Алгоритм диагностики туберкулеза костей и суставов

Spina ventosa – это

• прогрессирующий спондилит;
• туберкулез диафизов длинных трубчатых костей;
• эпидурит

Активный деструктивный туберкулез костей и суставов относится к

• I фазе;
• II фазе;
• III фазе

Артроскопия при туберкулезном артрите выполняется

• не выполняется;
• с диагностической и санационной целью;
• с санационной целью

В МКБ-10 туберкулез костей и суставов кодируется как

• А17.0;
• А18.0;
• А19

В группу риска развития туберкулеза костей и суставов входят

• пациенты с пониженным питанием;
• пациенты с хроническим гепатитом С;
• пациенты, получающие неадекватную противотуберкулезную терапию

Верификация костного туберкулеза достигается

• клиническими и иммунологическими проявлениями специфического поражения органов;
• клиническими и рентгенологическими проявлениями специфического поражения органов;
• обнаружением кислотоустойчивых бактерий в материале, полученном непосредственно из очага внелегочного поражения; либо из биологических сред, являющихся продуктом естественного функционирования пораженного органа/системы; либо из ран и свищей

Верифицированный туберкулез костей и суставов характеризуется

• диагноз подтвержден наличием типичных для туберкулеза морфологических изменений, но не имеющий бактериологического подтверждения;
• диагноз, подтвержденный бактериологическим либо молекулярно-генетическим методом;
• диагноз, установленный по клиническим, лучевым, инструментальным и т.д. признакам, характерным для специфического поражения, но не имеющий морфологического или бактериологического подтверждения

Визуализация поражения костей при туберкулезном поражении достигается применением наиболее эффективного метода

• компьютерная томография;
• магниторезонансная томография;
• ультразвуковое исследование

Гранулематозное поражение синусов основания черепа в сочетании с очаговым некротическим поражением легких и костей наиболее характерно для

• гистиоцитоза Х;
• гранулематоза Вегенера;
• туберкулеза

Диагноз туберкулеза, не требующий верификации

• пожилой и старческий возраст;
• при невозможности получения материала для морфологического или бактериологического исследования без неизбежного функционально значимого ятрогенного повреждения органа (например, при туберкулезе органа зрения);
• туберкулезные изменения в легких

Диагностическая ценность микроскопии биологических образцов на КУБ составляет

• 46%;
• 5%;
• 93%

Дифференциально-диагностический ряд туберкулеза костей и суставов

• гранулематоз Вегенера;
• дисметаболический синдром;
• системный остеопороз

Дифференциальную диагностику туберкулезного гонита проводят с

• деформирующим гонартрозом;
• остеомиелитом проксимального конца большеберцовой кости;
• ревматоидным артритом

Дифференциальный диагноз множественного очагового гранулематозного поражения плоских костей проводится оптимальнее всего с применением

• иммуногистохимического анализа;
• иммунологического анализа;
• иммунохимического анализа

Для дифференциального диагноза костного туберкулеза с гистиоцитозом Х проводят

• гистологическое исследование;
• иммуногистохимическое исследование биоптата;
• иммунологическое исследование крови и мочи;
• магнитно-резонансное исследование с контрастированием

Для стадии прогрессирующего туберкулезного артрита характерно

• невыраженный болевой синдром на фоне симптомов общей интоксикации;
• параартикулярная инфильтрация, ограничение движений в суставе, субфебрильная гипертермия;
• фебрильная гипертермия с образованием абсцессов с гнойными массами с неприятным запахом

Для туберкулезного спондилита при компьютерной томографии характерно

• вовлечение в воспалительный процесс окружающие мягкие ткани;
• многоуровневые разнокалиберные поражения позвонков с округлыми очагами деструкции;
• поражение смежных позвонков по типу «тающего сахара»

К иммунологическим диагностическим тестам относится

• Xpert;
• ПЦР;
• тест с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (Диаскинтест

К наиболее частым осложнениям туберкулеза позвоночника относятся

• неврологические нарушения с развитием гемипарезов;
• неврологические нарушения с развитием парапарезов и параплегий;
• свищи и абсцессы

К специфическим маркерам гистиоцитоза Х относят

• ANCA — антитела к цитоплазме нейтрофилов;
• антитела к протеиназе-3;
• лангерин

КТ легких при множественном очаговом поражении костей

• не требуется;
• позволяет выявить осложнения на ранних этапах развития болезни;
• позволяет дифференцировать заболевание

Какой процент туберкулеза внелегочной локализации составляют костные поражения?

