Актуальные вопросы ведения пациента с синдромом диабетической стопы

• «Золотым стандартом» визуализации для анатомической оценки поражения артерий нижних конечностей является

• магнитно-резонансная ангиография;
• мультиспиральная компьютерная ангиография;
• рентгеноконтрастная ангиография;
• ультразвуковое дуплексное сканирование

• В каком случае необходимо рассмотреть вопрос о применении адъювантной терапии?

• если раневой дефект за 2 недели стандартного лечения не уменьшился на 20 % от исходного размера;
• если раневой дефект за 2 недели стандартного лечения не уменьшился на 50% от исходного размера;
• если раневой дефект за 4 недели стандартного лечения не уменьшился на 50% от исходного размера;
• если раневой дефект за 5 недель стандартного лечения не уменьшился на 20 % от исходного размера

• В каком случае у пациента с сахарным диабетом низкий риск развития синдрома диабетической стопы?

• при наличии только нарушении чувствительности;
• при наличии язвы и ампутации в анамнезе;
• при нарушении чувствительности в сочетании с признаками нарушения магистрального кровотока;
• при отсутствии нейропатии

• В каком случае у пациента с сахарным диабетом умеренный риск развития синдрома диабетической стопы?

• при наличии нарушении чувствительности;
• при наличии язвы и ампутации в анамнезе;
• при нарушении чувствительности в сочетании с признаками нарушения магистрального кровотока;
• при отсутствии нейропатии

• Выберете верные рекомендации по уходу за ногами для профилактики синдрома диабетической стопы

• ежедневно мойте ноги теплой водой (температура ниже 37,0°С);
• еженедельное самостоятельно или с участием членов семьи осматривайте стопы;
• используйте пластыри для удаления мозолей и ороговевшей кожи;
• при наличии ороговевшей кожи обработайте эти участки пемзой или специальной пилкой для кожи

• Для визуализации с целью анатомической оценки поражения артерий нижних конечностей применяются следующие методы диагностики

• мультиспиральная компьютерная ангиография;
• мультиспиральная компьютерная томография;
• рентгенография стоп;
• рентгеноконтрастная ангиография

• Для ишемической формы синдрома диабетической стопы характерно

• акральные некрозы;
• перемежающаяся хромота;
• пульсация на артериях стоп сохранена с обеих сторон;
• язвенные дефекты в зонах избыточного нагрузочного давления

• Для нейропатической формы синдрома диабетической стопы характерно

• акральные некрозы;
• перемежающаяся хромота;
• пульсация на артериях стоп сохранена с обеих сторон;
• язвенные дефекты в зонах избыточного нагрузочного давления

• Для нейропатической формы синдрома диабетической стопы характерно

• жалобы на резкую болезненность в нижних конечностях;
• перемежающаяся хромота;
• субъективная симптоматика отсутствует;
• участки гиперкератоза в областях избыточного нагрузочного давления на стопах

• Для профилактики контраст-индуцированной нефропатии у всех пациентов с сахарным диабетом в периоперационном периоде рекомендовано

• ввести 1000 мл физиологического раствора внутривенно капельно;
• отменить бета-блокаторы;
• отменить ингибиторы протонной помпы;
• отменить метформин

• К группам риска развития синдрома диабетической стопы относятся пациенты

• злоупотребляющие алкоголем;
• молодого возраста;
• с деформациями стоп любого генеза;
• с непродолжительным анамнезом сахарного диабета

• К признакам системной воспалительной реакции относится

• ЧСС менее 90 уд./мин;
• лейкоцитоз >18000;
• температура тела <36,0°С;
• температура тела >38,0°С

• К принципам местного лечения ран относится

• нагрузка конечности;
• назначение метформина;
• устранения ишемии;
• устранения отека

• Как называются полимерные соединения, применяемые для закрытия ран, набухающие при взаимодействии с экссудатом раны и обладающие высокой впитывающей способностью?

• альгинаты;
• гидрогели;
• гидроколлоиды;
• пленки

• Как часто пациенту с высоким риском развития синдрома диабетической стопы необходимо посещать кабинет диабетической стопы?

