- В каком случае показан массаж каротидного синуса?
- пожилым с неустановленной причиной обморока;
- всем пожилым с установленной причиной обморока;
- всем пожилым без обмороков;
- всем лицам, имевшим в анамнезе обмороки
- В постсинкопальном периоде могут быть следующие симптомы:
- головная боль;
- слабость;
- нарушения памяти;
- парезы
- Вазовагальные обмороки чаще проявляются в возрасте:
- подростковом;
- молодом;
- среднем;
- старческом
- Высокий риск внезапной смерти отмечается у больных:
- с аортальным стенозом;
- с гипертрофической кардиомиопатией;
- с дилатацией всех камер сердца со сниженной фракцией выброса;
- с частыми пароксизмами суправентрикулярной тахикардии
- Гипогликемические нарушения сознания сопряжены:
- с резким паденем тонуса периферических сосудов, прежде всего вен;
- с внезапным снижением сердечного выброса крови;
- с вегетативным дисбалансом с преобладанием парасимпатических реакций;
- с падением концентрации глюкозы в крови
- Госпитализации с целью диагностики подлежат пациенты:
- с депрессией сегмента stна ЭКГ;
- с синокаротидным синдромом;
- с развитием обморока в душном помещении;
- с развитием синкопе во время физической нагрузки
- Госпитализации с целью лечения подлежат пациенты:
- с нарушениями ритма и проводимости, приведшими к развитию синкопе;
- с синокаротидным синдромом;
- с развитием обморока после эмоционального стресса;
- с развитием синкопе во время физической нагрузки
- Длительность типичного обморока НЕ превышает:
- 3 минут;
- 5 минут;
- 7 минут;
- 8 минут
- Для выявления ортостатической гипотонии при приеме лекарств наиболее информативно проведение:
- СМАД;
- Тилт-теста;
- пробы с ортостазом;
- пробы с физической нагрузкой
- Для кардиогенного обморока характерно:
- дебют синкопе в 15 лет;
- выраженные продромальные симптомы;
- возникновение обморока в положении лежа;
- связь обморока со стрессом
- Дополнительное обследование при обмороках НЕ рекомендуется, если:
- причина обморока установлена;
- причина обморока предполагается, но требует уточнения;
- причина обморока неясна;
- при всех типах преходящей потери сознания
- Если над сонной артерией выслушиваются шумы, указывающие на наличие атеросклеротической бляшки, то НЕ рекомендуется:
- использовать нашатырный спирт;
- массаж синокаротидного синуса;
- проводить сердечно-легочную реанимацию;
- использовать горизонтальное положение с приподнятыми ногами
- К потере сознания приводит быстрое снижение минутного кровотока по церебральным артериям:
- до 20 мл/100 г. в минуту;
- до 60 мл/100 г. в минуту;
- до 80 мл/100 г. в минуту;
- до 70 мл/100 г. в минуту
- Какие нарушения являются наиболее частой причиной обмороков в популяции?
- кардиогенные;
- нейрорефлекторные;
- психогенные;
- неуточненные
- Какие симптомы могут возникать при продолжительном обмороке (1-3 минуты)?
- асистолия в течение нескольких несколько секунд;
- кратковременные судороги;
- непроизвольное мочеиспускание;
- нарушение ориентации в период восстановления
- Какие симптомы характерны для кратковременного обморока (менее 20 секунд)?
- холодный пот;
- мышечная гипотония;
- бледность;
- акроцианоз
- Каков прогноз жизни у пациентов с кратковременными потерями сознания, причины которых не удалось установить при обследовании больного?
- имеют плохой прогноз и наибольший риск внезапной смерти;
- имеют хороший прогноз и самый низкий риск внезапной смерти;
- прогноз, как правило, благоприятный, имеется небольшой риск внезапной смерти;
- не поддается прогнозированию
- Какой генез синкопального состояния можно предположить при развитии синкопе в положении сидя и жалоб на предшествующую боль в груди, учащенное сердцебиение?
- аритмический;
- ортостатический;
- нейрорефлекторный;
- цереброваскулярный
- Какой вид аритмии провоцирует обмороки?
- постоянная форма фибрилляции предсердий;
- полиморфная желудочковая экстрасистолия более 100 в час;
- пароксизм трепетания предсердий;
- наджелудочковая экстрасистолия более 100 в час
- Какой вид нейрорефлекторного обморока ассоциируется с неблагоприятным сердечно-сосудистым прогнозом?
- вазовагальный;
- ситуационный;
- синдром каротидного синуса;
- атипичный
- Какой из указанных обмороков относится к нейрорефлекторным?
