Аборт. Современные представления. Методы прерывания беременности

• Алгоритм назначения экстренной контрацепции

• выбор варианта экстренной контрацепции;
• гормональный скрининг;
• исключить уже существующую беременность;
• чётко определить время полового контакта

• Анти-Rh-иммуноглобулин рекомендуют вводить

• в день выполнения вакуум-аспирации;
• вместе с приёмом простагландина;
• после приема простагландина;
• через 72 ч после выполнения вакуум-аспирации

• Безопасным абортом называют процедуру

• выполняемую без соблюдения необходимых санитарных условий;
• выполняемую медицинским работником легально;
• выполняемую медицинским работником нелегально;
• выполняемую с соблюдением необходимых санитарных условий;
• когда риск тяжелых осложнений минимален

• В России методика вакуумной аспирации используется

• до 10 недель беременности;
• до 12 недель беременности;
• до 22 недель беременности;
• до 6 недель беременности

• В настоящее время на территории РФ разрешено использование медикаментозного аборта до срока

• 100 дней беременности;
• 63 дня беременности;
• 73 дня беременности;
• 80 дней беременности

• В перечень обязательных исследований для аборта в I триместре входит

• УЗИ;
• клинический и биохимический анализ крови;
• микроскопия мазка влагалищного секрета;
• определение группы крови и Rh-фактора

• В случае выявления неэффективности медикаментозного аборта на контрольном визите женщине показано

• вакуум-аспирация содержимого полости матки;
• дилатация и кюретаж полости матки;
• использование простагландинов;
• повторное проведение медикаментозного аборта

• В сроки менее 12 недель в обязательной госпитализации для искусственного прерывания беременности нуждаются женщины

• с аллергическими реакциями;
• с аномалиями развития половых органов;
• с миомой матки;
• с острыми воспалительными процессами органов малого таза;
• с отягощённым акушерским анамнезом

• Вакуумная аспирация (мануальная или электрическая) в России проводится при сроке

• 10-12 недель;
• 15-18 недель;
• 20-22 недели;
• до 6 недель

• Вакуумная аспирация предполагает эвакуацию содержимого полости матки в сроки до

• до 12 недель беременности;
• до 16 недель беременности;
• до 18 недель беременности;
• до 22 недель беременности

• Введение вагинального кольца рекомендуется

• не позднее 5-го дня после выполнения аборта;
• через 10 дней после аборта;
• через 14 дней после аборта;
• через 7 дней после аборта

• Введение имплантата рекомендуется

• в день хирургического аборта;
• во время первого или второго визита при медикаментозном аборте;
• сразу после выкидыша;
• через неделю после хирургического аборта

• Во время первого визита

• оценивается эффективность медикаментозного аборта;
• пациентка принимает препараты для прерывания беременности;
• пациентка принимает решение относительно беременности;
• пациентку информируют о возможных методах прерывания беременности

• Во время проведения медикаментозного прерывания беременности пациентка должна совершить

• 1 визит;
• 2 визита;
• 3 визита;
• 4 визита

• Вторичное бесплодие возникает при

• при абортах, выполненных на фоне инфекций, передающихся половым путем;
• при внебольничных абортах без осложнений;
• при внебольничных абортах с тяжёлыми инфекционными осложнениями;
• при внутрибольничных абортах без осложнений

• Действия акушер-гинеколога при консультировании женщины перед артифициальным абортом включают

• консультацию по контрацепции;
• проведение осмотра, наблюдение беременных;
• проведение разъяснительной работы, направленной на сохранение беременности;
• содействие в оформлении документов по получению выплаты пособий при рождении ребёнка

• Действия психолога при консультировании женщины перед артифициальным абортом включают

• выяснение психологических факторов отказа от рождения ребенка;
• помощь в устранении психологических факторов отказа от рождения ребенка;
• разъяснение женщинам, намеренным прервать беременность, информацию о льготах, предоставляемых государством в связи с рождением ребёнка;
• разъяснение о трудовых правах беременных