• 1 раз в 3 месяца;
• 1 раз в 6 месяцев;
• 1 раз в год;
• 1 раз в месяц

• Как часто пациенту с умеренным риском развития синдрома диабетической стопы необходимо посещать кабинет диабетической стопы?

• 1 раз в 3 месяца;
• 1 раз в 6 месяцев;
• 1 раз в год;
• 1 раз в месяц

• Какие инструментальным методы обследования применяются для диагностики поражения костных структур?

• мультиспиральная компьютерная ангиография;
• мультиспиральная компьютерная томография;
• рентгенография стоп;
• рентгеноконтрастная ангиография

• Нормальное значение лодыжечно-плечевого индекса составляет

• ,9-1,2;
• 1,5-1,9;
• 9-12;
• менее 0,9

• По классификации WIFI для второй степени инфекционного процесса характерно

• локальная инфекция с вовлечением более глубоких, чем кожа и подкожная клетчатка, структур;
• локальная инфекция с гиперемией >2 см;
• местная инфекция с признаками системного воспаления;
• нет симптомов и признаков инфекции

• По классификации WIFI для третьей степени инфекционного процесса характерно

• локальная инфекция с вовлечением более глубоких, чем кожа и подкожная клетчатка, структур;
• локальная инфекция с гиперемией >2 см;
• местная инфекция с признаками системного воспаления;
• нет симптомов и признаков инфекции

• По классификации Wagner для II степени язвенного дефекта характерно

• глубокая язва, абсцесс, остеомиелит, септический артрит;
• инфекционный процесс захватывает кожу, подкожную клетчатку, мышцы;
• поверхностная язва (процесс захватывает эпидермис, дерму);
• сухая/влажная гангрена: некроз всех слоев кожи отдельных участков стопы

• По классификации Wagner для III степени язвенного дефекта характерно

• глубокая язва, абсцесс, остеомиелит, септический артрит;
• инфекционный процесс захватывает кожу, подкожную клетчатку, мышцы;
• поверхностная язва (процесс захватывает эпидермис, дерму);
• сухая/влажная гангрена: некроз всех слоев кожи отдельных участков стопы

• По классификации Wagner для V степени язвенного дефекта характерно

• глубокая язва, абсцесс, остеомиелит, септический артрит;
• поверхностная язва (процесс захватывает эпидермис, дерму);
• сухая/влажная гангрена части стопы/всей стопы;
• сухая/влажная гангрена: некроз всех слоев кожи отдельных участков стопы

• При гнойно-некротических процессах на стопе радикальная некрэктомия показана

• при ишемической форме синдрома диабетической стопы;
• при нейроишемической форме синдрома диабетической стопы;
• при нейропатической форме синдрома диабетической стопы

• Распространенность хронических раневых дефектов мягких тканей нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом составляет

• 1-2%;
• 10-20%;
• 4-15%;
• 50-60%

• Среди всех госпитализированных больных с сахарным диабетом пациенты с диабетическими трофическими язвами стоп составляют

• 20-25%;
• 4-15%;
• 50-55%;
• 6-10%

• Укажите анамнестические данные важные при диагностике ишемической формы синдрома диабетической стопы

• дислипидемия;
• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• наличие деформации стоп

• Укажите верную формулу для расчета лодыжечно-плечевого индекса

• 2 х АДсист. (плечевая артерия)/АДсист. (артерия нижней конечности);
• АДсист. (артерия нижней конечности)/АД сист. (плечевая артерия);
• АДсист. (плечевая артерия)/2 х АДсист. (артерия нижней конечности);
• АДсист. (плечевая артерия)/АДсист. (артерия нижней конечности

• Укажите пороговое значение перфузионного давления для подтверждения заболеваний артерий нижних конечностей на стадии критической ишемии

• 15 мм.рт.ст.;
• 25 мм.рт.ст.;
• 40 мм.рт.ст.;
• 60 мм.рт.ст

• Укажите пороговое значение чрескожного напряжения кислорода (TcpO2) для подтверждения заболеваний артерий нижних конечностей на стадии критической ишемии

• 15 мм.рт.ст.;
• 25 мм.рт.ст.;
• 40 мм.рт.ст.;
• 60 мм.рт.ст