- при тромбоэмболии легочной артерии;
- при легочной гипертензии;
- при кашле;
- при болезни Паркинсона
- Кардиогенный обморок возникает на фоне:
- полной атриовентрикулярной блокады;
- атриовентрикулярной блокады I степени;
- желудочковой тахикардии;
- синусовой тахикардии
- Кардиоингибиторный механизм обморока характерен для:
- кардиального обморока;
- ортостатического обморока;
- нейрорефлекторного обморока;
- психогенной потери сознания
- Массаж каротидного синуса применяется преимущественно у лиц:
- молодого возраса;
- среднего возраста;
- пожилого возраста;
- не применяется, так как связан с большим числом осложнений
- Назовите лекарственные препараты, которые могут спровоцировать ортостатический обморок:
- метопролол;
- индапамид;
- нитросорбид;
- нифедипин
- Назовите признак, отличающий синдром постуральной тахикардии от обморока:
- симптомы непереносимости ортостаза;
- резкое увеличение ЧСС;
- нестабильность АД;
- потеря сознания
- Назовите состояния, которые относятся к преходящей потере сознания:
- эпилепсия;
- транзиторная ишемическая атака;
- обморок;
- кома
- Наиболее распространенной этиологией синкопальных состояний у молодых людей, из ниже перечисленных являются:
- кардиоваскулярные синкопе;
- вазовагальные синкопе;
- ортостатическая гипотензия;
- цереброваскулярные обмороки
- Неинвазивное обследование, которое следует использовать в первую очередь у больных с сердцебиением и обмороками, это:
- суточное мониторирование ЭКГ;
- компьютерная томография;
- массаж каротидного синуса;
- пассивный ортостатический тест (тилт-тест
- Обморок диагностируют при следующих изменениях на ЭКГ:
- асистолия в течение 1 секунды;
- асистолия в течение 2 секунд;
- асистолия в течение 3 секунд;
- асистолия в течение 5 секунд
- Ортостатические обмороки чаще проявляются в возрасте:
- подростковом;
- молодом;
- среднем;
- старческом
- Основные признаки синкопального состояния:
- внезапность, кратковременность, необратимость;
- длительное, необратимое, предсказуемое;
- внезапность, кратковременность, обратимость;
- длительность, кратковременность, обратимость
- Отметьте особенности обследования пожилых при обмороках:
- ортостатическая проба у пожилых не всегда воспроизводима;
- массаж каротидного синуса более информативен, чем у молодых;
- суточное мониторирование АД более информативно, чем у молодых;
- всегда необходимо проведение суточного мониторирования ЭКГ
- Отсутствие пресинкопального периода характерно для обморока:
- нейрорефлекторного;
- кардиогенного;
- ортостатического;
- неуточненной этиологии
- При брадикардии и остановке сердечной деятельности на фоне обморока рекомендуется:
- раствор глюкозы 40% — 50 мл внутривенно;
- атропин 0,5-1 мг (0,1% — 0,5-1 мл) внутривенно струйно;
- диазепам внутривенно 10 мг (0,5% — 2 мл);
- мидодрин (гутрон) применяется внутрь по 5 мг
- При желудочковой тахикардии в первую очередь необходимо:
- провести электрофизиологическое исследование;
- провести суточное мониторирование ЭКГ;
- отменить препараты, удлиняющие интервал QT;
- подобрать антиаритмическую терапию
- При нарушении сознания на фоне судорожного припадка используют:
- раствор глюкозы 40% — 50 мл внутривенно;
- атропин 0,5-1 мг (0,1% — 0,5-1 мл) внутривенно струйно;
- диазепам внутривенно 10 мг (0,5% — 2 мл);
- мидодрин (гутрон) применяется внутрь по 5 мг
- При обмороке происходит:
- общая гипоперфузия головного мозга;
- локальная ишемия головного мозга;
- возникновение очага возбуждения в головном мозге;
- повышение внутричерепного давления
- При дифференциальной диагностике рефлекторного и ортостатического обморока наиболее информативно проведение:
- СМАД;
- Тилт-теста;
- пробы с ортостазом;
- пробы с физической нагрузкой
- Признаки психо-вегетативных расстройств в межприступном периоде характерны для:
- вазовагального обморока;
- синдрома каротидного синуса;
- ситуационного обморока;
- ортостатического обморока
- Причиной рефлекторных синкопе может стать:
- прием алкоголя;
- снижение объема циркулирующей крови при упорной рвоте;
- применение гипотензивных препаратов;
- слишком туго затянутый галстук
- Серийность обморока (3-4 подряд) при каждой попытке встать характерна для обморока:
- нейрорефлекторного;
- кардиогенного;
- ортостатического;
- неуточненной этиологии
- Синкопальное состояние это:
- симптом, сопровождающийся падением мышечного тонуса;
- симптом, проявляющийся спонтанными судорожными приступами;
- симптом, проявляющийся демонстративными эмоциональными реакциями;
- симптом, характеризующийся наличием истинных, преимущественно зрительных, галлюцинаций
- Ситуационные обмороки возникают в связи:
- с повышением симпатической импульсации;
- с активацией рефлексогенных зон, вызывающей брадикардию и вазодилатацию;
- с наличием автономной нейропатии;
- с нарушением механизмов нейрогуморальной регуляции
- Транзиторная потеря сознания, не относящаяся к обморокам, это:
- расстройство сознания при резком снижении АД;
- нарушения сознания при преходящей aтриовентрикулярной блокаде III степени;
- нарушение сознания после приема нитроглицерина;
- нарушения сознания при эпилепсии
- Укажите кардиальную причину обмороков, возникающих за счет уменьшения выброса левого желудочка:
- синдром Эйзенменгера;
- тетрада фалло;
- стеноз левого атриовентрикулярного отверстия;
- стеноз клапанов легочной артерии
- Частота обмороков имеет пик частоты в возрасте:
- подростковом;
- молодом;
- среднем;
- пожилом
- Что входит в обязательное первичное обследование больного с обмороками?
- мониторирование ЭКГ;
- ЭхоКГ;
- Тилт-тест;
- ЭКГ
- Что является причиной ортостатического синкопа?
- уменьшение общего периферического сосудистого сопротивления;
- чрезмерная активация рефлексогенных зон, вызывающая брадикардию и вазодилятацию;
- внезапный эмоциональный стресс;
- выраженное и длительное снижение артериального давления при переходе из горизонтального положения в вертикальное
- Что является причиной синкопального состояния?
- внезапно развившееся нарушение перфузии головного мозга;
- черепно-мозговая травма;
- острое нарушение мозгового кровообращение;
- эпилепсия.
