Экстренное оперативное вмешательство на маточных трубах и яичниках

• с одинаковой частотой и в правом, и в левом яичнике;
• чаще в левом яичнике;
• чаще в правом или в левом яичнике в зависимости от дня менструального цикла;
• чаще в правом яичнике

• период овуляции;
• раннюю фолликулярную фазу;
• стадии васкуляризации и расцвета желтого тела;
• стадии угасания желтого тела

• лазером;
• резектором;
• резектоскопом;
• эндоскопическими ножницами

• крайне тяжёлая (кровопотеря более 1500 мл);
• лёгкая (кровопотеря 100-150 мл);
• средняя (кровопотеря 150-500 мл);
• тяжёлая (кровопотеря более 500 мл

• две формы апоплексии;
• пять форм апоплексии;
• три формы апоплексии;
• четыре формы апоплексии

• I болевая форма, для которой характерен болевой синдром, возможно сопровождающийся тошнотой и повышением температуры тела;
• II анемическая форма, напоминающая разрыв трубы при внематочной беременности, при которой ведущим симптомом является внутреннее кровотечение;
• III смешанная форма апоплексии – остановившееся, незначительное внутрибрюшное кровотечение;
• III смешанная форма апоплексии – сильное внутреннее кровотечение в сочетании с выраженным болевым синдромом

• с помощью антибиотиков;
• с помощью глюкокортикоидов (гидрокортизон, 124 Ед);
• с помощью нестероидных противовоспалительных средств;
• с помощью фибринолитических ферментов на 100-200 мл изотонического раствора натрия хлорида или реополиглюкина

• боли внизу живота и пояснице;
• иррадиация болей в прямую кишку (задний проход);
• кровянистые выделения из влагалища;
• слабость

• брюшной полости;
• маточных трубах;
• органах брюшной полости;
• шейке матки

• при локализации плодного яйца в ампулярном отделе маточной трубы проводят поперечную туботомию;
• при локализации плодного яйца в ампулярном отделе маточной трубы проводят продольную туботомию;
• при локализации плодного яйца в интерстициальном отделе трубы лапароскопическим доступом возможно более бережное, чем при чревосечении, иссечение маточного угла с последующим ушиванием дефекта матки;
• при расположении плодного яйца в фимбриальном отделе возможно выдавливание плодного яйца или отсасывание его из маточной трубы

• сальпинголизис;
• сальпингостомия;
• сальпинготомия;
• сальпингэктомия

• влагалищное исследование;
• неправильное положение матки;
• сдавление сосудов, приводящее к нарушению кровоснабжения яичника;
• спаечные и воспалительные процессы в малом тазу

• неполная;
• неполная осложненная;
• полная неосложненная;
• полная осложненная

• боли внизу живота;
• задержка менструации;
• мажущие кровянистые выделения из половых путей;
• повышение температуры

• защитное напряжение мышц брюшной стенки, вздутие, напряжение живота;
• кровяные выделения из влагалища;
• острые сильные схваткообразные боли внизу живота;
• повышение температуры тела до 37,5°С, озноб, сухость во рту, нарушение функции кишечника

• задержка стула и газов (парез кишечника);
• появление резкой боли внизу живота на стороне поражения;
• резкое повышение температуры тела;
• тошнота, рвота

• внезапно возникающие боли внизу живота с одной стороны в середине менструального цикла;
• защитное напряжение мышц брюшной стенки;
• зловонные желтовато-зеленые выделения из влагалища;
• повышение температуры тела до 39°С, озноб

• кисты желтого тела;
• сосудов граафова пузырька;
• фолликулярной кисты;
• цистаденомы

• массивном спаечном процессе с вовлечением в него петель кишечника;
• нежелании пациентки сохранить детородную функцию;
• разлитом перитоните;
• разрыве тубоовариального образования

• консервативное;
• таргетное;
• физиотерапевтическое;
• хирургическое

• динамическое наблюдение;
• консервативное;
• оперативное в плановом порядке;
• оперативное в экстренном порядке

• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• офисная гистероскопия;
• ультразвуковое исследование

• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• трансабдоминальное ультразвуковое исследование;
• трансвагинальное ультразвуковое исследование

• внезапное появление болей среди полного здоровья;
• повышение артериального давления, тахикардия;
• симптомы раздражения брюшины;
• тошнота, рвота

• вовлечения брюшины в патологический процесс;
• возраста пациентки;
• выраженности некротизированных изменений в узле;
• числа миоматозных узлов

• на сальпинготомию необходимо обязательно получить письменное информированное добровольное согласие пациентки;
• повышен риск повторной внематочной беременности в контрлатеральной трубе;
• после сальпинготомии трофобласт может быть «устойчивый» (персистирующий), что вызывает необходимость контроля ХГЧ;
• риск внутрибрюшного кровотечения в послеоперационном периоде после сальпинготомии на фоне персистирующего трофобласта выше, чем при сальпингэктомии

