Посттрансферный период. Поддержка лютеиновой фазы в циклах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ)

«Усиленные» схемы поддержки ЛФ при замене триггера способствуют

В каком году впервые описана недостаточность лютеиновой фазы?

• значительно снижают частоту СГЯ;
• не изменяют частоту беременности/рождения живых детей;
• увеличению частоты беременности/рождения живых детей

В каком триместре при введении более 200 мг микронизированного прогестерона его уровень в плазме крови соответствует уровню прогестерона?

• 1949;
• 1965;
• 1980;
• 1993

В рекомендациях ESHRE 2019 г. зафиксировано

• в I триместре беременности;
• в lll триместре беременности;
• во ll триместре беременности

В рекомендациях ESHRE 2019г зафиксировано

• дидрогестерон не рекомендуется для поддержки лютеиновой фазы;
• дидрогестерон, вероятно, рекомендуется для поддержки лютеиновой фазы – сила рекомендации сильная;
• дидрогестерон, вероятно, рекомендуется для поддержки лютеиновой фазы – сила рекомендации условная

Использование аГнРГ в качестве триггера и индивидуализированная поддержка лютеиновой фазы ХГЧ показало

Как меняется частота пороков развития при использовании а-ГнРг в качестве дполнительного препарата поддержки лютеиновой фазы?

• прогестерон не рекомендован для поддержки лютеиновой фазы в ЭКО/ИКСИ;
• прогестерон рекомендован для поддержки лютеиновой фазы в ЭКО/ИКСИ – сила рекомендации сильная;
• прогестерон рекомендован для поддержки лютеиновой фазы в ЭКО/ИКСИ – сила рекомендации условная

Какие нежелательные реакции при в/м введении прогестерона не встречаются?

• однократное болюсное введение чХГ в дозе 1500 МЕ после использования аГнРГ в качестве триггера овуляции не изменяло частоту СГЯ у пациенток с 15-25 фолликулами диаметром ≥11 мм при сохранной частоте прогрессирующей беременности;
• однократное болюсное введение чХГ в дозе 1500 МЕ после использования аГнРГ в качестве триггера овуляции сопровождалось тенденцией к повышению частоты СГЯ у пациенток с 15-25 фолликулами диаметром ≥11 мм при сохранной частоте прогрессирующей беременности;
• однократное болюсное введение чХГ в дозе 1500 МЕ после использования аГнРГ в качестве триггера овуляции сопровождалось тенденцией к снижению частоты СГЯ у пациенток с 15-25 фолликулами диаметром ≥11 мм при сохранной частоте прогрессирующей беременности

Какова частота клинической беременности и живорождения при поддержке лютеиновой фазы в циклах ВРТ прогестерон + аГн-РГ?

• частота пороков развития при использовании а-ГнРг в цикле зачатия изменяется на 10%;
• частота пороков развития при использовании а-ГнРг в цикле зачатия изменяется незначительно;
• частота пороков развития при использовании а-ГнРг в цикле зачатия не изменяется

Каково изменение частоты многоплодной беременности при дополнительном применении а-ГнРГ для поддержки ЛФ в циклах ЭКО/ICSI, систематический обзор и мета-анализ?

• аллергические реакции;
• болезненность;
• образование стерильного абсцесса в месте инъекции;
• острая эозинофильная пневмония;
• рвота

Каковы результаты использования аналога гонадотропин-рилизинг гормона в качестве единственного препарата для поддержки лютеиновой фазы в циклах ЭКО с антагонистами ГнРГ?

Каковы результаты использования аналога гонадотропин-рилизинг гормона в качестве единственного препарата для поддержки лютеиновой фазы в циклах ЭКО с антагонистами ГнРГ?

• прогестерон + аГн-РГ – более высокая частота клинической беременности и живорождения;
• прогестерон + аГн-РГ – более низкая частота клинической беременности и живорождения;
• прогестерон + аГн-РГ – нет измениений частоты клинической беременности и живорождения

Каковы результаты использования интразального аГнРГ для поддержки лютеиновой фазы после использования аГн-РГ в качестве триггера?

• не меняется;
• повышается;
• уменьшается

Какое изменение частоты родов живыми детьми при дополнительном применении а-ГнРГ для поддержки ЛФ в циклах ЭКО/ICSI систематический обзор и мета-анализ?

• беременность — 27,8% и 19,8%;
• беременность — 40% и 15%;
• беременность — 60% и 20%

Когда частота СГЯ статистически значимо ниже?

