Алгоритм диагностики ВИЧ-ассоциированного туберкулеза в учреждениях первичной медицинской помощи

• Абсолютным доказательством туберкулезной природы изменений в легких у ВИЧ-инфицированного пациента является

• высокий лейкоцитоз, ускорение СОЭ;
• наличие локальных влажных хрипов;
• наличие очаговых теней на рентгенограмме;
• обнаружение микобактерий в мазке мокроты;
• рост микобактерий туберкулеза в посеве мокроты

• Алгоритм выявления туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией включает

• наблюдение фтизиатра;
• постановка пробы Манту с 2ТЕ;
• постановку Диаскинтеста;
• флюорографию 2 раза в год;
• флюорография 1 раз в год

• В воде микобактерии туберкулеза сохраняются до

• 1 дня;
• 12 месяцев;
• 2 месяцев;
• 30 дней;
• 5 месяцев

• В соответствии с МКБ-10 болезнь, вызываемая ВИЧ, имеет рубрики

• А00-А09;
• А15-А19;
• В15-В19;
• В20-В24;
• С15-С26

• ВИЧ относится к семейству

• вирговирусов;
• пиксовирусов;
• реовирусов;
• ретровирусов;
• филовирусов

• ВИЧ погибает при температуре

• 10-20 С в течении 7 минут;
• 40-50 С в течении 5 минут;
• 50-60 С в течении 10 минут;
• 7-10 С в течении 15 минут;
• 70-80 С в течении 10 минут

• Дезинфектанты, содержащие хлор, убивают микобактерий туберкулеза в течение

• 1 часа;
• 15 минут;
• 2 часов;
• 30 минут;
• 5 часов

• Диагностическую значимость для туберкулеза имеет кашель

• длительностью более 2-3 недель;
• преимущественно в вечернее и ночное время;
• с выделением мокроты более 1 стакана в сутки;
• со зловонной гнойной мокротой;
• со слизисто-гнойной мокротой без запаха

• Дополнительные методы диагностики ВИЧ-ассоциированного туберкулеза включают консультации специалистов

• гастроэнтеролога;
• инфекциониста;
• невропатолога;
• окулиста;
• фтизиатра

• К дополнительным методам инструментального исследования ВИЧ-ассоциированного туберкулеза относят

• УЗИ органов брюшной полости;
• ЭКГ;
• биопсия;
• торакоскопия;
• фибробронхоскопия

• К дополнительным методам лабораторного исследования ВИЧ-ассоциированного туберкулеза относят

• ОАК;
• ОАМ;
• биохимическое исследование крови;
• мокрота на КУМ;
• молекулярно-генетические методы выявления ДНК МБТ

• К основным методам инструментального исследования ВИЧ-ассоциированного туберкулеза относят

• УЗИ органов брюшной полости;
• ЭКГ;
• биопсия;
• торакоскопия;
• фибробронхоскопия

• К основным методам лабораторного исследования ВИЧ-ассоциированного туберкулеза относят

• ОАК;
• ОАМ;
• биохимическое исследование крови;
• мокрота на КУМ;
• молекулярно-генетические методы выявления ДНК МБТ

• Кипящая вода вызывает гибель микобактерий туберкулеза во влажной мокроте через ___ минут

• 100;
• 15;
• 30;
• 5;
• 6

• Клиническими показаниями для обследования ВИЧ-инфицированного пациента на туберкулез являются

• диарея, длящаяся более 1 месяца;
• длительный отказ от антиретровирусной терапии;
• затяжное течение ангины;
• интоксикационный синдром 2 недели и более;
• кашель более 3 недель

• Кратность исследования мокроты на КУМ у больного ВИЧ-инфекцией

• двухкратно;
• однократно;
• пятикратно;
• трехкратно

• Методом микроскопии выявляется приблизительно _________ бациллярных больных, диагностированных культуральным методом

• 10%;
• до 40%;
• от 10% до 30%;
• от 25 до 65%

• Наиболее высокоинформативный метод лучевой диагностики внутригрудной лимфаденопатии

• УЗИ органов грудной клетки;
• компьютерная томография;
• линейная томография;
• обзорная рентгенография;
• цифровая флюорография

• Обследование на вторичные заболевания при диагностике ВИЧ-ассоциированного туберкулеза относят

• МАК-инфекцию;
• ЦМВ-инфекцию;
• гастрит;
• лимфомы;
• саркому Капоши

• Основные свойства возбудителя ВИЧ-инфекции

• РНК-содержащий;
• изменчивость антигенной структуры;
• растет на культуре Т-лимфоцитов человека;
• способность вызывать пролиферативный рост инфицированных клеток;
• устойчивость к факторам внешней среды и дезинфицирующим средствам

• Основными клиническими признаками коронавирусной инфекции являются

• конъюнктивит, фарингит, увеличение миндалин и шейных лимфатических узлов;
• ларингит, ринит, конъюнктивит, налеты на миндалинах;
• лихорадка, головная боль, миалгия;
• лихорадка, фарингит, диарея;
• температура, слабость, потливость, потеря массы тела, кашель

• Основными механизмами передачи являются

• алиментарный;
• артифициальный;
• аэрозольный;
• контактный;
• трансмиссивный

• Отрицательные иммунологические пробы при подозрении на туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией с высоким уровнем вирусной нагрузки являются

