- «Золотым» стандартом лечения диссеминированного АКР является комбинация противоопухолевых препаратов:
- доксорубицин, цисплатин, циклофосфан;
- доцетаксел, доксорубицин, митотан;
- паклитаксел, карбоплатин, митотан;
- этопозид, доксорубицин, цисплатин, митотан;
- этопозид, цисплатин, митотан
- В каком возрасте заболеваемость адренокортикальным раком наиболее высокая?
- 20-30 лет;
- 30-40 лет;
- 40-50 лет;
- 60-70 лет;
- до 10 лет
- Выберите наиболее часто встречающиеся эндокринные нарушения при терапии Митотаном:
- гиперкортицизм;
- гипотиреоз;
- надпочечниковая недостаточность;
- сахарный диабет;
- тиреотоксикоз
- Выберите основной механизм резистентности к цитостатическим препаратам при адренокортикальном раке:
- блокирование апоптоза при мутациях р53;
- гиперэкспрессия Bcl-2;
- гиперэкспрессия белка множественной лекарственной устойчивости p-гликопротеина;
- уменьшение экспрессии CD95;
- экспрессия белка MRP1
- Выберите схему химиотерапии, наиболее часто применяющуюся во 2 линии лечения распространенного адренокортикального рака:
- гемцитабин, цисплатин;
- гецитабин, капецитабин, митотан;
- доцетаксел, цисплатин, митотан;
- капецитабин, оксалиплатин, митотан;
- этопозид, доксорубицин, цисплатин, митотан
- Гиперкортицизм при адренокортикальном раке относится к:
- АКТГ- зависимому гиперкортицизму;
- АКТГ- независимому гиперкортицизму;
- АКТГ- эктопированному синдрому;
- центральному гиперкортицизму;
- ятрогенному гиперкортицизму
- Диапазон терапевтической концентрации Митотана в крови составляет:
- 10-20 мг/л;
- 14-20 мг/л;
- 14-30 мг/л;
- 15-30 мг/л;
- 5-15 мг/л
- Дифференциальная диагностика адренокортикального рака проводится с:
- аденомой надпочечника;
- вторичным гиперальдостеронизмом;
- инфекционным процессом;
- метастатическим поражением надпочечников;
- феохромоцитомой
- Злокачественная опухоль коры надпочечника продуцирует:
- адреналин;
- адренокортикотропный гормон;
- кортизол;
- норадреналин;
- тестостерон
- Исключение катехоламинсекретирующей опухоли включает в себя:
- определение АКТГ в сыворотке крови в утренние часы;
- определение альдостерон-ренинового соотношения;
- определение метанефрина в суточной моче;
- определение норметанефрина в суточной моче;
- определение экскреции кортизола в суточной моче
- К лабораторным признакам гиперкортицизма относятся
- гипергликемия;
- гипокалиемия;
- повышение АКТГ в сыворотке крови;
- повышение экскреции кортизола в суточной моче;
- снижение АКТГ в сыворотке крови
- К побочным эффектам Митотана относят:
- атаксию;
- гипогонадизм;
- депрессию;
- запор;
- тошноту
- Какие характеристики опухолевого процесса подходят под стадию III по классификации ENSAT?
- метастазы в регионарных лимфатических узлы;
- наличие отдаленных метастаз;
- опухоль, инфильтрирующая почку;
- размеры первичной опухоли более 5 см;
- размеры первичной опухоли менее 5 см
- Какой пороговый уровень Ki67 определяет прогноз при адренокортикальном раке и целесообразность назначения адъювантной терапии?
- 10%;
- 15%;
- 20%;
- 25%;
- 30%
- Клинические проявления гиперальдостеронизма:
- аменорея;
- артериальная гипертензия;
- атрофия яичек;
- мышечная слабость;
- увеличение массы тела
- Клинические проявления при наличии гормонально-неактивной опухоли:
- артериальная гипертензия;
- боли в поясничной области;
- гирсутизм;
- повышение массы тела;
- снижение массы тела
- Клинические проявления, связанные с избытком кортизола:
- артериальная гипертензия;
- гинекомастия;
- гирсутизм;
- лунообразное лицо;
- мышечная слабость
- Клинические проявления, связанные с избытком тестостерона:
- акне;
- артериальная гипертензия;
- вирилизация;
- мышечная слабость;
- растяжки на животе
- Метод инструментальной диагностики, позволяющий оценить плотность ткани опухоли надпочечника:
- КТ;
- МРТ;
- ОФЭКТ-КТ;
- ПЭТ с 18ФДГ;
- УЗИ
- Митотан в адъювантной терапии адренокортикального рака назначается в случаях:
- Ki67 <10%;
- больших размеров опухоли;
- интраоперационного повреждения капсулы опухоли;
- позитивных краев резекции;
- сосудистой и капсулярной инвазии
- Митотан действует на надпочечник, разрушая:
- капсулу надпочечника;
- клубочковую зону коры надпочечника;
- мозговой слой надпочечника;
- пучковую зону коры надпочечника;
- сетчатую зону коры надпочечника
- Монотерпия Митотаном при распространенном адренокортикальном раке возможна при:
- гормонально-активной опухоли надпочечника с метастазами в лимфатических узлах средостения, забрюшинного пространства, печени, по брюшине;
- единичных метастазах в легких, костях;
- медленном прогрессировании болезни;
- метастатическом поражении головного мозга;
- множественных метастазах в забрюшинных лимфатических узлах, печени, легких
- Наиболее часто в опухолевых клетках коры надпочечника выявляется экспрессия:
- Akt;
- IGF2;
- Pi3K;
- VEGFR;
- b-катенина
- Ночной подавляющий дексаметазоновый тест необходим для:
- выявления гиперпродукции половых гормонов опухолью;
- выявления избыточной продукции альдостерона опухолью;
- выявления катехоламинсекретирующей опухоли;
- выявления эндогенного гиперкортицизма
- Основные факторы прогноза при адренокортикальном раке:
- детский возраст;
- индекс пролиферативной активности ki67;
- наличие одного из наследственных синдромов;
- наличие первичного гиперальдостеронизма;
- наличие синдрома гиперкортицизма
- Показания для назначения Митотана:
- АКТГ-эктопированный синдром;
- болезнь Иценко-Кушинга;
- инциденталома надпочечника;
- рак коры надпочечника;
- феохромоцитома
- При каком количестве баллов по Weiss выставляется морфологический диагноз «адренокортикальный рак»:
- 1 балл;
- 2 балла;
- 3 балла;
- 4 балла;
- 5 баллов
- Тонкоигольная биопсия противопоказана при подозрении на:
- аденому надпочечника;
- кисту надпочечника;
- метастатическую опухоль надпочечника;
- неорганную опухоль;
- феохромоцитому
- Укажите основные антитела, применяемые для ИГХ-диагностики адренокортикального рака:
- CK20;
- CK7;
- виментин;
- мелан А;
- хромогранин
- Хирургическое лечение при адренокортикальном раке применимо в случаях:
- гормонально-неактивной опухоли размерами более 5 см в диаметре;
- гормонально-неактивной опухоли с метастазами по брюшине, в костях, лимфатических узлах средостения;
- гормонопродуцирующей опухоли с метастазами в левую долю печени, единичными мтс в правом лёгком;
- опухоли более 5 см с инвазией в нижнюю полую вену, солитарным метастазом в печень;
- рецидивной опухоли размерами менее 5 см в диаметре через год после адреналэктомии