• Действия социального работника при консультировании женщины перед артифициальным абортом включают

• выяснение психологических факторов отказа от рождения ребенка;
• информирование органов социальной защиты населения обо всех выявленных беременных, находящихся в социально опасных условиях, для оказания им материальной помощи;
• разъяснение женщинам, намеренным прервать беременность, информацию о льготах, предоставляемых государством в связи с рождением ребёнка;
• содействие в оформлении документов по получению выплаты пособий при рождении ребёнка

• Действия юрисконсульта при консультировании женщины перед артифициальным абортом включают

• разъяснение женщинам, намеренным прервать беременность, информацию о льготах, предоставляемых государством в связи с рождением ребёнка;
• разъяснение о трудовых правах беременных;
• содействие в оформлении документов по получению выплаты пособий при рождении ребёнка

• Для введения осмотических расширителей необходимо

• ввести местное обезболивающее средство;
• обработать шейку матки дезинфицирующим раствором;
• провести внутривенный наркоз;
• установить влагалищное зеркало

• Для инъекционной контрацепции используют

• депонированный медроксипрогестерона ацетат;
• левоноргестрелсодержащую внутриматочную гормональную рилизинг-систему;
• медьсодержащий внутриматочный контрацептив;
• этоногестрел

• Для экстренной контрацепции можно использовать

• левоноргестрел;
• мизопростол;
• мифепристон;
• улипристала ацетат

• Законодательством установлены основания для искусственного пре­рывания беременности

• по желанию женщины;
• по желанию семьи женщины;
• по медицинским показаниям;
• по социальным показаниям

• К барьерным методам и спермицидам относятся

• диафрагмы и шеечные колпачки;
• инъекции;
• пены;
• плёнки

• К безопасным методам прерывания беременности относят

• вакуум-аспирацию;
• интраамниотическое введение гипертонических растворов;
• кюретаж полости матки;
• медикаментозный аборт

• К первой группе абортов относятся

• «неуточненные» аборты;
• вынужденные аборты;
• криминальные аборты;
• медицинские легальные аборты;
• самопроизвольные аборты

• К показателям, определяющим безопасность абортов, относится

• уровень воспалительных заболеваний после вмешательства;
• уровень материнской смертности после вмешательства;
• уровень повторных обращений после вмешательства;
• уровень случаев бесплодия после вмешательства

• К преимуществам вакуумной аспирации относятся

• атравматичность метода;
• исключение риска перфорации матки;
• необходимость использования расширителей Гегара;
• отсутствие необходимости в контрольном кюретаже матки;
• отсутствие риска развития цервикальной недостаточности

• К современным безопасным технологиям прерывания беременности в I триместре относят

• вакуумную аспирацию (мануальную или электрическую);
• интраамниотическое введение простагландинов;
• кюретаж полости матки с целью удаления плодного яйца;
• медикаментозный метод с использованием мифепристона и мизопростола

• К составляющим безопасной медицинской помощи женщинам с нежеланной беременностью по всемирной организации здравоохранения относятся

• доступность;
• информированность;
• качество оказания услуг;
• своевременность

• К устаревшим способам прерывания беременности, не рекомендуемым к использованию, относятся

• вакуум-аспирацию;
• интраамниотическое введение гипертонических растворов;
• интраамниотическое введение простагландинов;
• кюретаж полости матки;
• медикаментозный аборт

• Клинические проявления медикаментозного аборта включают

• длительное менструальноподобное кровотечение;
• интенсивное кровотечение;
• острую боль;
• схваткообразную боль;
• тянущую боль

• Ко второй группе абортов относятся

• «неуточненные» аборты;
• вынужденные аборты;
• криминальные аборты;
• медицинские легальные аборты;
• самопроизвольные аборты

