Алгоритм диагностики и лечения бесплодия у пациенток репродуктивного и позднего репродуктивного периодов

• «Бедный» ответ яичников на введение гонадотропинов у женщин позднего репродуктивного возраста наблюдается вследствие

• более низкого качества ооцитов и способности к оплодотворению;
• меньшего числа получаемых ооцитов;
• нарушений в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси;
• снижения овариального резерва

• Беременность, наступившая у женщин позднего репродуктивного возраста, относится к группе повышенного риска, в связи с чем актуальной является проблема

• выбора тактики родоразрешения;
• контроля за состоянием беременной и плода;
• ранней постановки на учет в женскую консультацию;
• рационального ведения беременности

• Бесплодием называется нарушение функции репродуктивной системы, клинически проявляющееся неспособностью супружеской пары добиться беременности в течение как минимум

• двух лет половой жизни без контрацепции;
• одного года половой жизни без контрацепции;
• полутора лет половой жизни без контрацепции;
• шести месяцев половой жизни без контрацепции

• В качестве материала для генетического исследования могут быть использованы

• клетки трофоэктодермы;
• один или два бластомера на стадии 4-клеточного эмбриона;
• один или два бластомера на стадии 8-клеточного эмбриона;
• первое и второе полярные тела ооцита

• В основе снижения активности женской репродуктивной системы лежат разные процессы, в том числе

• нарушение фолликулогенеза;
• ослабевания апоптоза и атрезии фолликулов;
• снижение пула фолликулов;
• усиление апоптоза и атрезии фолликулов

• В популяции женщин с бесплодием снижение овариального резерва у курящих встречается

• в 1,5 раза чаще, чем у некурящих;
• в 2 раза чаще, чем у некурящих;
• в 3 раза чаще, чем у некурящих;
• в 3,5 раза чаще, чем у некурящих

• Выделяют следующие причинные факторы женского бесплодия

• маточная форма бесплодия;
• наследственные факторы;
• трубно-перитонеальные факторы;
• факторы овуляции

• Гормоны в крови определяются

• иммуноферментным анализом;
• реакцией иммунофлюоресценции;
• реакцией непрямой гемагглютинации;
• реакцией связывания комплемента

• Для восстановления естественной фертильности, в зависимости от причин бесплодия применяют

• антибактериальную терапию;
• восстановление нарушенного сперматогенеза;
• консервативное и хирургическое восстановление проходимости маточных труб;
• коррекция эндокринных расстройств

• Для женщин в возрасте 35 лет и старше бесплодием называют неспособность забеременеть после

• 1 года половой жизни без использования контрацепции;
• 1,5 лет половой жизни без использования контрацепции;
• 3 месяцев половой жизни без использования контрацепции;
• 6 месяцев половой жизни без использования контрацепции

• К маточной форме бесплодия могут приводить

• аномалии положения матки;
• инородные тела матки;
• патология шейки матки;
• пороки развития наружных половых органов

• К мужскому бесплодию могут приводить

• антеградное семяизвержение;
• нарушение строения сперматозоидов;
• неподвижность сперматозоидов;
• ретроградное семяизвержение

• К нарушению функции маточных труб приводят

• нарушение синтеза простагландинов;
• нарушение функции надпочечников;
• нарушение функции щитовидной железы;
• стрессы

• К признакам старения репродуктивной функции женщины можно отнести

• общее уменьшение способности к зачатию в расчете на один менструальный цикл;
• повышение эффективности программ вспомогательной репродукции;
• снижение эффективности программ вспомогательной репродукции;
• увеличение вероятности рождения потомства с различными хромосомными аномалиями

• К физиологическому относится бесплодие

• во время беременности и лактации;
• до пубертатного периода;
• после климактерия;
• после хирургической менопаузы

• Курение и алкоголь может приводить к снижению

• вязкости спермы;
• либидо;
• потенции;
• уровня тестостерона в крови

• Маточная форма бесплодия диагностируется при следующих патологиях

• гиперпластические процессы эндометрия;
• миома;
• синехии;
• эндометриома

• На долю мужского бесплодия относят около

• 20% бесплодных браков;
• 30% бесплодных браков;
• 40% бесплодных браков;
• 50% бесплодных браков

• На овариальный резерв могут оказывать влияние разные патологические факторы

• возраст;
• интоксикации;
• перенесенные соматические и гинекологические заболевания;
• факторы внешней среды

• На сегодняшний день средний возраст рождения первого ребенка для женщин по сравнению с тремя десятилетиями назад

• на 3 года выше;
• на 3,5 года выше;
• на 4 года ниже;
• на 4,5 года выше

• Направление на вспомогательные репродуктивные технологии проводится приотсутствии

• восстановления проходимости маточных труб во время операции;
• наступления беременности в течение 3-6 месяцев после реконструктивно-пластических операций на маточных трубах;
• наступления беременности на фоне гормональной терапии в течение 3-6 месяцев при эндокринном бесплодии;
• наступления беременности на фоне гормональной терапии в течение года при эндокринном бесплодии

• Нарушениями, приводящими к мужскому бесплодию, могут быть

• агглютинация (склеивание) сперматозоидов;
• большое количество семенной жидкости;
• малое количество или отсутствие в эякуляте сперматозоидов;
• отсутствие разжижения семенной жидкости

• Нерегулярные менструации обычно возникают за 6 или 7 лет до менопаузы, число примордиальных фолликулов на этот момент составляет около