• неотложные;
• плановые;
• срочные;
• экстренные

• необходимость сохранения репродуктивной функции;
• отсутствие геморрагического шока;
• отсутствие разрыва стенки плодовместилища;
• пациентки с бесплодием в анамнезе, иммунологическим фактором риска репродуктивных нарушений в сочетании с желанием сохранения репродуктивной функции

• более 100 мл крови в брюшной полости, при стабильном состоянии гемодинамики и пациентки;
• более 150 мл крови в брюшной полости, при стабильном состоянии гемодинамики и пациентки;
• дифференциальная диагностика острой гинекологической и хирургической патологии;
• неэффективность консервативной терапии в течении 1-3 дней, признаки продолжающегося внутрибрюшного кровотечения, подтвержденного ультразвуковым исследованием

• необходимость дифференциальной диагностики острой хирургической и гинекологической патологии;
• необходимость уточнения диагноза у больных с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки для дальнейшего проведения оперативного вмешательства, направленного на сохранение органов малого таза и восстановление анатомических взаимоотношений между ними;
• отсутствие положительного эффекта антибактериальной терапии в течение 24 часов;
• отсутствие положительного эффекта антибактериальной терапии в течение 48 часов

• нарушенная трубная беременность;
• повторная трубная беременность в уже ранее оперированной маточной трубе (информированное согласие больной);
• прогрессирующая трубная беременность при b-ХГЧ более 3000-5000 МЕ/л;
• прогрессирующая трубная беременность при сроке более 5 недель

• компьютерная томография;
• рентгеновское исследование;
• трансабдоминальное ультразвуковое исследование;
• трансвагинальное ультразвуковое исследование

• аднексэктомию;
• дриллинг яичника;
• овариоэктомию;
• резекцию яичника

• динамическое наблюдение;
• ультразвуковой контроль;
• хирургическое лечение;
• холод на живот, назначение сокращающих матку средств

• если электрод был активизирован в момент перфорации и есть риск повреждения органов брюшной полости, показана лапароскопия с ушиванием перфорационного отверстия и ревизией органов брюшной полости;
• если электрод был активизирован в момент перфорации, но нет признаков брюшного кровотечения, показано консервативное лечение;
• операцию немедленно прекращают, если в этот момент электрод не был активизирован;
• при отсутствии признаков внутрибрюшного кровотечения, если в этот момент электрод не был активизирован, проводят консервативное лечение

• всегда удаляют опухоль вместе с яичником;
• ножку опухоли раскручивать категорически запрещается из-за опасности эмболии тромбами, находящимися в кровеносных сосудах ножки;
• при некрозе тканей удаляют опухоль вместе с яичником;
• при отсутствии визуальных признаков некроза ножку образования раскручивают и наблюдают за восстановлением кровообращения в тканях

• все явления не очень выражены и могут исчезнуть даже без лечения;
• нарушается прежде всего артериальное кровоснабжение;
• нарушается прежде всего венозный отток;
• поворот менее чем на 360°

• в области придатков визуализируется объемное образование, которое сдвигается отдельно от яичника;
• в полости матки визуализируется одна интерстициальная часть маточной трубы;
• к плодному яйцу, расположенному в роге матки, примыкает сосудистая ножка;
• плодное яйцо подвижно, отделено от матки и полностью окружено миометрием

• иногда в зоне видимости обнаруживаются петли кишечника или брюшины малого таза;
• не удаётся поддерживать давление в полости матки;
• нет оттока вводимой жидкости;
• расширитель не проходит глубже ожидаемой длины полости матки

• нарушение питания миомы;
• перекрут ножки кисты;
• перекрут субсерозного узла;
• ретроцервикальный эндометриоз

• геморрагическому шоку;
• некрозу опухоли;
• присоединению вторичной инфекции;
• сращению опухоли с соседними органами

• беременных с некрозом миоматозного узла без явлений перитонита;
• женщин в пременопаузе;
• женщин репродуктивного возраста;
• пациенток в постменопаузе

• бочкообразная шейка матки;
• отсутствие кровотока вокруг плодного мешка при исследовании с цветным допплеровским картированием;
• отсутствие плодного яйца в полости матки;
• плодное яйцо выше уровня внутреннего зева шейки матки

• обязательное обнаружение эктопически расположенного эмбриона;
• отсутствие плодного яйца в полости матки;
• признаки гравидарной гиперплазии эндометрия;
• увеличение придатков матки или скопление жидкости позади матки

• операции на матке более 6 месяцев назад;
• острое воспаление матки;
• рубец на матке после оперативных вмешательств;
• хроническое воспаление матки

• введение гистероскопа при плохом обзоре;
• наличие распространённой карциномы эндометрия;
• пожилой возраст пациенток и связанные с этим возрастные изменения тканей;
• резкая антеверзия матки

• в малом тазу кровь, возможно, со сгустками;
• в маточных трубах нередко выявляют признаки хронического воспалительного процесса в виде перитубарных спаек;
• матка не увеличена, её серозный покров розовый;
• повреждённый яичник обычно увеличен в размере

• кишечная непроходимость;
• острый аппендицит, острый холецистит;
• острый гепатит;
• острый холецистит

• две разновидности;
• пять разновидностей;
• три разновидности;
• четыре разновидности