- Боли в грудной клетке у больного туберкулезом
- акцентируют на себя все внимание больного;
- купируются изменением положения больного;
- носят размытый характер, непостоянные;
- отдают в руку;
- ярко выражены, строго локализованы
- В случае выявления в мокроте МБТ при отсутствии клинических, рентгенологических и лабораторных признаков туберкулеза необходимо использовать
- иммунологические методы диагностики;
- инструментальные методы диагностики;
- тест-терапию противотуберкулезными препаратами;
- физиотерапевтические методы лечения;
- функциональные методы диагностики
- В случае наличия у пациента активного туберкулеза диаскинтест в подавляющем большинстве случаев бывает
- отрицательным;
- положительным;
- пышным;
- сомнительным;
- уколочным
- Высоким риском развития туберкулеза характеризуются пациенты с наличием
- гипертонической болезнью, ИБС, ожирением;
- метаболического синдрома, акромегалии, катаракты;
- ревматизма, полиартрита, болезни Альцгеймера;
- сахарного диабета, язвенной болезни желудка и 12-п.кишки, ХОБЛ;
- тромбофлебита, псориаза, врожденного порока сердца
- Выявление туберкулеза с деструкцией в легочной ткани является свидетельством
- высокого уровня тканевойрезистентности больного;
- отсутствия иммунодефицита у пациента;
- позднего обращения за медицинской помощью;
- своевременного обращения за медицинской помощью;
- эффективности скрининговых методов выявления туберкулеза
- Диагноз туберкулеза может быть
- вероятным, установленным, верифицированным;
- возможным, предполагаемым, концептуальным;
- гипотетическим, вероятным, возможным;
- достоверным, недостоверным, возможным;
- предполагаемым, условным, теоретическим
- Диагноз туберкулеза устанавливается специалистами
- амбулаторно-поликлинической службы;
- противотуберкулезной службы;
- пульмонологической службы;
- санитарно-эпидемиологической службы;
- социальной службы
- Для инфильтративного ограниченного туберкулеза характерно
- быстрая потеря трудоспособности;
- обязательное кровохарканье;
- острое развитие симптоматики;
- постепенное развитие заболевания;
- тяжелое состояние пациента
- Для казеозной пневмонии характерно
- абортивный характер течения заболевания;
- выявление в мокроте КУМ по Ц.-Н.;
- крайне тяжелое состояние пациента;
- отсутствие в мокроте КУМ по Ц.-Н.;
- удовлетворительное состояние пациента
- Истоками врачебных ошибок при диагностике туберкулеза служат
- высокая информативность стандартных методов выявления МБТ;
- дефекты сбора анамнеза;
- дефекты физикального осмотра пациента;
- несовершенство инструментальной базы для обследования больных;
- низкая информативность стандартных методов выявления МБТ;
- отсутствие электронных баз данных пациента
- К клиническим формам туберкулеза, включающим обязательное наличие в легочной ткани деструкции, относится
- диссеминированный туберкулез;
- инфильтративный туберкулез;
- кавернозный туберкулез;
- очаговый туберкулез;
- туберкулема
- Кашель у больного туберкулезом характеризуется
- лающим характером;
- легким откашливанием мокроты;
- малой продуктивностью;
- наличием репризов;
- обильным отделением мокроты
- Компьютерная томография обязательно назначается лихорадящим пациентам с подозрением на туберкулез при отсутствии изменений на обзорной рентгенограмме в случае наличия у них
- ВИЧ-инфекции;
- ИБС;
- ХОБЛ;
- сахарного диабета;
- язвенной болезни 12.-п.кишки
- Основной проблемой клинической диагностики туберкулеза является
- невозможностью коммуникации с пациентом;
- обилие патогномоничных симптомов;
- отсутствие критериев диагностики туберкулеза;
- отсутствие патогномоничных симптомов;
- сложность организации диагностического процесса
- Основным инструментальным методом углубленного обследования пациента с подозрением на туберкулез органов дыхания является
- УЗИ органов грудной клетки;
- видеоторакоскопия;
- пневмосцинтиграфия;
- трансторакальная биопсия;
- фибробронхоскопия с комплексом биопсий
