Соматическая патология после лучевой и противоопухолевой терапии в практике участкового врача

• Для поражения клапанов сердца после лучевой терапии верно, что

• сердечная недостаточность всегда предшествует поражению клапана;
• частота обнаружения поражения клапанов увеличивается со временем, прошедшим после лучевой терапии;
• чаще встречается поражение аортального клапана;
• чаще встречается поражение клапана легочной артерии

• Изменения на ЭКГ, вызванные токсичностью антрациклиновых антибиотиков в течение первых часов лечения

• полная блокада левой ножки пучка Гиса;
• синусовая брадикардия;
• снижение вольтажа комплекса QRS;
• увеличение интервала QTс

• Исходные факторы, определяющие прогрессирование сердечной недостаточности при лечении антрациклиновыми антибиотиками

• бессимптомная дисфункция левого желудочка;
• гипертрофия левого желудочка;
• дилатация левого желудочка;
• пролапс митрального клапана

• К детерминированным эффектам лучевой терапии относятся

• лучевые поражения органов и тканей;
• развитие злокачественной опухоли;
• развитие лейкоза;
• тератогенное действие

• К легким симптомам лучевого поражения сердца относятся

• выпот в полости перикарда;
• нарушения ритма сердца;
• преходящая инверсия зубца Т на ЭКГ;
• синусовая тахикардия

• Механизмы антрациклиновой кардиотоксичности включают

• изменение функции кальциевых каналов;
• нарушение аэробного гликолиза;
• нарушение бета-окисления жирных кислот;
• образование свободных радикалов в кардиомиоцитах и продуктов перекисного окисления

• Наиболее характерный признак позднего лучевого пневмофиброза

• боль в грудной клетке;
• кашель;
• одышка при физической нагрузке;
• субфебрилитет

• Орган, обладающий наибольшей толерантностью к гамма-облучению

• легкие;
• мочевой пузырь;
• печень;
• почки

• Органы, обладающие наиболее высокой радиочувствительностью

• костный мозг;
• мышечная ткань;
• слизистая желудочно-кишечного тракта;
• соединительная ткань

• Основные причины токсичности лучевой и противоопухолевой терапии

• длительность курса химиотерапии;
• длительность облучения;
• суммарная доза облучения;
• суммарная доза противоопухолевого препарата

• Особенности течения ИБС после лучевой терапии

• атеросклероз прогрессирует даже при небольших дозах облучения;
• атеросклероз прогрессирует при дозах облучения, значительно превосходящих толерантность сердца;
• возрастает частота безболевой ишемии;
• ишемия часто характеризуется атипичным приступом стенокардии

• Острая лучевая пневмония может возникнуть при лечении рака

• гортани;
• легких;
• молочной железы;
• щитовидной железы

• Перед назначением потенциально кардиотоксичной терапии обязательным является исследование

• интервала QTc на ЭКГ;
• суточного профиля АД;
• толерантности к физической нагрузке;
• фракции выброса левого желудочка

• Пневмотоксическое действие противоопухолевой терапии проявляется в виде

• внебольничной пневмонии;
• интерстициальной пневмонии;
• фиброзирующего альвеолита;
• эозинофильной пневмонии

• Поздние соматические радиационные эффекты могут проявиться через несколько

• дней;
• лет;
• месяцев;
• часов

• Поражение кишечника наиболее часто возникает при лучевой терапии опухолей

• абдоминальных лимфатических узлов;
• малого таза;
• печени;
• почек

• При лучевой и противоопухолевой терапии рекомендуется употреблять

• достаточное количество воды;
• пищу, хорошо обработанную термически и механически;
• продукты с высоким содержанием калия;
• продукты с низкой калорийностью

• Признаки, характерные для лучевого поражения митрального клапана

• фиброз не затрагивает кольцо;
• фиброз не затрагивает кончики створок;
• фиброз не затрагиваеткомиссуры;
• фиброз не затрагиваетоснования и средней части створок

• Ранние лучевые повреждения развиваются

• в процессе облучения;
• в течение полугода с момента начала лучевой терапии;
• через 2 месяца после окончания облучения;
• через 4 месяца после окончания облучения

• Ранний клинический признак лучевой пневмонии

• интенсивный кашель;
• отделение гнойной мокроты;
• снижение жизненной ёмкости лёгких на 10-25% от должного значения;
• фебрильная лихорадка

• Рентгенологические признаки острой лучевой пневмонии

• никогда не регрессируют полностью;
• регрессируют в течение 2-3 месяцев после регресса клинических симптомов;
• регрессируют в течение 3-4 недель после регресса клинических симптомов;
• регрессируют одновременно с регрессом клинических симптомов

• Синдром хронического облучения чаще проявляется при

• облучении головы;
• облучении области грудной клетки;
• облучении области малого таза;
• применении радиофармпрепарата

• Сопутствующая патология, определяющая неблагоприятные соматические эффекты лучевой терапии

• анемия;
• артериальная гипертония;
• ожирение;
• сахарный диабет

• Сочетание рестриктивной и дилатационной кардиомиопатии чаще возникает в результате применения

• антрациклиновых антибиотиков;
• доксорубицина;
• лучевой терапии;
• сочетания лучевой терапии и антрациклиновых антибиотиков

• Сроки контроля фракции выброса левого желудочка по окончании курса кардиотоксичной противоопухолевой терапии

• 3 и 6 месяцев;
• 3, 6 и 9 месяцев;
• 3, 6, 9 и 12 месяцев;
• 3, 6, 9, 12 и 18 месяцев

• Существующие шкалы степени токсичности лучевой терапии недостаточно оценивают

• поздние соматические эффекты в облученной зоне;
• ранние соматические эффекты в облученной зоне;
• субклинические изменения в облученной зоне;
• тяжелое поражение облученного органа

• Факторы кардиотоксичности I типа при противоопухолевой терапии

• возраст менее 15 и более 65 лет;
• возраст от 15 до 65 лет;
• женский пол;
• мужской пол

• Факторы кардиотоксичности II типа при противоопухолевой терапии

• возраст менее 50 лет;
• индекс массы тела менее 25 кг/м2;
• сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе;
• фракция выброса левого желудочка менее 55 %

• Факторы риска лучевого поражения кишечника

• пожилой возраст;
• сахарный диабет;
• хирургические вмешательства на органах брюшной полости или малого таза;
• язвенная болезнь

• Факторы, влияющие на развитие соматических эффектов лучевой терапии

• возраст;
• курение;
• пол;
• профессия

• Факторы, определяющие кардиотоксичность противоопухолевой терапии

• бронхиальная астма;
• наличие не менее одного фактора сердечно-сосудистого риска;
• подагра;
• хроническая болезнь почек

• Хронический выпотной перикардит после облучения

• всегда переходит в констриктивный перикардит;
• может быть исходом острого лучевого перикардита;
• может развиться спонтанно спустя годы;
• отмечается у всех больных, перенесших облучение грудной клетки