- АКТГ-эктопированный синдром подтверждает
- нейтральная большая дексаметазоновая проба;
- отрицательная большая дексаметазоновая проба;
- положительная большая дексаметазоновая проба
- АКТГ-эктопический синдром может быть обусловлен гиперпродукицей
- АКТГ гипофизом;
- АКТГ нейроэндокринной неоплазией;
- КРГ гипофизом;
- кортизола опухолью надпочечника
- Большая дексаметазоновая проба используется для
- диагностики болезни Аддисона;
- диагностики феохромоцитомы;
- дифференциальной диагностики болезни Иценко-Кушинга и АКТГ–эктопированного синдрома;
- дифференциальной диагностики гиперкортицизма и эукортицизма
- В какое время рекомендовано определение свободного кортизола слюны при диагностике гиперкортицизма?
- 9.00;
- 16.00;
- 18.00;
- 23
- В качестве биотерапии АКТГ-эктопированного синдрома применяют следующие классы препаратов
- агонисты дофамина;
- аналога соматостатина;
- блокаторы стероидогенеза;
- иммуномодуляторы
- В качестве ингибиторов стероидогенеза при АКТГ-эктопическом синдроме используются
- абергин;
- аминоглютетимид;
- дексаметазон;
- кетоконазол
- В случае, если локализацию АКТГ-эктопии обнаружить не удается, а явления гиперкортицизма нарастают, показано проведение
- адреналэктомии;
- лучевой терапии;
- резекции легкого;
- трансназальной аденомэктомии
- В структуре АКТГ-зависимого гиперкортицизма на долю АКТГ-эктопического синдрома приходится около
- 15%;
- 5%;
- 50%;
- 90%
- Выработка АКТГ и АКТГ-подобных веществ опухолью приводит к
- гиперкортицизму;
- гиперпаратиреозу;
- гипертиреозу;
- карциноидному синдрому
- Диспластическое ожирение характеризуется преимущественным отложением жира в области
- верхних конечностей;
- живота;
- лица, плечевого пояса, надключичных ямок, шейных позвонков, живота;
- нижних конечностей
- Для дифференциальной диагностики кортикостеромы и эктопированного АКТГ-зависимого синдрома Кушинга наибольшее значение имеет
- клиническая симптоматика;
- определение уровня АКТГ;
- определение уровня кортизола;
- проба с дексаметазоном
- Для клинических симптомов гиперкортицизма характерно наличие
- артериальной гипотензии;
- выраженной мышечной слабости;
- гиперкалиемии;
- тонких светлых стрий
- К АКТГ- зависимым формам эндогенного гиперкортицизма относятся
- АКТГ-эктопический синдром, обусловленный опухолями эндокринной и не эндокринной систем;
- болезнь Иценко-Кушинга;
- макронодулярная гиперплазия надпочечников;
- синдром Кушинга обусловленный опухолью коры надпочечника
- К АКТГ- зависимым формам эндогенного гиперкортицизма относятся
- АКТГ-эктопический синдром, обусловленный опухолями эндокринной и не эндокринной систем;
- болезнь Иценко-Кушинга;
- макронодулярная гиперплазия надпочечников;
- синдром Кушинга обусловленный опухолью коры надпочечника
- К препаратам, блокирующим биосинтез стероидов в надпочечниках относится
- каберголин;
- кетоканазол;
- октреотид;
- эверолимус
- К тестам для первичного лабораторного скрининга эндогенного гиперкортицизма относится определение
- кортизола крови вечером;
- кортизола крови утром;
- свободного кортизола в образце слюны вечером;
- уровня АКТГ крови утром
- Какая доза дексаметазона предусмотрена при проведении ночного подавляющего теста?
- 1мг;
- 2мг;
- 3мг;
- 4мг;
- 8мг
- Какое сочетание клинических признаков наиболее характерно для гиперкортицима?
- избыточная масса тела, артериальная гипертензия, мышечная слабость, бледные тонкие стрии;
- избыточная масса тела, артериальная гипертензия, мышечная слабость, яркие широкие стрии;
- избыточная масса тела, артериальная гипотензия, мышечная слабость, яркие широкие стрии;
- кахексия, артериальная гипертензия, мышечная слабость, яркие широкие стрии
- Какой инвазивный метод диагностики используется для дифференциальной диагностики болезни Иценко—Кушинга и АКТГ-эктопированного синдрома?
- МРТ гипофиза;
- двусторонний селективный забор крови из нижних каменистых синусов;
- радиоизотопное исследование с 111In-октреотидом;
- трансназальная транссфеноидальная пункция гипофиза
- Малая дексаметазоновая проба используется для
- диагностики болезни Аддисона;
- диагностики гиперальдостеронизма;
- диагностики феохромоцитомы;
- дифференциальной диагностики болезни и синдрома Иценко-Кушинга;
- дифференциальной диагностики эндогенного гиперкортицизма и эукортицизма
- Методом выбора лечения АКТГ-эктопического синдрома является
- лучевая терапия;
- медикаментозная терапия;
- оперативное лечение;
- симптоматическое лечение
- Наиболее частой локализацией нейроэндокринных неоплазий, секретирующих АКТГ, являются
- желудочно-кишечный тракт;
- кожа;
- легкие;
- надпочечники;
- тимус
- Одним из показаний к селективному забору крови из нижних каменистых синусов при АКТГ-зависимом гиперкортицизме является
- отсутствие визуализации аденомы гипофиза;
- размер аденомы гипофиза более 10 мм;
- размер аденомы гипофиза более 6 мм;
- размер аденомы гипофиза менее 10 мм
- Одним из самых ярких клинических признаков АКТГ-эктопического синдрома со стороны кожных покровов является
- гиперпигментация кожи и слизистых;
- гнойничковые поражения кожи;
- образование витилиго;
- формирование тонких розовых стрий
- Осложнениями гиперкортицизма могут быть
- остеопороз, осложненный компрессионными переломами тел позвонков;
- почечный гломерулосклероз;
- стероидный сахарный диабет;
- тромбозы и тромбоэмболии;
- тяжелые инфекции
- Снижение кортизола в крови менее 50 нмоль/л на фоне приема 1 мг дексаметазона свидетельствует о
- вторичном гипокортицизме;
- гиперкортицизме;
- нормальной функции коры надпочечников;
- повышенной секреции АКТГ
- Со стороны электролитного обмена для АКТГ-эктопического синдрома характерно развитие тяжелой
- гиперкалиемии;
- гиперкальциемии;
- гипокалиемии;
- гипонатриемии
- Сочетание каких тестов предпочтительнее (имеют наибольшую чувствительность и специфичность) при первичной лабораторной диагностике эндогенного гиперкортицизма?
- подавляющий тест с дексаметазоном и свободный кортизол в слюне вечером;
- свободный кортизол в слюне вечером и свободный кортизол в суточной моче;
- свободный кортизол в суточной моче и кортизол в крови утром;
- свободный кортизол в суточной моче и подавляющий тест с дексаметазоном
- Характерными проявлениями нарушения фосфорно-кальциевого обмена при АКТ-эктопическом синдроме являются
- гиперостоз;
- нефролитиаз;
- остеопороз;
- фиброзно-кистозный остеит