• 20%;
• 56%;
• 9%

Костный туберкулез у ВИЧ-инфицированных характеризуется

• отсутствием особенностей и протекает так же, как у ВИЧ-негативных пациентов;
• уменьшением морфологических признаков классического специфического туберкулезного воспаления и зависит от уровня иммуносупрессии;
• яркой клинической картиной с быстрым развитием воспалительной симптоматики

Множественное воспалительное поражение крупных суставов без очагов деструкции характерно для

• гистиоцитоза Х;
• ревматоидного артрита;
• туберкулеза

Наиболее встречаемый рентгенографический признак туберкулеза позвоночника

• деструкция задних отделов позвонков;
• деструкция контактных отделов позвонков;
• наличие остеофитов;
• остеопороз

Наиболее ранний признак туберкулезного поражения скелета

• боль;
• нарушение опорной функции;
• повышение температуры тела

Наиболее точный контроль биопсии очага поражения кости обеспечивает

• интраоперационный контроль с применением компьютерной томографии;
• контроль с применением МРТ после операции;
• рентгенологический интраоперационный контроль

Наиболее характерными симптомами для активного туберкулезного спондилита являются

• локальные боли, ограничение движений в пораженном сегменте позвоночника, пуговчатое выстояние остистого отростка верхнего, вовлеченного в воспалительный процесс, позвонка, напряжение мышц спины;
• общая слабость, фебрильная гипертермия, интоксикация, отсутствие движений в нижних конечностях, выраженные боли во всем позвоночнике;
• параличи или парезы нижних конечностей, боли в позвоночнике преимущественно в ночное время, значительное снижение веса

Наиболее часто дифференциальный диагноз туберкулеза плоских костей и позвоночника проводят с гематологическим заболеванием

• гемофилия;
• множественная миелома;
• острый лимфобластный лейкоз

Наличие у пациента ВИЧ-инфекции определяет

• вялую воспалительную реакцию на туберкулезный возбудитель;
• молниеносную генерализацию туберкулезного процесса;
• развитие туберкулеза костной локализации

Низкий иммунный статус у ВИЧ-инфицированных пациентов

• значительно повышает вероятность развития костного туберкулеза;
• не определяет тактику лечения;
• требует коррекции антиретровирусной терапии после снижения активности костного туберкулеза

Опорная функция позвоночника исследуется с применением

• компьютерной томографии;
• магнитно-резонансной томографии;
• постуральной рентгенографии позвоночного столба

Основные параметры, оцениваемые при инфекционном спондилите с применением радиологических методов

• гистологическая верификация диагноза;
• обеспечение опорной функции позвоночного столба;
• поражение невральных структур позвоночного канала

При диагностической трепанобиопсии материал исследуется

• введением контраста;
• визуально;
• гистологически;
• с применением специального окрашивания интраоперационно

При последствиях туберкулезного артрита наиболее часто наблюдают

• выраженный болевой синдром на фоне местной гипертермии;
• ограничение подвижности сустава вплоть до фиброзного анкилоза;
• параартикулярная инфильтрация и симптомы общей интоксикации

При пункции пораженного сустава ложно-отрицательный результат составляет

• 40%;
• 50%;
• 90%

При туберкулезном гоните первичные оститы чаще локализуются

• в диафизах бедренной и большеберцовой костей;
• в надколеннике и головке малоберцовой кости;
• в эпифизах бедренной и большеберцовой костей

При туберкулезном коксите первичный остит чаще локализуется в

• большом вертеле;
• костях вертлужной впадины;
• эпиметафизе бедренной кости

При туберкулезном остите очаг специфического поражения чаще локализуется в

• задних отделах позвонков, суставных отростках позвонков, диафизах длинных трубчатых костей;
• плоских костях черепа, ребрах;
• теле позвонка, эпиметафизе длинных трубчатых костей

Специфические иммунохимические показатели для гранулематоза Вегенера

• ANCA — антитела к цитоплазме нейтрофилов;
• моноклональные АТ в крови;
• моноклональные АТ в моче

Туберкулез костей и суставов – это

• острое гематогенное инфекционное заболевание, вызванное M.tuberculosis и приводящее к выраженным анатомическим и функциональным нарушениям пораженного отдела скелета;
• хроническое инфекционное заболевание опорно-двигательного аппарата, вызываемое M.tuberculosis, характеризующееся образованием специфической гранулемы и прогрессирующим разрушением кости, приводящее к выраженным анатомическим и функциональным нарушениям пораженного отдела скелета;
• хроническое специфическое инфекционное заболевание костной системы, характеризующееся образованием специфической гранулемы и прогрессирующим разрушением кости

Туберкулез костей и суставов – это, как правило

• вторичная диссеминация гематогенным путем;
• вторичная диссеминация контактным путем;
• вторичная диссеминация лимфогенным путем;
• первичный процесс

Фистулография выполняется с целью оценки

• активности воспалительного процесса;
• выявления этиологии заболевания;
• распространенности поражения мягких тканей;
• степени поражения костной ткани

Частота туберкулезного коксита составляет в структуре локализаций костно-суставного туберкулеза

• 10%;
• 20%;
• 40%