- Введение утеротонических препаратов не позднее 10 минут от момента установления диагноза имеет уровень убедительности рекомендаций
- A;
- B;
- C;
- D
- Главным условием для выполнения влагалищного исследования у беременных и рожениц с подозрением на предлежание плаценты является
- адекватное обезболивание;
- мониторный контроль за состоянием плода;
- проведение в развернутой операционной;
- соблюдение правил асептики
- Для предупреждения задержки последа в матке рекомендуется
- активные тракции за пуповину;
- введение утеротоников;
- выделение последа по Абуладзе;
- выделение последа по Гентеру;
- выделение последа по Креде-Лазаревичу
- Категории пациенток, которым не рекомендуется болюсное введение окситоцина
- пациентки с артериальной гипертензией;
- пациентки с гестационным сахарным диабетом;
- пациентки с травмой копчика в анамнезе;
- пациентки с хроническими заболеваниями сердца и сосудов;
- пациентки с хронической почечной недостаточностью
- Клинические признаки кровотечения при предлежании плаценты
- высокое расположение предлежащей части плода или неправильное его положение;
- гипертонус матки вне и во время схватки;
- наружное кровотечение алой кровью, визуальный объем кровопотери соответствует состоянию больной;
- развитие признаков страдания плода, степень дистресса плода соответствует объему наружной кровопотери;
- эпизоды кровотечений без болевого синдрома и повышенного тонуса матки
- Клинические признаки преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты
- абдоминальный болевой синдром;
- болезненность матки при пальпации;
- гипертонус матки вне и во время схватки;
- матка в форме песочных часов;
- признаки страдания плода
- Критерии, подходящие под определение послеродового кровотечения
- кровопотеря <200 мл после естественных родов;
- кровопотеря >1000 мл после кесарева сечения;
- кровопотеря >500 мл после естественных родов;
- любой объем кровопотери, приводящий к гемодинамическим нарушениям;
- скудные кровяные выделения из половых путей
- На каком этапе остановки послеродового кровотечения применяется ангиографическая эмболизация маточных артерий?
- первом этапе;
- переходном этапе;
- последнем этапе;
- третьем этапе
- На каком этапе остановки послеродового кровотечения применяется баллонная тампонада матки?
- первом этапе;
- переходном этапе;
- последнем этапе;
- третьем этапе
- На каком этапе остановки послеродового кровотечения применяется наложение компрессионных швов по B-Lynch?
- первом этапе;
- переходном этапе;
- последнем этапе;
- третьем этапе
- На каком этапе остановки послеродового кровотечения применяется ручное исследование послеродовой матки?
- первом этапе;
- переходном этапе;
- последнем этапе;
- третьем этапе
- Наиболее частыми причинами кровотечения в конце беременности являются
- предлежание плаценты;
- преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
- преждевременное излитие околоплодных вод;
- разрыв матки;
- рубец на матке после операции кесарева сечения
- Основным клиническим признаком низкого расположения плаценты является
- боль внизу живота;
- гипотрофия плода;
- наружное кровотечение в родах;
- неправильное положение плода
- Перечислите причины акушерских кровотечений
- ткань;
- тонус;
- травма;
- тракции;
- тромбин
- Позднее послеродовое кровотечение – это кровотечение, возникшее
- в первом периоде родов;
- в течение 2 часов после родов;
- во втором периоде родов;
- позже 2 часов после родов
- Предлежание плаценты – это расположение плаценты
- в области внутреннего зева или не выше чем на 3 см от него;
- в области дна матки;
- выше внутреннего зева на 3 см и более;
- по задней стенке матки
- При выявлении кровотечения алой кровью из наружных половых путей рекомендуется
- незамедлительно переложить беременную на каталку;
- послушать сердцебиение плода;
- поставить в известность ответственного дежурного врача;
- проведение ультразвукового исследования в условиях приемного отделения;
- развернуть операционную
- При предлежании плаценты, основной является жалоба на
- боли в эпигастральной области;
- наружное кровотечение;
- снижение двигательной активности плода;
- схваткообразные боли внизу живота
- При продолжающемся кровотечении в послеродовом периоде на переходном этапе рекомендуется
- ангиографическая эмболизация маточных артерий;
- баллонная тампонада матки;
- одно- или двусторонняя перевязка яичниковых сосудов;
- перевязка (лигирование) маточных сосудов;
- продолжение инфузионно-трансфузионной терапии
- Причины кровотечений в послеродовом периоде
- врожденные и приобретенные нарушения системы гемостаза;
- высокое артериальное давление;
- гипо/атония матки;
- задержка в полости матки части последа;
- разрывы мягких тканей родовых путей
- Проведение осмотра последа и оболочек рекомендуется для
- обнаружения дефекта оболочек;
- обнаружения дефекта последа;
- обнаружения участка преждевременной отслойки плаценты;
- оценки массы последа и плодово-плацентарного коэффициента
- Проведение осмотра шейки матки, родовых путей и наружных половых органов рекомендуется для
- диагностики травм мягких тканей родового канала;
- определения повышенного тонуса матки;
- определения сниженного тонуса матки при гипотонии;
- оценки объема кровопотери
- Проведение пальпации матки имеет уровень убедительности рекомендаций
- A;
- B;
- C;
- D
- Противопоказаниями для назначения карбетоцина являются
- гиперчувствительность;
- нарушения функции почек и печени;
- преэклампсия;
- серьезные нарушения ритма и проводимости сердца;
- эпилепсия
- Раннее послеродовое кровотечение – это кровотечение, возникшее
- в первом периоде родов;
- в течение 2 часов после родов;
- во втором периоде родов;
- позже 2 часов после родов
- Рекомендуется приступить к ручному отделению плаценты и выделению последа, если плацента не отделяется после рождения ребенка в течение
- 10 минут;
- 20 минут;
- 45 минут;
- 5 минут;
- 60 минут
- Сколько процентов в структуре акушерских кровотечений приходится на гипотонию и атонию матки?
- 20%;
- 30%;
- 45%;
- 50%;
- 70%
- Угрожающее жизни кровотечение
- кровопотеря со скоростью 150 мл/мин в течение 20 мин и дольше;
- одномоментная кровопотеря 1500-2000 мл (25-35% ОЦК);
- одномоментная кровопотеря 300-600 мл (5-10% ОЦК);
- потеря 100% ОЦК в течение 24 ч или 50% ОЦК за 3 ч
- Условия, при которых рекомендуется проведение УЗИ для уточнения диагноза
- возможность проведения исследования в течение 10 минут от появления клинических признаков или госпитализации;
- выраженное наружное кровотечение;
- нестабильные гемодинамические показатели;
- отсутствие признаков кровотечения в момент исследования;
- удовлетворительное состояние матери и плода
- Утеротоники, рекомендуемые к использованию для профилактики и лечения послеродового кровотечения
- динопростон;
- карбетоцин;
- метилэргометрин;
- окситоцин;
- пастушьей сумки трава