• живорождение -17,6% и 9,8%;
• живорождение -40% и 10%;
• живорождение -50% и 7,8%

Может ли использоваться поддержка лютеиновой фазы после использования агониста Гн-РГ в качестве триггера в циклах с переносом fresh-эмбриона американский и европейский подходы?

Оценка результатов клинической беременности при применении прогестерон и прогестерон+эстроген для поддержки ЛФ в программах ВРТ показала следующее

• СГЯ -10%;
• клиническая беременность — 52,1%, СГЯ – 0%;
• клиническая беременность 80%, СГЯ – 5%

Оценка сравнительной эффективности прогестагенов для поддержки лютеиновой фазы в циклах ЭКО/ИКСИ 18 РКИ показала

• без изменений;
• изменения не существенные;
• преимущество в протоколах с а-ГнРГ и ант-ГнРГ

Оценка сравнительной эффективности прогестагенов для поддержки лютеиновой фазы в циклах ЭКО/ИКСИ 18 РКИ показала

• при монотерапии прогестероном;
• при отсутствии терапии;
• при применении чХГ/П+чХГ

Оценка сравнительной эффективности прогестагенов для поддержки лютеиновой фазы в циклах ЭКО/ИКСИ 18 РКИ показала

• метод может использоваться для женщин без риска СГЯ;
• метод может использоваться для женщин с риском СГЯ;
• метод не может использоваться

Поддержка лютеиновой фазы в циклах ВРТ, систематический обзор показал следующее

Поддержка лютеиновой фазы при всех стимулированных циклах ЭКО/ICSI является

• различий нет;
• различия на 10%;
• существенные различия

При каком пути введения прогестерона удовлетворенность выше?

• отсутствие эффективности;
• равную эффективность препаратов по наступлению беременности;
• эффективность зависит от формы введения

Продолжите фразу: «Лютеиновая фаза в цикле с заменой триггера…»

• отсутствие различий в эффективности в зависимости от дня назначения прогестеронов (1-2-6 дни после ТВП);
• отсутствие эффективности при назачения прогестеронов не зависимо от дня назначения;
• существенные различия в эффективности в зависимости от дня назначения прогестеронов (1-2-6 дни после ТВП

Сравнение эффективности, безопасности и переносимости перорального дидрогестерона с микронизированным вагинальным прогестероном для поддержки лютеиновой фазы в программах ВРТ, рандомизированное клиническое исследование, фаза III, показало следующее

• отсутствие различий в частоте ранних репродуктивных потерь в зависимости от дня отмены прогестеронов (положительный тест чХГ, 5-6 или 10-12 недели беременности);
• отсутствие эффективности при назачения прогестеронов не зависимо от дня отмены;
• существенные различия в частоте ранних репродуктивных потерь в зависимости от дня отмены прогестеронов (положительный тест чХГ, 5-6 или 10-12 недели беременности

Сроки начала поддержки лютеиновой фазы

Триггер аГн-РГ (трипторелин 0,2мг) можно предложить в следующих протоколах

• не требуется дополнительных исследований;
• рутинное использование эстрогенов не обосновано;
• рутинное использование эстрогенов обосновано

Укажите верную дозу триггера овуляции

• желательной;
• необязательной;
• обязательной

Укажите верную дозу триггера овуляции

• вагинальном;
• внутримышечном;
• пероральном

Укажите верную дозу триггера овуляции

• заведомо неполноценна;
• полноценна;
• соответствует физиологической

• частота потерь беременности до 12 недель достоверно не различалась в группах микронизированного прогестерона и дидрогестерона;
• частота потерь беременности до 12 недель различалась на 20% в группах микронизированного прогестерона и дидрогестерона;
• частота потерь беременности до 12 недель различалась на 40% в группах микронизированного прогестерона и дидрогестерона

• день ТВП или в пределах 3 последних дней перед ТВП;
• день теста на беременость;
• решение принимается в зависимости от принятой клинической практики и особенности системы здравоохранения

• КОС у доноров ооцитов, ПГС;
• все протоколы с планируемой сегментацией цикла;
• сохранение генетического материала

• лейпролида ацетат- 0,5 мг – 2 мг;
• лейпролида ацетат- 0,5 мг – 4 мг;
• лейпролида ацетат- 0,5 мг – 8 мг

• бусерелин – 0,25 мг;
• бусерелин – 0,5 мг;
• бусерелин – 1 мг

• трипторелин – 0,1 мг;
• трипторелин – 0,2 мг;
• трипторелин – 0,4 мг