Аккомодационные нарушения у детей и их коррекция

• Аккомодация — это

• патологический процесс изменения преломляющей силы глаза;
• процесс изменения преломляющей силы роговицы при зрительном восприятии предметов, находящихся от него на разных расстояниях;
• физиологический процесс изменения преломляющей силы глаза при зрительном восприятии предметов, находящихся от него на ближнем расстоянии;
• физиологический процесс изменения преломляющей силы глаза при зрительном восприятии предметов, находящихся от него на дальнем расстоянии;
• физиологический процесс изменения преломляющей силы глаза при зрительном восприятии предметов, находящихся от него на разных расстояниях

• В механизме аккомодации Г. Гельмгольца

• расслабляется ресничная мышца, происходит расширение зрачка, увеличивается глубина передней камеры, хрусталик смещается несколько кверху, усиливается натяжение зонулярных волокон, увеличивается радиус кривизны передней и задней поверхностей хрусталика;
• сокращается ресничная мышца, зрачок в калибре не меняется, уменьшается глубина передней камеры, хрусталик сохраняет прежнее положение, ослабевает натяжение передних и задних зонулярных волокон, увеличивается натяжение экваториальных зонулярных волокон, уменьшается радиус кривизны центральной поверхности хрусталика и уплощение его на периферии;
• сокращается ресничная мышца, происходит сужение зрачка, уменьшается глубина передней камеры, хрусталик смещается несколько кпереди и книзу, ослабевает натяжение зонулярных волокон, уменьшается радиус кривизны передней и задней (в меньшей степени) поверхностей хрусталика;
• увеличивается переднезадний размер глазного яблока

• Код нарушений аккомодации по МКБ-1

• H25.8;
• H33.4;
• H38.7;
• H52.5

• Коррекция моновижен показана детям

• ранее носившим очки с гипокоррекцией глаза;
• с анизометропическим астигматизмом;
• с дихромазией;
• с миопической анизометропий

• Лечение слабости аккомодации направлено на

• развитие аккомодационной способности;
• улучшение оттока внутриглазной жидкости;
• уменьшение продукции внутриглазной жидкости

• Массаж шейно-воротниковой зоны при нарушениях аккомодации у детей рекомендуется

• 1 раз в год;
• 2 раза в год;
• 3 раза в год;
• 4 раза в год

• Меридиональная мышца Брюкке имеет иннервацию

• парасимпатическую;
• парасимпатическую и симпатическую;
• симпатическую;
• чувствительную

• Методы лечения паралича аккомодации включают

• гирудотерапию;
• лазерстимуляцию цилиарной зоны;
• массаж;
• очки для работы;
• рефлексотерапию;
• упражнения по тренировке аккомодации

• Методы лечения привычно-избыточного напряжения аккомодации включают

• адренэргические мидриатики;
• гирудотерапию;
• очки для чтения;
• тренировки аккомодации в домашних условиях;
• физиопроцедуры

• Методы лечения слабости аккомодации

• вакуумный массаж;
• гирудотерапия;
• упражнение с меткой на стекле;
• упражнения на домашнем аккомодотренере;
• чтение со сменными очками по Э.С. Аветисову и К.А. Мац

• Методы функционального лечения нарушений аккомодации

• аппаратное лечение;
• гирудотерапия;
• домашние тренировки аккомодации с инстилляциями лекарственных средств;
• оптико-рефлекторные тренировки аккомодации;
• физиотерапия, рефлексотерапия и массаж

• Недостаточность аккомодации — это состояние, характеризующееся

• нулевым объемом аккомодации;
• сниженными объемом и запасами аккомодации, и неадекватным аккомодационным ответом;
• увеличенным объемом аккомодации;
• увеличенным объемом аккомодации и сниженным запасом относительной аккомодации

• Объем абсолютной аккомодации — это

• разница в рефракции одного глаза при установке его на ближайшую и дальнейшую точки ясного зрения, выраженная в диоптриях;
• рефракция одного глаза при установке его на ближайшую точку ясного зрения, выраженная в диоптриях;
• рефракция одного глаза при установке его на срединную точку ясного зрения, выраженная в диоптриях;
• сохранение приемлемого качества жизни при доступных затратах

• Объем аккомодации — это

• ослабление рефракции при аккомодации;
• ослабление рефракции при зрении вблизи;
• усиление рефракции при аккомодации;
• усиление рефракции при зрении вдаль

