- с одинаковой частотой и в правом, и в левом яичнике;
- чаще в левом яичнике;
- чаще в правом или в левом яичнике в зависимости от дня менструального цикла;
- чаще в правом яичнике
- период овуляции;
- раннюю фолликулярную фазу;
- стадии васкуляризации и расцвета желтого тела;
- стадии угасания желтого тела
- лазером;
- резектором;
- резектоскопом;
- эндоскопическими ножницами
- крайне тяжёлая (кровопотеря более 1500 мл);
- лёгкая (кровопотеря 100-150 мл);
- средняя (кровопотеря 150-500 мл);
- тяжёлая (кровопотеря более 500 мл
- две формы апоплексии;
- пять форм апоплексии;
- три формы апоплексии;
- четыре формы апоплексии
- I болевая форма, для которой характерен болевой синдром, возможно сопровождающийся тошнотой и повышением температуры тела;
- II анемическая форма, напоминающая разрыв трубы при внематочной беременности, при которой ведущим симптомом является внутреннее кровотечение;
- III смешанная форма апоплексии – остановившееся, незначительное внутрибрюшное кровотечение;
- III смешанная форма апоплексии – сильное внутреннее кровотечение в сочетании с выраженным болевым синдромом
- с помощью антибиотиков;
- с помощью глюкокортикоидов (гидрокортизон, 124 Ед);
- с помощью нестероидных противовоспалительных средств;
- с помощью фибринолитических ферментов на 100-200 мл изотонического раствора натрия хлорида или реополиглюкина
- боли внизу живота и пояснице;
- иррадиация болей в прямую кишку (задний проход);
- кровянистые выделения из влагалища;
- слабость
- брюшной полости;
- маточных трубах;
- органах брюшной полости;
- шейке матки
- при локализации плодного яйца в ампулярном отделе маточной трубы проводят поперечную туботомию;
- при локализации плодного яйца в ампулярном отделе маточной трубы проводят продольную туботомию;
- при локализации плодного яйца в интерстициальном отделе трубы лапароскопическим доступом возможно более бережное, чем при чревосечении, иссечение маточного угла с последующим ушиванием дефекта матки;
- при расположении плодного яйца в фимбриальном отделе возможно выдавливание плодного яйца или отсасывание его из маточной трубы
- сальпинголизис;
- сальпингостомия;
- сальпинготомия;
- сальпингэктомия
- влагалищное исследование;
- неправильное положение матки;
- сдавление сосудов, приводящее к нарушению кровоснабжения яичника;
- спаечные и воспалительные процессы в малом тазу
- неполная;
- неполная осложненная;
- полная неосложненная;
- полная осложненная
- боли внизу живота;
- задержка менструации;
- мажущие кровянистые выделения из половых путей;
- повышение температуры
- защитное напряжение мышц брюшной стенки, вздутие, напряжение живота;
- кровяные выделения из влагалища;
- острые сильные схваткообразные боли внизу живота;
- повышение температуры тела до 37,5°С, озноб, сухость во рту, нарушение функции кишечника
- задержка стула и газов (парез кишечника);
- появление резкой боли внизу живота на стороне поражения;
- резкое повышение температуры тела;
- тошнота, рвота
- внезапно возникающие боли внизу живота с одной стороны в середине менструального цикла;
- защитное напряжение мышц брюшной стенки;
- зловонные желтовато-зеленые выделения из влагалища;
- повышение температуры тела до 39°С, озноб
- кисты желтого тела;
- сосудов граафова пузырька;
- фолликулярной кисты;
- цистаденомы
- массивном спаечном процессе с вовлечением в него петель кишечника;
- нежелании пациентки сохранить детородную функцию;
- разлитом перитоните;
- разрыве тубоовариального образования
- консервативное;
- таргетное;
- физиотерапевтическое;
- хирургическое
- динамическое наблюдение;
- консервативное;
- оперативное в плановом порядке;
- оперативное в экстренном порядке
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография;
- офисная гистероскопия;
- ультразвуковое исследование
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография;
- трансабдоминальное ультразвуковое исследование;
- трансвагинальное ультразвуковое исследование
- внезапное появление болей среди полного здоровья;
- повышение артериального давления, тахикардия;
- симптомы раздражения брюшины;
- тошнота, рвота
- вовлечения брюшины в патологический процесс;
- возраста пациентки;
- выраженности некротизированных изменений в узле;
- числа миоматозных узлов
- на сальпинготомию необходимо обязательно получить письменное информированное добровольное согласие пациентки;
- повышен риск повторной внематочной беременности в контрлатеральной трубе;
- после сальпинготомии трофобласт может быть «устойчивый» (персистирующий), что вызывает необходимость контроля ХГЧ;
- риск внутрибрюшного кровотечения в послеоперационном периоде после сальпинготомии на фоне персистирующего трофобласта выше, чем при сальпингэктомии
- неотложные;
- плановые;
- срочные;
- экстренные
- необходимость сохранения репродуктивной функции;
- отсутствие геморрагического шока;
- отсутствие разрыва стенки плодовместилища;
- пациентки с бесплодием в анамнезе, иммунологическим фактором риска репродуктивных нарушений в сочетании с желанием сохранения репродуктивной функции