• 10 000 фолликулов;
• 15 000 фолликулов;
• 20 000 фолликулов;
• 5 000 фолликулов

• Общая продолжительность лечения трубно-перитонеального и эндокринного бесплодия с применением хирургических и консервативных методов лечения не должна превышать

• 1 года;
• 1,5 лет;
• 2 лет;
• 6 месяцев

• Обычно сперматозоиды проходят через цервикальный канал и оказываются в маточной трубе через

• 10 минут после попадания в шейку матки;
• 3 минуты после попадания в шейку матки;
• 5 минут после попадания в шейку матки;
• 7 минут после попадания в шейку матки

• Основными условиями для успешного зачатия являются

• кислая среда в шейке матки для создания благоприятных условий для продвижения сперматозоидов;
• обеспечение благоприятных условий для слияния женской и мужской половых клеток внутри маточной трубы и для имплантации зиготы в эндометрий (прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к внутренней выстилке матки);
• попадание способной к оплодотворению яйцеклетки в функционирующую маточную трубу;
• циклическое высвобождение яйцеклетки из фолликула (овуляция

• Отсутствие или нерегулярная овуляция может быть следствием

• гипопролактинемии;
• гипоталамической аменореи;
• недостаточности лютеиновой фазы;
• синдрома поликистозных яичников

• Первыми признаками снижения функции яичников являются

• повышение выброса ингибина В в раннюю фолликулярную фазу;
• подъем фолликулостимулирующего гормона в раннюю фолликулярную фазу;
• снижение выброса ингибина B в раннюю фолликулярную фазу;
• снижение фолликулостимулирующего гормона в раннюю фолликулярную фазу

• По мнению многих исследователей, явным показанием для лечения бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий является возраст пациентки старше

• 35 лет;
• 40 лет;
• 45 лет;
• 50 лет

• Половая жизнь считается регулярной при контактах не реже

• 2 раз в месяц;
• 2 раз в неделю;
• 3 раз в неделю;
• 4 раза в месяц

• При бесплодии возможны анатомические нарушения, сопровождающиеся непроходимостью маточных труб, причинами которых могут являться

• воспалительные заболевания половых органов;
• миома матки;
• послеродовые осложнения (травматические и инфекционные);
• ранее перенесенные оперативные вмешательства на внутренних половых органах

• При обследовании женщин с бесплодием при подозрении на патологию полости матки и эндометрия гистероскопия проводится

• во вторую фазу менструального цикла;
• на 2-3 день менструального цикла;
• на 3-5 день менструального цикла;
• на 6-8 день менструального цикла

• При проведении лучевой терапии негативное влияние на овариальный резерв зависит от

• возраста пациентки;
• выбранных полей облучения;
• гистологического строения опухоли;
• дозы радиации

• Причинами бесплодия при наличии шеечных факторов могут быть

• аденомиоз;
• аномалии положения шейки матки;
• предшествующее оперативное вмешательство на шейке матки, приводящее к сужению цервикального канала или уменьшению образования шеечной слизи;
• хронический эндоцервицит

• Причинами нарушения строения сперматозоидов могут быть

• воспаление яичек;
• оперативные вмешательства на яичках или эпидемический паротит (свинка) в прошлом;
• травмы яичек;
• тяжелые аллергические реакции

• Ретроградное семяизвержение — нарушение эякуляции с выбросом спермы в мочевой пузырь, бывает при

• аденоме простаты;
• болезни Ходжкина;
• неврологических расстройствах;
• сахарном диабете

• Рядом исследователей показаны особенности восстановления фертильности у женщин позднего репродуктивного возраста

• индукции суперовуляции при проведении программы экстракорпорального оплодотворения;
• качества ооцитов;
• пункции фолликулов и забора яйцеклеток;
• способности ооцитов к оплодотворению

• Синтез стероидных гормонов в яичниках после прекращения менструальной функции продолжается

• в течение 1 года;
• в течение 2 лет;
• в течение 3 месяцев;
• в течение 6 месяцев

• Сочетание мужского и женского бесплодия наблюдается в

• 20 % бесплодных браков;
• 30 % бесплодных браков;
• 40 % бесплодных браков;
• 50 % бесплодных браков

• Способность к деторождению нарушается

• за 10 лет до менопаузы;
• за 15 лет до менопаузы;
• за 5 лет до менопаузы;
• с наступлением менопаузы

• Средний возраст менопаузы в развитых странах составляет

• 46 лет;
• 49 лет;
• 51 год;
• 53 года

• Техника искусственного оплодотворения может быть

• внутриматочная инсеминация спермой донора;
• внутриматочная инсеминация спермой мужа;
• пункция фолликулов и забор яйцеклеток;
• экстракорпоральное оплодотворение с последующим переносом эмбрионов в матку матери в различных его вариантах

• Уменьшение фолликулярного пула в яичниках у женщин позднего репродуктивного возраста клинически проявляется

• ациклическими кровотечениями;
• бесплодием;
• олигоменореей;
• снижением продолжительности менструального цикла

• Фертильность (способность к зачатию) мужчин обеспечивается

• агглютинацией сперматозоидов;
• жизнеспособностью сперматозоидов;
• количеством сперматозоидов;
• подвижностью сперматозоидов

• Эффективность экстракорпорального оплодотворения из расчета на каждый год жизни женщины после 30 лет

• снижается на 2,7% случаев;
• снижается на 3,7% случаев;
• снижается на 4,7% случаев;
• снижается на 5,7% случаев