Актуальные вопросы рака яичников: перспективы гормоно- и иммунотерапии

LAG-3 — это

• Т-клеточный иммуноглобулин;
• ген лимфоцитарной активации-3;
• рецептор запрограммированной клеточной смерти-1

Адекватность и вовремя выполненное хирургическое вмешательство, соблюдение сроков начала химиотерапии первой линии рака яичников, дозировок, графика введения цитостатических агентов и правильное назначение поддерживающего лечения

• повышают шансы безрецидивного течения рака яичников;
• повышают шансы повторных курсов химиотерапии;
• повышают шансы полной циторедукции

В Европе и США при раке яичников в качестве поддерживающей терапии зарегистрированы

• комбинация олапариба и бевацизумаба для больных с мутацией в генах BRCA1/2 и при наличии HRD+ опухоли;
• поддерживающая терапия олапарибом у пациенток с наличием мутации в генах BRCA1/2;
• поддерживающая терапия цетуксимабом у всех больных

В России для всех больных раком яичников III-IV стадий вне зависимости от статуса BRCA и HRD после эффективной 1-й линии химиотерапии к применению одобрены

• бевацизумаб;
• дурвалумаба;
• олапариб

В России одобрена комбинация олапариба и бевацизумаба для всех больных раком яичников III-IV стадий вне зависимости от статуса BRCA и HRD после эффективной

• 1-й линии химиотерапии;
• 2-й линии химиотерапии;
• 3-й линии химиотерапии;
• 4-й линии химиотерапии

В России при раке яичников одобрена комбинация олапариба и бевацизумаба для всех больных

• в зависимости от статуса BRCA и HRD после эффективной 1-й линии ХТ;
• вне зависимости от статуса BRCA и HRD после эффективной 1-й линии ХТ;
• раком яичников I-II стадий;
• раком яичников III-IV стадий

В исследование NINJA III фазы включались пациентки с платинорезистентными рецидивами рака яичников (N=316), где больные рандомизировались на 2 группы

• бевацизумаб 7,5 мг/кг в/в каждые 3 недели;
• ниволумаб 240 мг в/в каждые 2 недели;
• химиотерапия по выбору врача (гемцитабин или пегелированный доксорубицин);
• химиотерапия по выбору врача (цисплатин или пегелированный доксорубицин

В исследовании MEDIOLA были включены больные раком яичников

• без герминальной мутации BRCA1/2;
• с герминальной мутации BRCA1/2;
• с платинорезистентным рецидивом;
• с платиночувствительным рецидивом

В исследовании при раке яичников ICON8 сравнивались режимы

• карбоплатин каждые 3 недели и паклитаксел еженедельно;
• стандартный режим ХТ второй линии – паклитаксел и цисплатин;
• стандартный режим ХТ первой линии – паклитаксел и карбоплатин;
• стандартный режим ХТ четвертой линии – доксорубицин и карбоплатин

В исследовании рака яичников PAOLA-1 изучался в поддержке после 1-й линии химиотерапии PARP-ингибитор олапариб в комбинации с

• бевацизумабом;
• нирапанибом;
• транстузумабом;
• цетуксимабом

В качестве гормонотерапии при раке яичников тамоксифен назначается в дозах

• 20 мг;
• 50 мг;
• 75 мг;
• 85 мг

В качестве гормонотерапии при раке яичников тамоксифен назначается в дозе

• 100 мг;
• 40 мг;
• 60 мг;
• 70 мг

В работе по поддерживающей гормонтерапии рака яичников Gershenson D.M. с соавторами в 2017 г. критериями включения были

• II-IV стадий рак яичников;
• высокодифференцированный рак яичников;
• после циторедуктивной операции;
• светлоклеточный рак яичников

Всем больным с серозными и эндометриоидными карциномами высокой степени злокачественности при раке яичников показано определение патогенных мутаций генов