• основанием для смены диагноза;
• показателем внелегочной локализации;
• проявлением иммуносупрессии;
• свидетельством отсутствия БЦЖ в детстве;
• хорошим прогностическим признаком

• Подтвердить туберкулезную этиологию перикардита возможно только по данным

• магнитно-резонансной томографии;
• пункции перикарда с последующим микробиологическим исследованием;
• серодиагностики;
• туберкулинодиагностики;
• ультразвуковой диагностики

• Показания для проведения мультиспиральной компьютерной томографии при

• любых сомнениях в интерпретации изменений на обзорной рентгенограмме;
• наличии в анамнезе контакта с больным туберкулезом;
• наличии лихорадки у пациента с лабораторными и/или клиническими признаками иммунодефицита и нормальной рентгенограмме;
• невозможности выполнить иные инвазивные методы исследования в связи с тяжестью состояния пациента;
• отсутствии достоверных признаков туберкулеза

• При выявлении ВИЧ-инфекции туберкулез у взрослых наиболее часто локализуется в сегментах

• 1, 2, 6;
• 3, 4, 5;
• 3, 7, 8;
• 4, 5, 9;
• 8, 9, 1

• При дифференциальной диагностике туберкулеза от других легочных заболеваний необходимо в анамнезе учитывать

• наличие аллергии;
• нарушение функции внешнего дыхания;
• острое начало с ознобами;
• результаты пробы Манту 2 ТЕ в детстве;
• туберкулезный контакт

• При коинфекции ВИЧ/ТБ кашель

• возникает в ночные часы;
• нарастает при физической нагрузке;
• нехарактерен;
• с большим количеством светлой мокроты;
• часто сухой, изнуряющий

• При коинфекции ВИЧ/ТБ потеря веса

• всегда достигает уровня кахексии;
• зависит от объема поражения;
• соответствует выраженности иммунодефицита;
• сопровождается полной потерей аппетита;
• является ранним признаком заболевания

• Проведение компьютерной томографии необходимо пациентам с ВИЧ-инфекцией и иммуносупрессией

• всем без исключения в плановом порядке при уровне CD4 + лимфоцитов менее 100 клеток/мкл;
• всем без исключения в плановом порядке при уровне CD4 + лимфоцитов менее 200 клеток/мкл;
• лихорадящим при отсутствии изменений на обзорной рентгенограмме легких;
• при любых сомнениях в интерпретации изменений на обзорной рентгенограмме;
• при положительном тесте с аллергеном туберкулезным рекомбинантным

• Прямой солнечный свет убивает микобактерии туберкулеза в течение ____ часов

• 1,5;
• 10;
• 2;
• 3,5;
• 6

• Рентгенологические признаки туберкулеза органов дыхания при CD4+ более 350 клеток в мкл

• инфильтративные изменения чаще локализуются в средних и нижних отделах лёгких;
• поражение лимфоузлов нехарактерно;
• преимущественно изменения локализуются в верхних задних сегментах;
• преобладает инфильтративная форма туберкулеза;
• частое вовлечение в патологический процесс лимфатической системы

• Рентгенологические признаки туберкулеза органов дыхания при CD4+менее 350 клеток в мкл

• инфильтративные изменения чаще локализуются в средних и нижних отделах лёгких;
• поражение лимфоузлов нехарактерно;
• преимущественно изменения локализуются в верхних задних сегментах;
• преобладает инфильтративная форма туберкулеза;
• частое вовлечение в патологический процесс лимфатической системы

• Скрининг на наличие туберкулеза по четырем симптомам, рекомендованный ВОЗ, включает вопросы о наличии

• кашля, лихорадки, одышки, кровохарканья;
• кашля, лихорадки, потливости, потери массы тела;
• лихорадки, повышенной утомляемости, одышки;
• лихорадки, снижении массы тела, снижении аппетита, ночной потливости

• Скрининговое обследование больных ВИЧ-инфекцией в учреждениях ПМСП проводят

• 1 раз в 3 месяца;
• 1 раз в месяц;
• 2 раза в год;
• 4 раза в год

• Специфичность Диаскинтеста составляет

• 10%;
• 50%;
• 65%;
• 80%;
• 98,5%

• Технологии выявления туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией

• индивидуальное обследование;
• многоцентровое исследование;
• скрининговое обследование;
• статистическое исследование;
• эпидемиологическое исследование

• Типичное течение туберкулеза с преобладанием форм туберкулеза органов дыхания и типичной гранулематозной реакцией при коинфекции ВИЧ/ТБ наблюдается при CD4

• 150 кл в мкл;
• 200-100 кл в мкл;
• более 350 кл в мкл;
• менее 100 кл в мкл;
• менее 50 кл в мкл

• Туберкулез может развиваться на ____ стадии ВИЧ-инфекции

• бессимптомной;
• латентной;
• любой;
• острой;
• терминальной

• Факторами повышенного риска заболевания туберкулезом являются

• географические;
• политические;
• социальные;
• эпидемиологические;
• этнические

• Часто атипичное течение с преобладанием диссеминированных процессов и внелегочных форм при коинфекции ВИЧ/ТБ наблюдается при CD4

• 150 кл в мкл;
• 200-100 кл в мкл;
• более 350 кл в мкл;
• менее 100 кл в мкл;
• менее 50 кл в мкл