• Комбинированная тактика во время вакуумной аспирации включает в себя

• вербальную поддержку;
• внутривенный наркоз;
• парацервикальную блокаду 1% лидокаином;
• подготовку шейки матки к вмешательству;
• приём седативных препаратов и анальгетиков

• Консультирование женщин перед артифициальным абортом проводит медицинский работник

• без медицинского образования, прошедший специальное обучение;
• консультирование не проводится;
• с высшим медицинским образованием, прошедший специальное обучение;
• со средним медицинским образованием, прошедший специальное обучение

• Контрольный визит для оценки эффективности медикаментозного аборта необходимо проводить

• через 1 день после приёма мифепристона;
• через 14 дней после приёма мифепристона;
• через 3 дня после приёма мифепристона;
• через 7 дней после приёма мифепристона

• ЛНГ-ВМС или Cu-BMK рекомендовано вводить

• в день хирургического аборта;
• между 9-м и 14-м днями после приёма мифепристона;
• через 3 дня после приема мифепристона;
• через неделю после хирургического аборта

• Лечебно-профилактические эффекты комбинированных оральных контрацептивов обусловлены

• общими фармакологическими свойствами тандема эстроген-гестаген;
• повышением концентрации простагландинов;
• снижением вязкости цервикальной слизи;
• специфическим фармакологическим профилем гестагенов, входящих в состав того или иного препарата

• Метод Юзпе включает в себя

• комбинированный оральный контрацепцив в дозе 100 мкг этинилэстрадиола и 0,5 мг левоноргестрела дважды через 12 ч.;
• комбинированный оральный контрацепцив в дозе 100 мкг этинилэстрадиола и 0,5 мг левоноргестрела дважды через 6 ч.;
• комбинированный оральный контрацепцив в дозе 50 мкг этинилэстрадиола и 1 мг левоноргестрела дважды через 12 ч.;
• комбинированный оральный контрацепцив в дозе 50 мкг этинилэстрадиола и 1 мг левоноргестрела дважды через 6 ч

• Методика, рекомендуемая всемирной организацией здравоохранения для медикаментозного аборта до 49 дней гестации, предусматривает назначение мифепристона в дозе

• 100 мг;
• 200 мг;
• 300 мг;
• 400 мг

• Наиболее значимые инфекционные агенты, провоцирующие септические процессы после искусственного прерывания беременности

• анаэробы;
• гонококки;
• микоплазмы;
• хламидии

• Наименее значимые инфекционные агенты, способствующие возникновению инфекционного поражения

• анаэробы;
• вирусы;
• гонококки;
• микоплазмы;
• хламидии

• Небезопасным абортом называют процедуру

• выполненную лицами, не имеющими специальной подготовки;
• выполняемую без соблюдения необходимых санитарных условий;
• выполняемую медицинским работником легально;
• выполняемую медицинским работником нелегально;
• выполняемую с соблюдением необходимых санитарных условий

• Обобщенное понятие «репродуктивный выбор» включает в себя

• право женщины на беременность и материнство;
• прерывание нежеланной гестации;
• пролонгирование нежеланной гестации;
• стерилизацию

• Общие рекомендации по использованию осмотических расширителей шейки матки

• использование осмотических расширителей не повышает риск инфекционных осложнений;
• осмотические расширители более эффективны, чем мифепристон или мизопростол;
• осмотические расширители менее эффективны, чем мифепристон или мизопростол

• Объём квалифицированной медицинской помощи при искусственном прерывании беременности должен включать

• контрацепцию после аборта;
• психологическую помощь и поддержку;
• эффективное консультирование и информирование

• Одним из ведущих факторов риска послеабортной инфекции является

• анаэробная инфекция;
• бактериальный вагиноз;
• вирусная инфекция;
• микоплазменная инфекция

• Оценка эффективности метода осуществляется на основании констатации положительного исхода, подтверждённого

• МРТ, КТ;
• УЗИ;
• гинекологическим осмотром;
• клинико-лабораторным обследованием

