Алгоритм диагностического поиска при обмороках

• В каком случае показан массаж каротидного синуса?

• пожилым с неустановленной причиной обморока;
• всем пожилым с установленной причиной обморока;
• всем пожилым без обмороков;
• всем лицам, имевшим в анамнезе обмороки

• В постсинкопальном периоде могут быть следующие симптомы:

• головная боль;
• слабость;
• нарушения памяти;
• парезы

• Вазовагальные обмороки чаще проявляются в возрасте:

• подростковом;
• молодом;
• среднем;
• старческом

• Высокий риск внезапной смерти отмечается у больных:

• с аортальным стенозом;
• с гипертрофической кардиомиопатией;
• с дилатацией всех камер сердца со сниженной фракцией выброса;
• с частыми пароксизмами суправентрикулярной тахикардии

• Гипогликемические нарушения сознания сопряжены:

• с резким паденем тонуса периферических сосудов, прежде всего вен;
• с внезапным снижением сердечного выброса крови;
• с вегетативным дисбалансом с преобладанием парасимпатических реакций;
• с падением концентрации глюкозы в крови

• Госпитализации с целью диагностики подлежат пациенты:

• с депрессией сегмента stна ЭКГ;
• с синокаротидным синдромом;
• с развитием обморока в душном помещении;
• с развитием синкопе во время физической нагрузки

• Госпитализации с целью лечения подлежат пациенты:

• с нарушениями ритма и проводимости, приведшими к развитию синкопе;
• с синокаротидным синдромом;
• с развитием обморока после эмоционального стресса;
• с развитием синкопе во время физической нагрузки

• Длительность типичного обморока НЕ превышает:

• 3 минут;
• 5 минут;
• 7 минут;
• 8 минут

• Для выявления ортостатической гипотонии при приеме лекарств наиболее информативно проведение:

• СМАД;
• Тилт-теста;
• пробы с ортостазом;
• пробы с физической нагрузкой

• Для кардиогенного обморока характерно:

• дебют синкопе в 15 лет;
• выраженные продромальные симптомы;
• возникновение обморока в положении лежа;
• связь обморока со стрессом

• Дополнительное обследование при обмороках НЕ рекомендуется, если:

• причина обморока   установлена;
• причина обморока   предполагается, но требует уточнения;
• причина обморока неясна;
• при всех типах преходящей потери сознания

• Если над сонной артерией выслушиваются шумы, указывающие на наличие атеросклеротической бляшки, то НЕ рекомендуется:

• использовать нашатырный спирт;
• массаж синокаротидного синуса;
• проводить сердечно-легочную реанимацию;
• использовать горизонтальное положение с приподнятыми ногами

• К потере сознания приводит быстрое снижение минутного кровотока по церебральным артериям:

• до 20 мл/100 г. в минуту;
• до 60 мл/100 г. в минуту;
• до 80 мл/100 г. в минуту;
• до 70 мл/100 г. в минуту

• Какие нарушения являются наиболее частой причиной обмороков в популяции?

• кардиогенные;
• нейрорефлекторные;
• психогенные;
• неуточненные

• Какие симптомы могут возникать при продолжительном обмороке (1-3 минуты)?

• асистолия в течение нескольких несколько секунд;
• кратковременные судороги;
• непроизвольное мочеиспускание;
• нарушение ориентации в период восстановления

• Какие симптомы характерны для кратковременного обморока (менее 20 секунд)?

• холодный пот;
• мышечная гипотония;
• бледность;
• акроцианоз

• Каков прогноз жизни у пациентов с кратковременными потерями сознания, причины которых не удалось установить при обследовании больного?

• имеют плохой прогноз и наибольший риск внезапной смерти;
• имеют хороший прогноз и самый низкий риск внезапной смерти;
• прогноз, как правило, благоприятный, имеется небольшой риск внезапной смерти;
• не поддается прогнозированию

• Какой генез синкопального состояния можно предположить при развитии синкопе в положении сидя и жалоб на предшествующую боль в груди, учащенное сердцебиение?

• аритмический;
• ортостатический;
• нейрорефлекторный;
• цереброваскулярный

• Какой вид аритмии провоцирует обмороки?

• постоянная форма фибрилляции предсердий;
• полиморфная желудочковая экстрасистолия более 100 в час;
• пароксизм трепетания предсердий;
• наджелудочковая экстрасистолия   более 100 в час

• Какой вид нейрорефлекторного обморока ассоциируется с неблагоприятным сердечно-сосудистым прогнозом?

• вазовагальный;
• ситуационный;
• синдром каротидного синуса;
• атипичный

• Какой из указанных обмороков относится к нейрорефлекторным?

• при тромбоэмболии легочной артерии;
• при легочной гипертензии;
• при кашле;
• при болезни Паркинсона

• Кардиогенный обморок возникает на фоне:

• полной атриовентрикулярной блокады;
• атриовентрикулярной блокады I степени;
• желудочковой тахикардии;
• синусовой тахикардии

• Кардиоингибиторный механизм обморока характерен для:

• кардиального обморока;
• ортостатического обморока;
• нейрорефлекторного обморока;
• психогенной потери сознания

• Массаж каротидного синуса применяется преимущественно у лиц:

• молодого возраса;
• среднего возраста;
• пожилого возраста;
• не применяется, так как связан с большим числом осложнений

• Назовите лекарственные препараты, которые могут спровоцировать ортостатический обморок:

• метопролол;
• индапамид;
• нитросорбид;
• нифедипин

• Назовите признак, отличающий синдром постуральной тахикардии от обморока:

• симптомы непереносимости ортостаза;
• резкое увеличение ЧСС;
• нестабильность АД;
• потеря сознания

