Алгоритм дифференциальной диагностики туберкулезного плеврита

Быстрое повторное накопление жидкости в плевральной полости после ее эвакуации является типичным признаком

В пользу туберкулезной этиологии экссудативного плеврита наиболее значимо свидетельствуют

• опухолевого плеврита;
• плеврита при атипичной пневмонии;
• туберкулезного плеврита;
• хронической сердечной недостаточности

Выраженные концентрические утолщения плевры, вовлечение в процесс междолевых щелей характерны для

• активные туберкулезные изменения, выявленные при рентгенографии, бронхо- или торакоскопии;
• анамнестические сведения о перенесенном ранее туберкулезе;
• обнаружение рентгенологически увеличенных внутригрудных лимфоузлов;
• постепенное начало заболевания

Гемоторакс — это накопление в плевральной полости

• мезотелиомы плевры;
• парапневмонического плеврита;
• туберкулезной этиологии;
• хилезного плеврита

Гидроторакс — это накопление в плевральной полости

• гноя;
• крови;
• транссудата;
• экссудата

Гидроторакс может сопровождать

Главное отличие туберкулезного плеврита от пневмонического

• гноя;
• крови;
• транссудата;
• экссудата

Для парапневмонического плеврита характерен состав экссудата

• злокачественную опухоль;
• пневмонию;
• тромбоэмболию легочной артерии;
• туберкулез

Для плеврального экссудата, в отличие от транссудата, характерно количество белка

• количество экссудата;
• острота клинических проявлений;
• характер плевральной жидкости;
• шум трения плевры

Для сухого плеврита характерно

• уд. вес более 1015; белок более З0 г/л, преобладают нейтрофилы, проба Ривальта положительная;
• уд. вес более 1015; белок более З0 г/л, серозная жидкость лимфоцитарного характера, сахар менее 3,3 ммоль/л;
• уд. вес менее 1015; белок более З0 г/л, преобладают эритроциты

Для туберкулезного плеврита характерен состав плевральной жидкости

Для экссудативного плеврита характерно

• 10 г/л;
• 15 г/л;
• 20 г/л;
• 25 — 30 и более г/л

Достоверный показатель лабораторного исследования плевральной жидкости в пользу туберкулезной этиологии плеврита

• наличие шума трения плевры;
• ослабленное везикулярное дыхание;
• притупление перкуторного звука;
• усиленное голосовое дрожание

Инструментальный метод обследования, наиболее удобный для определения точки пунктирования

• уд. вес более 1015; белок более З0 г/л, серозная жидкость лимфоцитарного характера, сахар менее 3,3 ммоль/л;
• уд. вес менее 1015, белок менее 30 г/л, серозная жидкость лимфоцитарного характера, сахар более 3,3 ммоль/л;
• уд. вес менее 1015, белок менее З0 г/л, экссудат геморрагического характера, сахар 5,5 ммоль/л;
• уд. вес менее 1015; белок более З0 г/л, в мазке эритроциты 10-20, сахар 3,3-5,5 ммоль/л

На рентгенограмме органов грудной клетки в боковой проекции затемнение в виде двояко-выпуклой линзы характерно для

• бронхиальное дыхание;
• жесткое дыхание;
• ослабленное дыхание;
• шум трения плевры

Наличие плев­рального хилезного экссудата характерно для

Объективные признаки: отставание легкого в акте дыхания, укорочение перкуторного звука, ослабление дыхания, смещение органов средостения в противоположную сторону свидетельствуют о

• высокий удельный вес выпота;
• лимфоцитарный состав жидкости;
• обнаружение МБТ в выпоте;
• положительная проба Ривальта

Обязательный диагностический минимум лучевого обследования в учреждениях ПСМП при выявлении пациента с поражением плевры

• компьютерная томограмма;
• линейная томограмма;
• обзорная рентгенограмма;
• ультразвуковое исследование

Один из рентгенологических признаков поражения плевры

• ателектаза средней доли;
• инфильтрата средней доли;
• междолевого плеврита;
• пневмоторакса;
• эмпиемы плевры

По патогенезу поражения плевры при туберкулезе выделяют плеврит

• лимфогранулематоза;
• опухоли;
• пневмонии;
• туберкулеза

Постепенное начало заболевания, без лабораторных и клинических признаков воспаления, на фоне обменных, сердечно-сосудистых заболеваний характерно для