• Пациентка принимает второй препарат из комбинации лекарственных средств мизопростол при сроке до 49 дней в дозировке

• 100 мкг;
• 200 мкг;
• 300 мкг;
• 400 мкг

• Пациентки, которым проводится медикаментозный аборт, в день приема мизопростола могут начать использовать контрацептивы в виде

• имплантатов;
• инъекций;
• противозачаточных гелей;
• таблеток;
• шеечных колпачков

• Пациентки, которым проводится медикаментозный аборт, после начала половой жизни могут использовать контрацептивы в виде

• имплантатов;
• презервативов;
• противозачаточных гелей;
• таблеток;
• шеечных колпачков

• По рекомендациям всемирной организации здравоохранения 2012 года медикаментозный метод с использованием мифепристона и мизопростола выполняется

• в 13-15 недель;
• в 16-18 недель;
• в 20-22 недели;
• до 12 недель

• По рекомендациям всемирной организации здравоохранения для безопасного аборта необходимы

• медицинские учреждения соответствующего уровня;
• подходящее медицинское оборудование;
• проведение аборта средним медицинским персоналом;
• санитарно-гигиенические стандарты

• Показанием для вакуумной аспирации является

• гематометра;
• задержка элементов плодного яйца при ранее выполненной процедуре хирургического или медикаментозного аборта;
• маточная беременность сроком 12 недель и более;
• острые воспалительные процессы любой локализации;
• полный самопроизвольный выкидыш

• Показанием для социального аборта является

• возраст беременной менее 15 лет;
• желание беременной;
• изнасилование;
• социальный статус беременной

• Показаниями для вакуумной аспирации являются

• маточная беременность сроком 12 недель и более;
• неполный самопроизвольный выкидыш;
• неразвивающаяся беременность в сроке до 12 недель;
• полный самопроизвольный выкидыш;
• прерывание непланируемой беременности в I триместре

• После приема мифепристона принимается мизопростол внутрь в дозировке

• 100 мкг;
• 200 мкг;
• 300 мкг;
• 400 мкг

• После приема мифепристона принимается мизопростол через

• 1 час;
• 24-48 часов;
• 3-4 часа;
• 6-12 часов

• Преимуществом вакуумной аспирации является

• атравматичность метода;
• возможность использования общего обезболивания;
• отсутствие необходимости в общем обезболивании;
• снижение риска инфицирования

• Преовуляторный пик после артифициального аборта формируется в среднем через

• 14 дней;
• 21 день;
• 35 дней;
• 7 дней

• При выполнении искусственного прерывания беременности необходимо соблюдать условия

• аборт проводят врачи, имеющие специальную подготовку;
• аборт производит средний медицинский персонал, имеющий специальную подготовку;
• необходимо получить информированное добровольное согласие пациентки;
• оплата вмешательства должна быть обеспечена программами обязательного медицинского страхования;
• оплата вмешательства должна осуществляться за счет личных средств обратившихся;
• процедуру выполняют в специализированных учреждениях, имеющих лицензию на медицинскую деятельность

• При контрольном визите во время медикаментозного прерывания беременности

• оценивают наличие лихорадки;
• оценивают наличие нарушений артериального давления;
• оценивают состояние внутренних половых органов;
• оценивают характер и интенсивность кровянистых выделений

• При обращении для проведения артифициального аборта по желанию женщины в сроке 11-12 недель «период выжидания» составляет

• 24 часов;
• 3 дня;
• 48 часов;
• 7 дней

• При обращении для проведения артифициального аборта по желанию женщины в сроке 8-10 недель «период выжидания» составляет

• 24 часов;
• 3 дня;
• 48 часов;
• 7 дней

• При проведении артифициального аборта в сроке до 22 недель

• пациентку госпитализируют в обсервационное отделение акушерского стационара;
• пациентку госпитализируют в отделение гинекологии;
• проводят манипуляцию в условиях женской консультации и госпитализируют на кратковременное пребывание;
• проводят манипуляцию в условиях женской консультации и отпускают домой