• BRAF;
• BRAS;
• BRCA1 / 2;
• KRAS

Выводом исследования ICON8 при раке яичников является

• режим доцетаксел и цисплатин с еженедельным введением не улучшает отдаленные результаты по сравнению с режимом иринотекан каждые 2 недели;
• режим карбоплатин в монорежиме раз в 3 недели не улучшает отдалённые результаты по сравнению с доксорубицина каждые 2 недели;
• режим паклитаксел и карбоплатин с еженедельными введениями переносим, но не улучшает отдаленные результаты по сравнению с «золотым стандартом» паклитакселом и карбоплатином каждые 3 недели;
• режим паклитаксел и цисплатин с еженедельными введением переносим, но не улучшает отдаленные результаты по сравнению с режимом карбоплатин каждые 2 недели

Диагноз рака яичников устанавливается на основании

• ПЭТ/КТ;
• гистологического исследования материала, полученного во время операции или при биопсии на дооперационном этапе;
• клинической картины;
• компьютерной томографии

Для женщин моложе 40 лет для исключения герминогенных опухолей яичников необходимо определение концентрации в плазме крови

• β - ХГЧ;
• АФП;
• РЭА;
• СА19-9

Для женщин моложе 40 лет для исключения стромальных и герминогенных опухолей яичников необходимо определение концентрации в плазме крови

• β - ХГЧ;
• АФП;
• РЭА;
• ингибина

Задачей исследования ICON8 рака яичников было

• изучить эффект нирапаниба при I-II стадии рака яичников;
• оценить токсичность препарата доксорубицина;
• сравнить продолжительность жизни пациентов с раком яичников I-III стадии с мутацией BRCA 1/2;
• сравнить режим еженедельного применения карбоплатина и паклитаксела

Исследование MEDIOLA – это исследование рака яичников II фазы по изучению комбинации олапариба, дурвалумаба и бевацизумаба против

• бевацизумаб;
• дурвалумаба;
• олапариба;
• транстузумаб

Исследование при раке яичников ICON8 сравнило

• паклитаксел и карбоплатин еженедельно;
• стандартный режим ХТ второй линии – паклитаксел и цисплатин;
• стандартный режим ХТ первой линии – паклитаксел и карбоплатин;
• стандартный режим ХТ четвертой линии – доксорубицин и карбоплатин

К ингибиторам PD-L1 PD-1 относится

• алпелисиб;
• бевацизумаб;
• олапариб;
• пембролизумаб

К ингибиторам PD-L1 PD-1 относятся

• авелумаб;
• алперисиб;
• атезолизумаб;
• транстузумаб

Какой препарат используется в качестве гормонотерапии при раке яичников?

• актрапид;
• анастрозол;
• тамоксифен;
• эксеместан

На фоне применения Циклофосфамида в низких дозах можно добиться

• деплеции NK-клеток;
• деплеции Т-регуляторных клеток;
• деплеции эффекторных Т-клеток

Олапариб в комбинации с бевацизумабом при раке яичников назначаются после проведённой химиотерапии

• второй линии;
• неадъювантной;
• паллиативной;
• первой линии

Олапариб в лечении рака яичников используется в качестве

• лечебной терапии;
• паллиативной терапии;
• поддерживающий терапии;
• симптоматической терапии

Олапариб используется в качестве поддерживающей терапии при лечении рака яичников после

• адъювантной химиотерапии;
• второй линии химиотерапии;
• первой линии химиотерапии;
• третьей линии химиотерапии

Оперативное лечение больных раком яичников преследует цель

• установление дальнейшей тактики лечения;
• установление количества курсов адъювантной ХТ;
• установление объёма повторной операции;
• установление стадии заболевания

Определение в опухоли MSI при раке яичников необходимо для планирования

• гормонотерапии;
• иммунотерапии;
• таргетной терапии;
• химиотерапии

По результатам таких исследований как SOLO1, PAOLA1, PRIMA в Европе и США при раке яичников были зарегистрированы

• поддерживающая терапия нирапарибом у всех больных;
• поддерживающая терапия олапарибом у пациенток с наличием мутации в генах BRCA1/2;
• поддерживающая терапия цетуксимабом у всех больных