• Назовите состояния, которые относятся к преходящей потере сознания:

• эпилепсия;
• транзиторная ишемическая атака;
• обморок;
• кома

• Наиболее распространенной этиологией  синкопальных состояний у молодых людей, из ниже перечисленных являются:

• кардиоваскулярные синкопе;
• вазовагальные синкопе;
• ортостатическая гипотензия;
• цереброваскулярные обмороки

• Неинвазивное обследование, которое следует использовать в первую очередь у больных с сердцебиением и обмороками, это:

• суточное мониторирование ЭКГ;
• компьютерная томография;
• массаж каротидного синуса;
• пассивный ортостатический тест (тилт-тест

• Обморок диагностируют при следующих изменениях на ЭКГ:

• асистолия в течение 1 секунды;
• асистолия в течение 2 секунд;
• асистолия в течение 3 секунд;
• асистолия в течение 5 секунд

• Ортостатические обмороки чаще проявляются в возрасте:

• подростковом;
• молодом;
• среднем;
• старческом

• Основные признаки синкопального состояния:

• внезапность, кратковременность, необратимость;
• длительное, необратимое, предсказуемое;
• внезапность, кратковременность, обратимость;
• длительность, кратковременность, обратимость

• Отметьте особенности обследования пожилых при обмороках:

• ортостатическая проба у пожилых не всегда воспроизводима;
• массаж каротидного синуса более информативен, чем у молодых;
• суточное мониторирование АД более информативно, чем у молодых;
• всегда необходимо проведение суточного мониторирования ЭКГ

• Отсутствие пресинкопального периода характерно для обморока:

• нейрорефлекторного;
• кардиогенного;
• ортостатического;
• неуточненной этиологии

• При брадикардии и остановке сердечной деятельности на фоне обморока рекомендуется:

• раствор глюкозы 40% — 50 мл внутривенно;
• атропин 0,5-1 мг (0,1% — 0,5-1 мл) внутривенно струйно;
• диазепам внутривенно 10 мг (0,5% — 2 мл);
• мидодрин (гутрон) применяется внутрь по 5 мг

• При желудочковой тахикардии в первую очередь необходимо:

• провести электрофизиологическое исследование;
• провести суточное мониторирование ЭКГ;
• отменить препараты, удлиняющие интервал QT;
• подобрать антиаритмическую терапию

• При нарушении сознания на фоне судорожного припадка используют:

• раствор глюкозы 40% — 50 мл внутривенно;
• атропин 0,5-1 мг (0,1% — 0,5-1 мл) внутривенно струйно;
• диазепам внутривенно 10 мг (0,5% — 2 мл);
• мидодрин (гутрон) применяется внутрь по 5 мг

• При обмороке происходит:

• общая гипоперфузия головного мозга;
• локальная ишемия головного мозга;
• возникновение очага возбуждения в головном мозге;
• повышение внутричерепного давления

• При   дифференциальной диагностике рефлекторного и ортостатического обморока наиболее информативно проведение:

• СМАД;
• Тилт-теста;
• пробы с ортостазом;
• пробы с физической нагрузкой

• Признаки психо-вегетативных расстройств в межприступном периоде характерны для:

• вазовагального обморока;
• синдрома каротидного синуса;
• ситуационного обморока;
• ортостатического обморока

• Причиной рефлекторных синкопе может стать:

• прием алкоголя;
• снижение объема циркулирующей крови при упорной рвоте;
• применение гипотензивных препаратов;
• слишком туго затянутый галстук

• Серийность обморока (3-4 подряд) при каждой попытке встать характерна для обморока:

• нейрорефлекторного;
• кардиогенного;
• ортостатического;
• неуточненной этиологии

• Синкопальное состояние это:

• симптом, сопровождающийся падением мышечного тонуса;
• симптом, проявляющийся спонтанными судорожными приступами;
• симптом, проявляющийся демонстративными эмоциональными       реакциями;
• симптом, характеризующийся наличием истинных, преимущественно зрительных, галлюцинаций

• Ситуационные обмороки возникают в связи:

• с повышением симпатической импульсации;
• с активацией рефлексогенных зон, вызывающей брадикардию и вазодилатацию;
• с наличием автономной нейропатии;
• с нарушением механизмов нейрогуморальной регуляции

• Транзиторная потеря сознания, не относящаяся к обморокам, это:

• расстройство сознания при резком снижении АД;
• нарушения сознания при преходящей aтриовентрикулярной блокаде III степени;
• нарушение сознания после приема нитроглицерина;
• нарушения сознания при эпилепсии

• Укажите кардиальную причину обмороков, возникающих за счет уменьшения выброса левого желудочка:

• синдром Эйзенменгера;
• тетрада фалло;
• стеноз левого атриовентрикулярного отверстия;
• стеноз клапанов легочной артерии

• Частота обмороков имеет пик частоты в возрасте:

• подростковом;
• молодом;
• среднем;
• пожилом

• Что входит в обязательное первичное  обследование больного с обмороками?

• мониторирование ЭКГ;
• ЭхоКГ;
• Тилт-тест;
• ЭКГ

• Что является причиной ортостатического синкопа?

• уменьшение общего периферического сосудистого сопротивления;
• чрезмерная активация рефлексогенных зон, вызывающая брадикардию и вазодилятацию;
• внезапный эмоциональный стресс;
• выраженное и длительное снижение артериального давления при переходе из горизонтального положения в вертикальное

• Что является причиной синкопального состояния?

• внезапно развившееся нарушение перфузии головного мозга;
• черепно-мозговая травма;
• острое нарушение мозгового кровообращение;
• эпилепсия.