• При проведении артифициального аборта в сроке после 22 недель

• пациентку госпитализируют в обсервационное отделение акушерского стационара;
• пациентку госпитализируют в отделение гинекологии;
• проводят манипуляцию в условиях женской консультации и госпитализируют на кратковременное пребывание;
• проводят манипуляцию в условиях женской консультации и отпускают домой

• При проведении медикаментозного прерывания беременности первый препарат – мифепристон – из комбинации лекарственных средств пациентка принимает

• на 1 визите;
• на 2 визите;
• на 3 визите;
• на 4 визите

• При проведении медикаментозного прерывания беременности третий визит пациентки производится через

• 10-12 ч. после приёма мифепристона;
• 16-20 ч. после приёма мифепристона;
• 24-48 ч. после приёма мифепристона;
• 50-72 ч. после приёма мифепристона

• Применение мизопростола для прерывания беременности при внутриутробной гибели плода во II и III триместрах предусматривает введение мизопростола в дозе

• 25 мкг вагинально и далее в той же дозе каждые 6 ч или 25 мкг внутрь каждые 2 ч.;
• 25 мкг вагинально и далее в той же дозе каждые 8 ч или 25 мкг внутрь каждые 4 ч.;
• 30 мкг вагинально и далее в той же дозе каждые 6 ч или 30 мкг внутрь каждые 2 ч.;
• 30 мкг вагинально и далее в той же дозе каждые 8 ч или 30 мкг внутрь каждые 4 ч

• Продукты зачатия состоят из

• из ворсинок (хориона) белого цвета;
• из ворсинок (хориона) розового цвета;
• из децидуальной ткани;
• из плодных оболочек;
• из частей плода

• Противопоказаниями для вакуумной аспирации являются

• маточная беременность сроком 12 недель и более;
• неразвивающаяся беременность в сроке до 12 недель;
• острые и подострые воспалительные заболевания женских половых органов;
• острые инфекционные болезни

• Процедуру вакуумной аспирации считают состоявшейся, когда

• в канюле появляется розовая пена без ткани;
• в канюле появляется розовая пена с тканью;
• матка сокращается вокруг канюли;
• ощущается расслабление матки;
• при перемещении канюли по внутренней поверхности слизистой оболочки матки ощущается шероховатость

• Синдром Ашермана возникает

• в ходе резектоскопических операций;
• на 2-4-й неделе послеродового периода;
• после дилатации и кюретажа, применённых в связи с неразвивающейся беременностью;
• после дилатации и кюретажа, применённых в связи с самопроизвольным выкидышем;
• после одного выскабливания

• Современные требования предусматривают все следующие этапы безопасного аборта

• ведение женщины перед абортом;
• выбор метода прерывания беременности;
• генетическое обследование беременной;
• уход за женщиной после аборта

• У женщин, принимающих комбинированные оральные контрацептивы, наблюдаются изменения менструального цикла, такие как

• более регулярный менструальный цикл;
• реже наблюдаются болезненные менструации;
• увеличивается интенсивность менструальноподобного кровотечения;
• уменьшается интенсивность менструальноподобного кровотечения

• Фертильность после отмены инъекционной контрацепции восстанавливается минимум через

• 1 месяц;
• 2 месяца;
• 4 месяца;
• 6 месяцев

• Цели предабортного обследования

• выбрать метод контрацепции до проведения искусственного прерывания беременности;
• выбрать наиболее приемлемый метод искусственного прерывания беременности;
• как можно точнее определить срок беременности;
• определить наличие сопутствующих заболеваний

• Штраф за проведение артифициального аборта без взятия информированного согласия составляет

• для граждан — от 1 до 3 тыс. рублей;
• для граждан – от 3,5 до 5 тыс. рублей;
• для должностных лиц — от 5 до 10 тыс. рублей;
• для юридических лиц — от 40 до 100 тыс. рублей