- Основным патоморфологическим субстратом, подтверждающим туберкулезную природу заболевания, является выявление в диагностическом материале
- гранулематозной ткани с наличием кокковой флоры;
- гранулематозной ткани с перификальной экссудативной зоной;
- лимфоидной инфильтрации и серозного отека;
- лимфоидной ткани с перифокальной фиброзной капсулой;
- эпителиоидноклеточной гранулемы с центральным казеозным некрозом
- Особенностью клиники деструктивного туберкулеза является
- абортивный тип развития заболевания;
- бессимптомность;
- мозаичность клинической картины;
- постепенное прогрессирующее развитие заболевание;
- превалирование локальной симптоматики над интоксикационной картиной
- Пациент информируется о поставленном диагнозе туберкулеза и избранной врачебной комиссией тактике лечения в
- 10-дневный срок;
- 14-дневный срок;
- 21-дневный срок;
- 3-дневный срок;
- 7-дневный срок
- Понятие деструктивный туберкулез включает в себя
- клинические формы вторичного туберкулеза легких с бактериовыделением;
- клинические формы первичного туберкулеза с яркой клинической симптоматикой;
- клинические формы туберкулеза легких с бактериовыделением;
- любую клиническую форму туберкулеза в фазе распада;
- самостоятельные клинические формы туберкулеза, характеризующиеся наличием полостных образований
- Постановку диагноза туберкулеза осуществляет
- врачебная комиссия;
- главный врач;
- заведующий отделением;
- заместитель главного врача;
- лечащий врач
- Потливость у больного туберкулезом проявляется в виде
- ночных потов, диффузная;
- ночных потов, локальная;
- постоянного гипергидроза, диффузная;
- постоянного гипергидроза, локальная;
- утреннего гипергидроза, диффузная
- При лучевой диагностике туберкулеза важно учитывать
- горизонтальный уровень в полости;
- линейные тени в окружающей легочной ткани и в контрлатеральном легком;
- наличие очагов по периферии от патологического участка и в зонах бронхогенного засева;
- наличие признаков гиповентиляции или ателектаза;
- эмфизему в нижних отделах
- При недостаточной информативности проведенной обзорной рентгенографии и сохранении подозрения на туберкулез врач должен обосновать необходимость проведения и назначить
- бронхографию;
- компьютерную томографию органов грудной клетки;
- магнитно-резонансную томографию органов грудной клетки;
- позитронно-эмиссионную томографию органов грудной клетки;
- рентгеноскопию органов грудной клетки
- При неинформативности исследования мазка мокроты на кислотоустойчивые микобактерии методом световой микроскопии с окраской мазка по Циль-Нильсену врач должен обосновать необходимость применения в ОЛС
- бактериологического исследования мокроты путем посева на жидкие питательные среды;
- бактериологического исследования мокроты путем посева на плотные питательные среды;
- биологических методов выявления МБТ в субстрате;
- иммунологических методов исследования на выявление АТ к МБТ;
- молекулярно-генетического исследования на наличие маркеров ДНК МБТ
- При обследовании на туберкулез в условиях ОЛС рекомендуется проведение иммунодиагностики с применением пробы
- Грегерсена;
- Квейма;
- Коха;
- Пирке;
- с аллергеном туберкулезным рекомбинантным
- При обследовании пациента на туберкулез 1 этап лучевой диагностики включает в себя
- ангиопневмографию, бронхографию, флюорографию;
- обзорную рентгенографию органов грудной клетки, боковую проекцию и линейные томограммы;
- обзорную рентгенографию органов грудной клетки, рентгеноскопию, бронхографию;
- сцинтиграфию, бронхографию, линейную томографию;
- флюорографию, обзорную рентгенографию, рентгеноскопию
- При появлении подозрения на туберкулез у пациента после сбора анамнеза и проведенного физикального осмотра врач должен назначить стандартный метод инструментальной диагностики
- бронхографию;
- компьютерную томографию органов грудной клетки;
- магнитно-резонансную томографию органов грудной клетки;
- обзорную рентгенографию органов грудной клетки;
- позитронно-эмиссионную томографию органов грудной клетки