• Объем относительной аккомодации — это

• разница в рефракции в условиях максимального напряжения аккомодации, выраженная в диоптриях;
• разница в рефракции в условиях максимального напряжения и расслабления аккомодации при бинокулярной фиксации неподвижного объекта, находящегося на конечном расстоянии от глаза, выраженная в диоптриях;
• разница в рефракции в условиях максимального напряжения и расслабления аккомодации при монокулярной фиксации неподвижного объекта, выраженная в диоптриях;
• разница в рефракции в условиях максимального расслабления аккомодации, выраженная в диоптриях

• Органический спазм аккомодации провоцируют

• отравления сульфаниламидами;
• сахарный диабет;
• стрессовые ситуации;
• черепно-мозговые травмы;
• эпидемический энцефалит

• Основные структуры входящие в аккомодационный аппарат глаза

• гладкомышечные волокна ресничной мышцы;
• гладкомышечные волокна ресничной мышцы и хрусталик;
• гладкомышечные волокна ресничной мышцы, зонулярные волокна, хороидея и хрусталик;
• зонулярные волокна, хороидея

• Отрицательная часть объема относительной аккомодации — это

• использованная часть аккомодации;
• часть аккомодации, которая может быть потенциально использована;
• часть аккомодации, которая не может быть использована;
• часть аккомодации, которая определяется при установке на дальнейшую точку ясного зрения

• Парез (паралич) аккомодации — это

• нарушение аккомодации, при котором происходит приближение ближайшей точки ясного видения;
• нарушение аккомодации, при котором происходит удаление ближайшей точки ясного видения;
• нарушение аккомодации, при котором происходит удаление дальнейшей точки ясного видения;
• острое или подострое нарушение аккомодации, при котором происходит слияние ближайшей точки ясного видения с дальнейшей

• Показания для назначения бифокальных очков

• ПИНА;
• дальтонизм;
• дети с повышенным риском развития и прогрессирования миопии;
• слабость аккомодации

• Показания к назначению прогрессивных очков

• ПИНА;
• дети с повышенным риском развития и прогрессирования миопии;
• дети со сходящимся аккомодационным косоглазием;
• слабость аккомодации

• Положительная часть объема относительной аккомодации — это

• использованная часть аккомодации;
• часть аккомодации, которая может быть потенциально использована;
• часть аккомодации, которая не может быть использована;
• часть аккомодации, которая определяется при установке на дальнейшую точку ясного зрения

• После инстилляций циклоплегических средств у пациентов с привычно-избыточным напряжением аккомодации выявляется

• гиперметропия;
• гипотермия;
• миопия слабее выявленной в естественных условиях;
• эмметропия

• После инстилляций циклоплегических средств у пациентов с привычно-избыточным напряжением аккомодации некорригированная острота зрения (указать правильное утверждение

• не меняется по сравнению с исходной;
• повышается по сравнению с исходной;
• понижается по сравнению с исходной;
• сначала понижается, затем -повышается

• После окончания действия циклоплегии у пациентов с привычно-избыточным напряжением аккомодации миопия

• возвращается;
• переходит в гиперметропию;
• переходит в неправильный астигматизм;
• переходит в эмметропию

• Преимущества прогрессивной коррекции

• внешнее подобие обычной однофокальной линзе;
• возможность иметь одну пару очков для постоянного ношения;
• отсутствие скачка изображения при переходе от верхней части линзы к нижней;
• улучшение световосприятия;
• четкое зрение на всех рабочих расстояниях

• При параличе аккомодации необходима консультация

• иммунолога;
• кардиолога;
• невропатолога;
• психотерапевта

• При преобладании парасимпатических влияний волокна ресничной мышцы

• находятся в состоянии пареза;
• не меняются;
• удлиняются;
• укорачиваются

• При преобладании симпатических влияний волокна ресничной мышцы

• не меняются;
• незначительно укорачивается;
• удлиняются;
• укорачиваются

• При спазме аккомодации назначаются

• адренэргические мидриатики;
• диуретики;
• рефлексотерапия;
• тренировки на аккомодотренере;
• физиопроцедуры

