Акушерские кровотечения (по утвержденным клиническим рекомендациям)

• Введение утеротонических препаратов не позднее 10 минут от момента установления диагноза имеет уровень убедительности рекомендаций

• A;
• B;
• C;
• D

• Главным условием для выполнения влагалищного исследования у беременных и рожениц с подозрением на предлежание плаценты является

• адекватное обезболивание;
• мониторный контроль за состоянием плода;
• проведение в развернутой операционной;
• соблюдение правил асептики

• Для предупреждения задержки последа в матке рекомендуется

• активные тракции за пуповину;
• введение утеротоников;
• выделение последа по Абуладзе;
• выделение последа по Гентеру;
• выделение последа по Креде-Лазаревичу

• Категории пациенток, которым не рекомендуется болюсное введение окситоцина

• пациентки с артериальной гипертензией;
• пациентки с гестационным сахарным диабетом;
• пациентки с травмой копчика в анамнезе;
• пациентки с хроническими заболеваниями сердца и сосудов;
• пациентки с хронической почечной недостаточностью

• Клинические признаки кровотечения при предлежании плаценты

• высокое расположение предлежащей части плода или неправильное его положение;
• гипертонус матки вне и во время схватки;
• наружное кровотечение алой кровью, визуальный объем кровопотери соответствует состоянию больной;
• развитие признаков страдания плода, степень дистресса плода соответствует объему наружной кровопотери;
• эпизоды кровотечений без болевого синдрома и повышенного тонуса матки

• Клинические признаки преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты

• абдоминальный болевой синдром;
• болезненность матки при пальпации;
• гипертонус матки вне и во время схватки;
• матка в форме песочных часов;
• признаки страдания плода

• Критерии, подходящие под определение послеродового кровотечения

• кровопотеря <200 мл после естественных родов;
• кровопотеря >1000 мл после кесарева сечения;
• кровопотеря >500 мл после естественных родов;
• любой объем кровопотери, приводящий к гемодинамическим нарушениям;
• скудные кровяные выделения из половых путей

• На каком этапе остановки послеродового кровотечения применяется ангиографическая эмболизация маточных артерий?

• первом этапе;
• переходном этапе;
• последнем этапе;
• третьем этапе

• На каком этапе остановки послеродового кровотечения применяется баллонная тампонада матки?

• первом этапе;
• переходном этапе;
• последнем этапе;
• третьем этапе

• На каком этапе остановки послеродового кровотечения применяется наложение компрессионных швов по B-Lynch?

• первом этапе;
• переходном этапе;
• последнем этапе;
• третьем этапе

• На каком этапе остановки послеродового кровотечения применяется ручное исследование послеродовой матки?

• первом этапе;
• переходном этапе;
• последнем этапе;
• третьем этапе

• Наиболее частыми причинами кровотечения в конце беременности являются

• предлежание плаценты;
• преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
• преждевременное излитие околоплодных вод;
• разрыв матки;
• рубец на матке после операции кесарева сечения

• Основным клиническим признаком низкого расположения плаценты является

• боль внизу живота;
• гипотрофия плода;
• наружное кровотечение в родах;
• неправильное положение плода

• Перечислите причины акушерских кровотечений

• ткань;
• тонус;
• травма;
• тракции;
• тромбин

• Позднее послеродовое кровотечение – это кровотечение, возникшее

• в первом периоде родов;
• в течение 2 часов после родов;
• во втором периоде родов;
• позже 2 часов после родов

• Предлежание плаценты – это расположение плаценты

• в области внутреннего зева или не выше чем на 3 см от него;
• в области дна матки;
• выше внутреннего зева на 3 см и более;
• по задней стенке матки

• При выявлении кровотечения алой кровью из наружных половых путей рекомендуется

• незамедлительно переложить беременную на каталку;
• послушать сердцебиение плода;
• поставить в известность ответственного дежурного врача;
• проведение ультразвукового исследования в условиях приемного отделения;
• развернуть операционную

• При предлежании плаценты, основной является жалоба на

• боли в эпигастральной области;
• наружное кровотечение;
• снижение двигательной активности плода;
• схваткообразные боли внизу живота

• При продолжающемся кровотечении в послеродовом периоде на переходном этапе рекомендуется

• ангиографическая эмболизация маточных артерий;
• баллонная тампонада матки;
• одно- или двусторонняя перевязка яичниковых сосудов;
• перевязка (лигирование) маточных сосудов;
• продолжение инфузионно-трансфузионной терапии

• Причины кровотечений в послеродовом периоде

• врожденные и приобретенные нарушения системы гемостаза;
• высокое артериальное давление;
• гипо/атония матки;
• задержка в полости матки части последа;
• разрывы мягких тканей родовых путей

• Проведение осмотра последа и оболочек рекомендуется для

• обнаружения дефекта оболочек;
• обнаружения дефекта последа;
• обнаружения участка преждевременной отслойки плаценты;
• оценки массы последа и плодово-плацентарного коэффициента

• Проведение осмотра шейки матки, родовых путей и наружных половых органов рекомендуется для

• диагностики травм мягких тканей родового канала;
• определения повышенного тонуса матки;
• определения сниженного тонуса матки при гипотонии;
• оценки объема кровопотери

• Проведение пальпации матки имеет уровень убедительности рекомендаций

• A;
• B;
• C;
• D

• Противопоказаниями для назначения карбетоцина являются

• гиперчувствительность;
• нарушения функции почек и печени;
• преэклампсия;
• серьезные нарушения ритма и проводимости сердца;
• эпилепсия

• Раннее послеродовое кровотечение – это кровотечение, возникшее

• в первом периоде родов;
• в течение 2 часов после родов;
• во втором периоде родов;
• позже 2 часов после родов

• Рекомендуется приступить к ручному отделению плаценты и выделению последа, если плацента не отделяется после рождения ребенка в течение

• 10 минут;
• 20 минут;
• 45 минут;
• 5 минут;
• 60 минут

• Сколько процентов в структуре акушерских кровотечений приходится на гипотонию и атонию матки?

• 20%;
• 30%;
• 45%;
• 50%;
• 70%

• Угрожающее жизни кровотечение

• кровопотеря со скоростью 150 мл/мин в течение 20 мин и дольше;
• одномоментная кровопотеря 1500-2000 мл (25-35% ОЦК);
• одномоментная кровопотеря 300-600 мл (5-10% ОЦК);
• потеря 100% ОЦК в течение 24 ч или 50% ОЦК за 3 ч

• Условия, при которых рекомендуется проведение УЗИ для уточнения диагноза

• возможность проведения исследования в течение 10 минут от появления клинических признаков или госпитализации;
• выраженное наружное кровотечение;
• нестабильные гемодинамические показатели;
• отсутствие признаков кровотечения в момент исследования;
• удовлетворительное состояние матери и плода

• Утеротоники, рекомендуемые к использованию для профилактики и лечения послеродового кровотечения

• динопростон;
• карбетоцин;
• метилэргометрин;
• окситоцин;
• пастушьей сумки трава