- более 100 мл крови в брюшной полости, при стабильном состоянии гемодинамики и пациентки;
- более 150 мл крови в брюшной полости, при стабильном состоянии гемодинамики и пациентки;
- дифференциальная диагностика острой гинекологической и хирургической патологии;
- неэффективность консервативной терапии в течении 1-3 дней, признаки продолжающегося внутрибрюшного кровотечения, подтвержденного ультразвуковым исследованием
- необходимость дифференциальной диагностики острой хирургической и гинекологической патологии;
- необходимость уточнения диагноза у больных с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки для дальнейшего проведения оперативного вмешательства, направленного на сохранение органов малого таза и восстановление анатомических взаимоотношений между ними;
- отсутствие положительного эффекта антибактериальной терапии в течение 24 часов;
- отсутствие положительного эффекта антибактериальной терапии в течение 48 часов
- нарушенная трубная беременность;
- повторная трубная беременность в уже ранее оперированной маточной трубе (информированное согласие больной);
- прогрессирующая трубная беременность при b-ХГЧ более 3000-5000 МЕ/л;
- прогрессирующая трубная беременность при сроке более 5 недель
- компьютерная томография;
- рентгеновское исследование;
- трансабдоминальное ультразвуковое исследование;
- трансвагинальное ультразвуковое исследование
- аднексэктомию;
- дриллинг яичника;
- овариоэктомию;
- резекцию яичника
- динамическое наблюдение;
- ультразвуковой контроль;
- хирургическое лечение;
- холод на живот, назначение сокращающих матку средств
- если электрод был активизирован в момент перфорации и есть риск повреждения органов брюшной полости, показана лапароскопия с ушиванием перфорационного отверстия и ревизией органов брюшной полости;
- если электрод был активизирован в момент перфорации, но нет признаков брюшного кровотечения, показано консервативное лечение;
- операцию немедленно прекращают, если в этот момент электрод не был активизирован;
- при отсутствии признаков внутрибрюшного кровотечения, если в этот момент электрод не был активизирован, проводят консервативное лечение
- всегда удаляют опухоль вместе с яичником;
- ножку опухоли раскручивать категорически запрещается из-за опасности эмболии тромбами, находящимися в кровеносных сосудах ножки;
- при некрозе тканей удаляют опухоль вместе с яичником;
- при отсутствии визуальных признаков некроза ножку образования раскручивают и наблюдают за восстановлением кровообращения в тканях
- все явления не очень выражены и могут исчезнуть даже без лечения;
- нарушается прежде всего артериальное кровоснабжение;
- нарушается прежде всего венозный отток;
- поворот менее чем на 360°
- в области придатков визуализируется объемное образование, которое сдвигается отдельно от яичника;
- в полости матки визуализируется одна интерстициальная часть маточной трубы;
- к плодному яйцу, расположенному в роге матки, примыкает сосудистая ножка;
- плодное яйцо подвижно, отделено от матки и полностью окружено миометрием
- иногда в зоне видимости обнаруживаются петли кишечника или брюшины малого таза;
- не удаётся поддерживать давление в полости матки;
- нет оттока вводимой жидкости;
- расширитель не проходит глубже ожидаемой длины полости матки
- нарушение питания миомы;
- перекрут ножки кисты;
- перекрут субсерозного узла;
- ретроцервикальный эндометриоз
- геморрагическому шоку;
- некрозу опухоли;
- присоединению вторичной инфекции;
- сращению опухоли с соседними органами
- беременных с некрозом миоматозного узла без явлений перитонита;
- женщин в пременопаузе;
- женщин репродуктивного возраста;
- пациенток в постменопаузе
- бочкообразная шейка матки;
- отсутствие кровотока вокруг плодного мешка при исследовании с цветным допплеровским картированием;
- отсутствие плодного яйца в полости матки;
- плодное яйцо выше уровня внутреннего зева шейки матки
- обязательное обнаружение эктопически расположенного эмбриона;
- отсутствие плодного яйца в полости матки;
- признаки гравидарной гиперплазии эндометрия;
- увеличение придатков матки или скопление жидкости позади матки
- операции на матке более 6 месяцев назад;
- острое воспаление матки;
- рубец на матке после оперативных вмешательств;
- хроническое воспаление матки
- введение гистероскопа при плохом обзоре;
- наличие распространённой карциномы эндометрия;
- пожилой возраст пациенток и связанные с этим возрастные изменения тканей;
- резкая антеверзия матки
- в малом тазу кровь, возможно, со сгустками;
- в маточных трубах нередко выявляют признаки хронического воспалительного процесса в виде перитубарных спаек;
- матка не увеличена, её серозный покров розовый;
- повреждённый яичник обычно увеличен в размере
- кишечная непроходимость;
- острый аппендицит, острый холецистит;
- острый гепатит;
- острый холецистит
- две разновидности;
- пять разновидностей;
- три разновидности;
- четыре разновидности