- При появлении подозрения на туберкулез у пациента после сбора анамнеза и физикального осмотра врач должен назначить исследование мокроты на кислотоустойчивые микобактерии
- 2-х кратно;
- 3-х кратно;
- 4-х кратно;
- 5-ти кратно;
- 6-ти кратно
- При туберкулезе характерно вовлечение в процесс
- S1 S2 S6;
- S10 S3 S4;
- S3 S4 S5;
- S5 S8 S9;
- S7 S8 S9
- Проведение фибробронхоскопии у пациента с подозрением на туберкулез позволяет верифицировать диагноз за счет
- визуального осмотра бронхиального дерева;
- возможностей экстраполяции результатов 3D моделирования на морфологическую картину имеющейся патологии;
- оказания ингаляционных пособий во время манипуляции;
- оценки функциональной подвижности структур бронхиального дерева;
- проведения тканевых и жидкостных биопсий
- Стандартным методом исследования мокроты на кислотоустойчивые микобактерии в учреждениях общей лечебной сети является
- биологический метод выявления возбудителя;
- микроскопия мазка с окраской по Циль-Нильсену;
- молекулярно-генетический метод исследования мокроты;
- посев мокроты на микобактерии туберкулеза в автоматизированной системе;
- посев мокроты на микобактерии туберкулеза стандартным культуральным методом
- Стандартными этапами выявления больных туберкулезом и доказательств туберкулезной этиологии заболевания в ОЛС являются
- формирование клинической настороженности в отношении туберкулеза — Назначение КТ грудной клетки — Исследование мокроты бактериологическим методом (посев на твердые питательные среды);
- формирование клинической настороженности в отношении туберкулеза — Назначение КТ грудной клетки — Исследование мокроты методом бактериоскопии с окраской по Ц.-Н.;
- формирование клинической настороженности в отношении туберкулеза — Назначение МРТ грудной клетки — Исследование мокроты методом бактериоскопии с окраской по Ц.-Н.;
- формирование клинической настороженности в отношении туберкулеза — Назначение ПЭТ грудной клетки — Исследование мокроты методом бактериоскопии с окраской по Ц.-Н.;
- формирование клинической настороженности в отношении туберкулеза — Назначение обзорной рентгенографии грудной клетки — Исследование мокроты методом бактериоскопии с окраской по Ц.-Н
- Температура у больного туберкулезом повышается
- в вечерние часы;
- в утренние часы;
- колеблется с интервалом в час;
- на протяжении всего дня;
- не имеется закономерностей
- Типичная клиническая картина фиброзно-кавернозного туберкулеза характеризуется
- тяжелым состоянием пациента за счет выраженной экспираторной одышки, бочкообразной грудной клеткой, отсутствием КУМ в мокроте по Ц.-Н.;
- тяжелым состоянием пациента, деформацией грудной клетки, выявлением КУМ в мокроте по Ц.-Н.;
- удовлетворительным состоянием пациента, отсутствием изменений при физикальном осмотре, выявлением МБТ в мокроте только при применении молекулярно-генетических исследований;
- удовлетворительным состоянием пациента, отсутствием изменений при физикальном осмотре, отсутствием КУМ в мокроте по Ц.-Н
- Типичным путем выявления больного с наличием деструкции в легочной ткани является
- обращение пациента за медицинской помощью;
- проведение скрининговой иммунодиагностики;
- прохождение диспансеризации;
- прохождение плановой флюорографии;
- регулярное обследование лиц из групп риска
- У пациента с туберкулемой в пользу туберкулезной природы заболевания свидетельствует наличие
- просветления ячеистой структуры в центре участка затемнения;
- просветления ячеистой структуры рядом с участком затемнения;
- тонкостенной полости в легочной ткани;
- центрально расположенного просветления в участке затемнения с четкими контурами;
- эксцентрично расположенного просветления серповидной формы у нижне-медиального края участка затемнения
- Формирование деструкции в легочной ткани является следствием
- гематогенного распространения инфекции;
- лимфогенного распространения инфекции;
- отторжения расплавленных казеозных масс через бронх;
- процессов заживления туберкулезного воспаления;
- процессов реактивации туберкулеза