• При спазме аккомодации необходима консультация

• кардиолога;
• невропатолога;
• оториноларинголога;
• психотерапевта

• Привычно-избыточное напряжение аккомодации предшествует развитию

• кератоконуса;
• осевой близорукости;
• осевой гиперметропии;
• эмметропии

• Привычно-избыточное напряжение аккомодации — это

• длительно существующий избыточный тонус аккомодации, вызывающий гиперметропию и снижающий корригированную остроту зрения;
• длительно существующий избыточный тонус аккомодации, вызывающий миопизацию клинической рефракции и не снижающий максимальную корригированную остроту зрения;
• длительно существующий избыточный тонус аккомодации, вызывающий миопизацию клинической рефракции и снижающий максимальную корригированную остроту зрения;
• отсутствующий тонус аккомодации, клиническая рефракция и острота зрения не меняются

• Признаки паралича аккомодации

• дихромазия;
• невозможность читать;
• острота зрения вблизи хорошо коррегируется положительными линзами;
• острота зрения вдаль плохо коррегируется линзами;
• ухудшение остроты зрения вдаль

• Признаки привычно-избыточного напряжения аккомодации

• затруднения при работе на близком расстоянии;
• отсутствуют изменения остроты зрения вдаль;
• повышение остроты зрения вдаль;
• снижение остроты зрения вдаль

• Признаки слабости аккомодации

• дальтонизм;
• корригирующие линзы улучшают остроту зрения вдаль;
• острота зрения вблизи нормальная;
• острота зрения вдаль без коррекции снижена;
• приставление положительных линз повышает остроту зрения для близи

• Признаки спазма аккомодации

• острота зрения на близком расстоянии обычно сохраняется;
• острота зрения на близком расстоянии ухудшается;
• отсутствуют изменения остроты зрения вдаль;
• резкое ухудшение остроты зрения вдаль

• Причинами центрального паралича аккомодации являются

• ботулизм;
• дифтерия;
• сахарный диабет;
• стоматит;
• эпидемический энцефалит

• Псевдомиопия— это состояние, при котором

• манифестная рефракция гиперметропическая, а циклоплегическая — эмметропическая или миопическая;
• манифестная рефракция миопическая, а циклоплегическая — эмметропическая или гиперметропическая;
• манифестная рефракция эмметропическая, а циклоплегическая — астигматизм или гиперметропическая;
• манифестная рефракция эмметропическая, а циклоплегическая — миопическая или гиперметропическая

• Радиальная мышца Иванова имеет иннервацию

• парасимпатическую;
• парасимпатическую и симпатическую;
• симпатическую;
• чувствительную

• Ресничная мышца как звено аккомодации условно разделяется на

• меридиональную мышцу;
• меридиональную, радиальную, циркулярную;
• радиальную мышцу;
• циркулярную мышцу

• Слабость аккомодации — это

• длительно существующее состояние недостаточной или неустойчивой аккомодации;
• избыточный тонус аккомодации;
• острое нарушение аккомодации;
• подострое нарушение аккомодации

• Слабость аккомодации — это

• длительно существующее состояние недостаточной или неустойчивой аккомодации;
• состояние нулевой аккомодации;
• состояние повышенной аккомодации;
• состояние сохранной аккомодации только при отсутствии зрительной нагрузки

• Спазм аккомодации приводит

• к миопии;
• к понижению гиперметропии;
• к увеличению близорукости;
• к шаткости походки;
• к эмметропии

• Спазм аккомодации — это

• длительно существующий избыточный тонус аккомодации, вызывающий гиперметропию и снижающий корригированную остроту зрения;
• длительно существующий избыточный тонус аккомодации, вызывающий миопизацию клинической рефракции и не снижающий максимальную корригированную остроту зрения;
• острый патологический избыточный тонус аккомодации, вызывающий миопизацию клинической рефракции и снижающий максимальную корригированную остроту зрения;
• отсутствующий повышенный тонус аккомодации, клиническая рефракция и острота зрения не меняются

• Стойкий спазм аккомодации может удерживаться в течение

• 2-30 месяцев;
• недели;
• нескольких часов;
• одного дня

• Сферическая аберрация при аккомодации по Г. Гельмгольцу

• не меняется;
• повышается;
• понижается;
• сначала не меняется, затем понижается

• Функциональный спазм аккомодации провоцируют

• нарушения рефракции;
• ношение неподходящих очков;
• перенапряжение ресничной мышцы;
• стрессовые ситуации;
• черепно-мозговые травмы

• Хороидея под действием сокращений меридиональной порции ресничной мышцы

• не изменяется относительно склеры;
• неспособна к растяжению относительно склеры;
• сжимается относительно склеры;
• способна к растяжению относительно склеры

• Циркулярная мышца Мюллера имеет иннервацию

• парасимпатическую;
• симпатическую;
• чувствительную