Поддерживающая терапия при раке яичников позволяет

• продлить безрецидивный промежуток;
• продлить общую выживаемость;
• улучшить общее состояние пациента;
• улучшить переносимость 2й линии химиотерапии

После окончания первой линии терапии рака яичников больным рекомендуется поддерживающее лечение

• бевацизумабом у пациенток с наличием мутации в генах ALK;
• олапарибом у пациенток с наличием мутации в генах BRCA1/2;
• пертузумабом у пациенток с наличием мутации в генах KRAS;
• цетуксимабом у пациенток с наличием мутации в генах BRAS

Препараты, ингибирующие путь PD-L1 PD-1

• алпелисиб;
• бевацизумаб;
• дурвалумаб;
• олапариб

Препараты, используемые в анти PD-L1 PD-1терапии

• алперисиб;
• дурвалумаб;
• пембролизумаб;
• транстузумаб

При изучении поддерживающей терапии при раке яичников, своей задачей исследователи ставят

• максимальное увеличение светлого промежутка до возникновения рецидива;
• максимальное улучшения самочувствие пациента;
• максимальное уменьшения токсичности платиновых препаратов;
• максимальный объем возможный повторной циторедукции

При невозможности выполнения на первом этапе оперативного вмешательства или биопсии лечение начинается с предоперационной химиотерапии, в этом случае диагноз рак яичников может быть установлен на основании данных

• ПЭТ/КТ;
• компьютерной томографии;
• цитологического исследования, уровня СА - 125 и клинической картины

При невозможности выполнения на первом этапе оперативного вмешательства или биопсии при раке яичников лечение начинается с

• гормонотерапии;
• иммунотерапии;
• предоперационной химиотерапии;
• таргетной терапии

При отсутствии BRCA-мутации рака яичников должна назначаться

• платиносодержащая химиотерапия;
• поддерживающая терапия бевацизумабом;
• поддерживающая терапия олапарибом

При подтвержденной BRCA-мутации рака яичников должна назначаться

• платиносодержащая химиотерапия;
• поддерживающая терапия бевацизумабом;
• поддерживающая терапия олапарибом

При подтвержденной BRCA-мутации рака яичников должна назначаться платиносодержащая химиотерапия, в дальнейшем с поддерживающей терапией

• нирапарибом;
• олапарибом;
• рукапарибом

При раке яичников определение РЭА и СА - 19.9 в крови проводится при подозрении на

• муцинозную карциному;
• светлоклеточную карциному;
• серозную карциному;
• эндометриоидную карциному

Результаты исследования SOLO1 позволили зарегистрировать олапариб при раке яичников при наличии мутации

• BRAS;
• BRCA1;
• BRCA2;
• KRAS

Рецепторы PD-1 и B7.1 представляют собой

• отрицательные регуляторы активации В-лимфоцитов;
• отрицательные регуляторы активации Т-лимфоцитов;
• положительные регуляторы активации В-лимфоцитов;
• положительные регуляторы активации Т-лимфоцитов

Рецепторы PD-1 и B7.1 экспрессируются

• Т-лимфоцитами;
• плазмоцитами;
• эозинофилами

Связывание PD-L1 с PD-1 и B7.1 приводит к

• активации пролиферации Т-лимфоцитов;
• не влияет на пролиферацию Т-лимфоцитов;
• подавлению пролиферации Т-лимфоцитов

Связывание PD-L1 с рецепторами PD-1 и B7.1 подавляет

• апоптоз лимфоцитов;
• миграцию лимфоцитов;
• рециркуляцию лимфоцитов

Стандартом лекарственной терапии распространенного рака яичников в первой линии являются режимы химиотерапии, содержащие

• алкилирующие препараты и производные нитрозомочевины;
• антиметаболиты и антибиотики;
• платиновые производные и таксановые препараты;
• таргетные препараты

У больных раком яичников с герминальными мутациями для планирования иммунотерапии желательно

• определение в опухоли CTL4;
• определение в опухоли MSI;
• определение в опухоли PD1;
• определение в опухоли PDL1