- Для поражения клапанов сердца после лучевой терапии верно, что
- сердечная недостаточность всегда предшествует поражению клапана;
- частота обнаружения поражения клапанов увеличивается со временем, прошедшим после лучевой терапии;
- чаще встречается поражение аортального клапана;
- чаще встречается поражение клапана легочной артерии
- Изменения на ЭКГ, вызванные токсичностью антрациклиновых антибиотиков в течение первых часов лечения
- полная блокада левой ножки пучка Гиса;
- синусовая брадикардия;
- снижение вольтажа комплекса QRS;
- увеличение интервала QTс
- Исходные факторы, определяющие прогрессирование сердечной недостаточности при лечении антрациклиновыми антибиотиками
- бессимптомная дисфункция левого желудочка;
- гипертрофия левого желудочка;
- дилатация левого желудочка;
- пролапс митрального клапана
- К детерминированным эффектам лучевой терапии относятся
- лучевые поражения органов и тканей;
- развитие злокачественной опухоли;
- развитие лейкоза;
- тератогенное действие
- К легким симптомам лучевого поражения сердца относятся
- выпот в полости перикарда;
- нарушения ритма сердца;
- преходящая инверсия зубца Т на ЭКГ;
- синусовая тахикардия
- Механизмы антрациклиновой кардиотоксичности включают
- изменение функции кальциевых каналов;
- нарушение аэробного гликолиза;
- нарушение бета-окисления жирных кислот;
- образование свободных радикалов в кардиомиоцитах и продуктов перекисного окисления
- Наиболее характерный признак позднего лучевого пневмофиброза
- боль в грудной клетке;
- кашель;
- одышка при физической нагрузке;
- субфебрилитет
- Орган, обладающий наибольшей толерантностью к гамма-облучению
- легкие;
- мочевой пузырь;
- печень;
- почки
- Органы, обладающие наиболее высокой радиочувствительностью
- костный мозг;
- мышечная ткань;
- слизистая желудочно-кишечного тракта;
- соединительная ткань
- Основные причины токсичности лучевой и противоопухолевой терапии
- длительность курса химиотерапии;
- длительность облучения;
- суммарная доза облучения;
- суммарная доза противоопухолевого препарата
- Особенности течения ИБС после лучевой терапии
- атеросклероз прогрессирует даже при небольших дозах облучения;
- атеросклероз прогрессирует при дозах облучения, значительно превосходящих толерантность сердца;
- возрастает частота безболевой ишемии;
- ишемия часто характеризуется атипичным приступом стенокардии
- Острая лучевая пневмония может возникнуть при лечении рака
- гортани;
- легких;
- молочной железы;
- щитовидной железы
- Перед назначением потенциально кардиотоксичной терапии обязательным является исследование
- интервала QTc на ЭКГ;
- суточного профиля АД;
- толерантности к физической нагрузке;
- фракции выброса левого желудочка
- Пневмотоксическое действие противоопухолевой терапии проявляется в виде
- внебольничной пневмонии;
- интерстициальной пневмонии;
- фиброзирующего альвеолита;
- эозинофильной пневмонии
- Поздние соматические радиационные эффекты могут проявиться через несколько
- дней;
- лет;
- месяцев;
- часов
- Поражение кишечника наиболее часто возникает при лучевой терапии опухолей
- абдоминальных лимфатических узлов;
- малого таза;
- печени;
- почек
- При лучевой и противоопухолевой терапии рекомендуется употреблять
- достаточное количество воды;
- пищу, хорошо обработанную термически и механически;
- продукты с высоким содержанием калия;
- продукты с низкой калорийностью
- Признаки, характерные для лучевого поражения митрального клапана
- фиброз не затрагивает кольцо;
- фиброз не затрагивает кончики створок;
- фиброз не затрагиваеткомиссуры;
- фиброз не затрагиваетоснования и средней части створок
- Ранние лучевые повреждения развиваются
- в процессе облучения;
- в течение полугода с момента начала лучевой терапии;
- через 2 месяца после окончания облучения;
- через 4 месяца после окончания облучения
- Ранний клинический признак лучевой пневмонии
- интенсивный кашель;
- отделение гнойной мокроты;
- снижение жизненной ёмкости лёгких на 10-25% от должного значения;
- фебрильная лихорадка
- Рентгенологические признаки острой лучевой пневмонии
- никогда не регрессируют полностью;
- регрессируют в течение 2-3 месяцев после регресса клинических симптомов;
- регрессируют в течение 3-4 недель после регресса клинических симптомов;
- регрессируют одновременно с регрессом клинических симптомов
- Синдром хронического облучения чаще проявляется при
- облучении головы;
- облучении области грудной клетки;
- облучении области малого таза;
- применении радиофармпрепарата
- Сопутствующая патология, определяющая неблагоприятные соматические эффекты лучевой терапии
- анемия;
- артериальная гипертония;
- ожирение;
- сахарный диабет
- Сочетание рестриктивной и дилатационной кардиомиопатии чаще возникает в результате применения
- антрациклиновых антибиотиков;
- доксорубицина;
- лучевой терапии;
- сочетания лучевой терапии и антрациклиновых антибиотиков
- Сроки контроля фракции выброса левого желудочка по окончании курса кардиотоксичной противоопухолевой терапии
- 3 и 6 месяцев;
- 3, 6 и 9 месяцев;
- 3, 6, 9 и 12 месяцев;
- 3, 6, 9, 12 и 18 месяцев
- Существующие шкалы степени токсичности лучевой терапии недостаточно оценивают
- поздние соматические эффекты в облученной зоне;
- ранние соматические эффекты в облученной зоне;
- субклинические изменения в облученной зоне;
- тяжелое поражение облученного органа
- Факторы кардиотоксичности I типа при противоопухолевой терапии
- возраст менее 15 и более 65 лет;
- возраст от 15 до 65 лет;
- женский пол;
- мужской пол
- Факторы кардиотоксичности II типа при противоопухолевой терапии
- возраст менее 50 лет;
- индекс массы тела менее 25 кг/м2;
- сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе;
- фракция выброса левого желудочка менее 55 %
- Факторы риска лучевого поражения кишечника
- пожилой возраст;
- сахарный диабет;
- хирургические вмешательства на органах брюшной полости или малого таза;
- язвенная болезнь
- Факторы, влияющие на развитие соматических эффектов лучевой терапии
- возраст;
- курение;
- пол;
- профессия
- Факторы, определяющие кардиотоксичность противоопухолевой терапии
- бронхиальная астма;
- наличие не менее одного фактора сердечно-сосудистого риска;
- подагра;
- хроническая болезнь почек
- Хронический выпотной перикардит после облучения
- всегда переходит в констриктивный перикардит;
- может быть исходом острого лучевого перикардита;
- может развиться спонтанно спустя годы;
- отмечается у всех больных, перенесших облучение грудной клетки
