АКТГ-эктопический синдром

• АКТГ-эктопированный синдром подтверждает

• нейтральная большая дексаметазоновая проба;
• отрицательная большая дексаметазоновая проба;
• положительная большая дексаметазоновая проба

• АКТГ-эктопический синдром может быть обусловлен гиперпродукицей

• АКТГ гипофизом;
• АКТГ нейроэндокринной неоплазией;
• КРГ гипофизом;
• кортизола опухолью надпочечника

• Большая дексаметазоновая проба используется для

• диагностики болезни Аддисона;
• диагностики феохромоцитомы;
• дифференциальной диагностики болезни Иценко-Кушинга и АКТГ–эктопированного синдрома;
• дифференциальной диагностики гиперкортицизма и эукортицизма

• В какое время рекомендовано определение свободного кортизола слюны при диагностике гиперкортицизма?

• 9.00;
• 16.00;
• 18.00;
• 23

• В качестве биотерапии АКТГ-эктопированного синдрома применяют следующие классы препаратов

• агонисты дофамина;
• аналога соматостатина;
• блокаторы стероидогенеза;
• иммуномодуляторы

• В качестве ингибиторов стероидогенеза при АКТГ-эктопическом синдроме используются

• абергин;
• аминоглютетимид;
• дексаметазон;
• кетоконазол

• В случае, если локализацию АКТГ-эктопии обнаружить не удается, а явления гиперкортицизма нарастают, показано проведение

• адреналэктомии;
• лучевой терапии;
• резекции легкого;
• трансназальной аденомэктомии

• В структуре АКТГ-зависимого гиперкортицизма на долю АКТГ-эктопического синдрома приходится около

• 15%;
• 5%;
• 50%;
• 90%

• Выработка АКТГ и АКТГ-подобных веществ опухолью приводит к

• гиперкортицизму;
• гиперпаратиреозу;
• гипертиреозу;
• карциноидному синдрому

• Диспластическое ожирение характеризуется преимущественным отложением жира в области

• верхних конечностей;
• живота;
• лица, плечевого пояса, надключичных ямок, шейных позвонков, живота;
• нижних конечностей

• Для дифференциальной диагностики кортикостеромы и эктопированного АКТГ-зависимого синдрома Кушинга наибольшее значение имеет

• клиническая симптоматика;
• определение уровня АКТГ;
• определение уровня кортизола;
• проба с дексаметазоном

• Для клинических симптомов гиперкортицизма характерно наличие

• артериальной гипотензии;
• выраженной мышечной слабости;
• гиперкалиемии;
• тонких светлых стрий

• К АКТГ- зависимым формам эндогенного гиперкортицизма относятся

• АКТГ-эктопический синдром, обусловленный опухолями эндокринной и не эндокринной систем;
• болезнь Иценко-Кушинга;
• макронодулярная гиперплазия надпочечников;
• синдром Кушинга обусловленный опухолью коры надпочечника

• К АКТГ- зависимым формам эндогенного гиперкортицизма относятся

• АКТГ-эктопический синдром, обусловленный опухолями эндокринной и не эндокринной систем;
• болезнь Иценко-Кушинга;
• макронодулярная гиперплазия надпочечников;
• синдром Кушинга обусловленный опухолью коры надпочечника

• К препаратам, блокирующим биосинтез стероидов в надпочечниках относится

• каберголин;
• кетоканазол;
• октреотид;
• эверолимус

• К тестам для первичного лабораторного скрининга эндогенного гиперкортицизма относится определение

• кортизола крови вечером;
• кортизола крови утром;
• свободного кортизола в образце слюны вечером;
• уровня АКТГ крови утром

• Какая доза дексаметазона предусмотрена при проведении ночного подавляющего теста?

• 1мг;
• 2мг;
• 3мг;
• 4мг;
• 8мг

• Какое сочетание клинических признаков наиболее характерно для гиперкортицима?

• избыточная масса тела, артериальная гипертензия, мышечная слабость, бледные тонкие стрии;
• избыточная масса тела, артериальная гипертензия, мышечная слабость, яркие широкие стрии;
• избыточная масса тела, артериальная гипотензия, мышечная слабость, яркие широкие стрии;
• кахексия, артериальная гипертензия, мышечная слабость, яркие широкие стрии

• Какой инвазивный метод диагностики используется для дифференциальной диагностики болезни Иценко—Кушинга и АКТГ-эктопированного синдрома?

• МРТ гипофиза;
• двусторонний селективный забор крови из нижних каменистых синусов;
• радиоизотопное исследование с 111In-октреотидом;
• трансназальная транссфеноидальная пункция гипофиза

• Малая дексаметазоновая проба используется для

• диагностики болезни Аддисона;
• диагностики гиперальдостеронизма;
• диагностики феохромоцитомы;
• дифференциальной диагностики болезни и синдрома Иценко-Кушинга;
• дифференциальной диагностики эндогенного гиперкортицизма и эукортицизма

• Методом выбора лечения АКТГ-эктопического синдрома является

• лучевая терапия;
• медикаментозная терапия;
• оперативное лечение;
• симптоматическое лечение

• Наиболее частой локализацией нейроэндокринных неоплазий, секретирующих АКТГ, являются

• желудочно-кишечный тракт;
• кожа;
• легкие;
• надпочечники;
• тимус

• Одним из показаний к селективному забору крови из нижних каменистых синусов при АКТГ-зависимом гиперкортицизме является

• отсутствие визуализации аденомы гипофиза;
• размер аденомы гипофиза более 10 мм;
• размер аденомы гипофиза более 6 мм;
• размер аденомы гипофиза менее 10 мм

• Одним из самых ярких клинических признаков АКТГ-эктопического синдрома со стороны кожных покровов является

• гиперпигментация кожи и слизистых;
• гнойничковые поражения кожи;
• образование витилиго;
• формирование тонких розовых стрий

• Осложнениями гиперкортицизма могут быть

• остеопороз, осложненный компрессионными переломами тел позвонков;
• почечный гломерулосклероз;
• стероидный сахарный диабет;
• тромбозы и тромбоэмболии;
• тяжелые инфекции

• Снижение кортизола в крови менее 50 нмоль/л на фоне приема 1 мг дексаметазона свидетельствует о

• вторичном гипокортицизме;
• гиперкортицизме;
• нормальной функции коры надпочечников;
• повышенной секреции АКТГ

• Со стороны электролитного обмена для АКТГ-эктопического синдрома характерно развитие тяжелой

• гиперкалиемии;
• гиперкальциемии;
• гипокалиемии;
• гипонатриемии

• Сочетание каких тестов предпочтительнее (имеют наибольшую чувствительность и специфичность) при первичной лабораторной диагностике эндогенного гиперкортицизма?

• подавляющий тест с дексаметазоном и свободный кортизол в слюне вечером;
• свободный кортизол в слюне вечером и свободный кортизол в суточной моче;
• свободный кортизол в суточной моче и кортизол в крови утром;
• свободный кортизол в суточной моче и подавляющий тест с дексаметазоном

• Характерными проявлениями нарушения фосфорно-кальциевого обмена при АКТ-эктопическом синдроме являются

• гиперостоз;
• нефролитиаз;
• остеопороз;
• фиброзно-кистозный остеит