутки
- По классификации тяжести обострений ХОБЛ различают
- крайнюю тяжесть обострения;
- легкую тяжесть обострения;
- среднюю тяжесть обострения;
- тяжелую тяжесть обострения;
- фатальную тяжесть обострения
- Предпочтительный способ введения лекарственных средств при ХОБЛ
- внутривенный;
- внутримышечный;
- внутрь;
- ингаляционный;
- подкожный
- При легкой тяжести обострения ХОБЛ увеличение объема проводимой терапии
- возможно только в стационарных условиях;
- может быть осуществлена только с помощью консультации больного врачом;
- может быть осуществлено собственными силами больного;
- не требуется
- При средней тяжести обострения ХОБЛ увеличение объема проводимой терапии (назначение антибиотиков и/или системных глюкокортикостеродов
- возможно только в стационарных условиях;
- может быть осуществлена только с помощью консультации больного врачом;
- может быть осуществлено собственными силами больного;
- не требуется
- При тяжелой тяжести обострения ХОБЛ, когда врач отмечает явное и/или быстрое ухудшение состояния больного, увеличение объема проводимой терапии
- может быть осуществлена только с помощью консультации больного врачом;
- может быть осуществлено собственными силами больного;
- не требуется;
- только в стационарных условиях
- Продолжительность эффекта длительнодействующих бронходилататоров составляет
- 10-12 часов;
- 12-24 часов;
- 3-6 часов;
- 6-8 часов;
- 8-10 часов
- Продолжительность эффекта короткодействующих бронходилататоров составляет
- 1-2 часа;
- 2-3 часа;
- 3-4 часа;
- 3-6 часов;
- 6-8 часов
- Средства доставки аэрозолей лекарственных веществ и газов в дыхательные пути
- дозированные аэрозольные ингаляторы (ДАИ);
- дозированные порошковые ингаляторы (ДПИ);
- ингалятор-тренажер индивидуальный (ИТИ) Фролова;
- небулайзеры;
- увлажнитель воздуха
- Средство доставки аэрозолей лекарственных веществ и газов в дыхательные пути, требующее четко соблюдать координацию вдоха и ингаляции
- дозированный аэрозольный ингалятор;
- дозированный аэрозольный ингалятор со спейсером;
- дозированный аэрозольный ингалятор, активируемый вдохом;
- дозированный порошковый ингалятор;
- небулайзер
- Стартовую монотерапию ХОБЛ предпочтительнее начинать с
- длительнодействующих бронхолитиков;
- ингаляционных глюкокортикостероидов;
- ингибиторов фосфодиэстеразы-4;
- короткодействующих бронхолитиков;
- системных глюкокортикостероидов
- Теофиллин обладает
- антибактериальной активностью;
- бронходилатационной активностью;
- иммуномодулирующей активностью;
- противовирусной активностью;
- противовоспалительной активностью
- У пациента с ХОБЛ, находящегося на комбинированной терапии длительнодействующими антихолинергиком и β2–агонистом, в случае повторных обострений, эозинофилов в крови вне обострения 400 клеток в 1 мкл, наиболее предпочтительно добавить к лечению
- ингаляционный глюкокортикостероид;
- ингибитор фосфодиэстеразы-4;
- макролид в режиме длительной терапии;
- системный глюкокортикостероид;
- теофиллин
- У пациентов с ХОБЛ и сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями в качестве монотерапии ХОБЛ, предпочтительнее назначение
- длительнодействующих β2-агонистов;
- длительнодействующих антихолинергиков;
- ингаляционных глюкокортикостероидов;
- ингибиторов фосфодиэстеразы-4;
- системных глюкокортикостероидов
- У пациентов с тяжелой ХОБЛ рекомендуется отдавать предпочтение
- дозированному аэрозольному ингалятору;
- дозированному аэрозольному ингалятору со спейсером;
- дозированному порошковому ингалятору;
- жидкостному ингалятору
- Фиксированные комбинации ДДАХ/ДДБА
- аклидиния бромид/формотерол;
- будесонид/формотерол;
- гликопиррония бромид/индакатерол;
- тиотропия бромид/олодатерол;
- умеклидиния бромид/вилантерол
- Фиксированные комбинации ИГКС/ДДБА
- аклидиния бромид/формотерол;
- беклометазон/формотерол;
- гликопиррония бромид/индакатерол;
- тиотропия бромид/олодатерол;
- флутиказона фуроат/вилантерол
- Частицы размером более 10 мкм осаждаются и воздействуют
- в альвеолах;
- в глотке, гортани и трахее;
- в нижних дыхательных путях;
- в ротоглотке;
- остаются взвешенными в воздухе, не осаждаются в органах дыхания и свободно выходят при выдохе
- Частицы размером менее 0,5 мкм осаждаются и воздействуют
- в альвеолах;
- в глотке, гортани и трахее;
- в нижних дыхательных путях;
- в ротоглотке;
- остаются взвешенными в воздухе, не осаждаются в органах дыхания и свободно выходят при выдохе
- Частицы размером от 0,5 до 1 мкм осаждаются и воздействуют
- в альвеолах;
- в глотке, гортани и трахее;
- в нижних дыхательных путях;
- в ротоглотке;
- остаются взвешенными в воздухе, не осаждаются в органах дыхания и свободно выходят при выдохе
- Частицы размером от 1 до 5 мкм осаждаются и воздействуют
- в альвеолах;
- в глотке, гортани и трахее;
- в нижних дыхательных путях;
- в ротоглотке;
- остаются взвешенными в воздухе, не осаждаются в органах дыхания и свободно выходят при выдохе
- Частицы размером от 5 до 10 мкм осаждаются и воздействуют
- в альвеолах;
- в глотке, гортани и трахее;
- в нижних дыхательных путях;
- в ротоглотке;
- остаются взвешенными в воздухе, не осаждаются в органах дыхания и свободно выходят при выдохе