При дифференциальной диагностике метастатического и туберкулезного плеврита наибольшее диагностическое значение имеет

• воспалительном процессе в легком;
• накоплении жидкости в плевральной полости;
• появлении воздуха в плевральной полости;
• циррозе легкого

При плеврите верхняя граница выпота принимает горизонтальное расположение если

• УЗИ органов брюшной полости;
• УЗИ плевральной полости;
• компьютерная томография органов грудной клетки;
• линейная томография органов грудной клетки;
• рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях

При подозрении на появление жидкости в плевральной полости в первую очередь целесообразно произвести

• гомогенное затемнение, прилежащее широким основанием к грудной клетке, диафрагме или средостению;
• неоднородное за счет просветлений затемнение с размытыми контурами;
• просветление с отсутствием легочного рисунка;
• тонкая линия висцеральной плевры, отделенная от грудной клетки

При свободном плевральном выпоте наблюдается смещение органов средостения

• аллергический, перифокальный и туберкулез плевры;
• инфильтративный, фиброзный, серозный;
• лекарственный, инфекционный, парааллергический;
• травматический, идиопатический, ятрогенный

При стабилизации туберкулезного плеврита в экссудате преобладают

При туберкулезном плеврите микобактерии туберкулеза в плевральной жидкости обнаруживаются в

• пневмоторакса;
• транссудата;
• экссудата;
• эмпиемы

При экссудативном плеврите аускультативно на стороне поражения определяется

• длительное сохранение жидкости на фоне терапии антибиотиками широкого спектра действия;
• продолжающееся накопление жидкости после плевральных пункций;
• серозно-гнойный характер жидкости;
• трансформация жидкости из серозной в серозно-геморрагическую

Причины частого поражения плевры

• в плевральную полость проникает воздух;
• выпот имеет серозный характер;
• выпот произошел впервые;
• объем выпота более 2000 мл

Прямой признак туберкулезного плеврита

• диагностическую пункцию;
• рентгеновское исследование;
• спирографию;
• торакоскопию

Прямым диагностическим критерием туберкулезного плеврита является

Рентгенологический синдром при экссудативном плеврите

• в противоположную от тени выпота сторону;
• в сторону тени выпота;
• кверху от тени выпота;
• книзу от тени выпота

Рецидивирующий характер плеврита, наличие кист в органах, эозинофилия в крови и часто эозинофильный экссудат позволяют предположить

• базофилы;
• лимфоциты;
• моноциты;
• нейтрофилы;
• эозинофилы

Транссудат в плевральной полости определяется при

• -1% случаев;
• 100% случаев;
• 25% случаев;
• 50% случаев

Туберкулез плевры, сопровождающийся накоплением гнойного экссудата, называется

• амфорическое дыхание;
• бронхиальное дыхание;
• крепитация;
• отсутствие дыхания

Характеристика плеврального выпота при опухолевом плеврите

Характерный диагностический критерий парапневмонического плеврита

• барьерная роль плевры;
• непосредственное проникновение микробных агентов из окружающей среды;
• слабая кровеносная система;
• тесная анатомическая связь плевры с легочной тканью

Хилотораксом называют накопление в плевральной полости

• изолированный серозный плеврит лимфоцитарного характера;
• специфические морфологические изменения в биоптатах;
• указание в анамнезе на перенесенный туберкулез или контакт с больными туберкулезом;
• характерные клинико-лабораторные данные

Экссудат при туберкулезном плеврите является преимущественно

• гиперергический диаскин тест;
• обнаружение микобактерий в экссудате, мокроте, промывных водах бронхов, желудка;
• остаточных изменений после перенесенного туберкулеза;
• указание в анамнезе на перенесенный туберкулез или контакт с больными туберкулезом

Экссудат с преобладанием лимфоцитов и незначительным количеством мезотелиальных клеток может быть получен из плевральной полости при

• гомогенное затемнение части легкого со смещением органов средостения в противоположную сторону;
• гомогенное затемнение части легкого со смещением органов средостения в сторону поражения;
• ослабление легочного рисунка;
• полостное просветление с горизонтальным уровнем

Экссудативный плеврит возникает при заболеваниях

Экссудативный плеврит сопровождается накоплением в плевральной полости

• злокачественную опухоль;
• кистозную гипоплазию;
• туберкулез;
• эхинококкоз

Эмпиема плевры – это

• мезотелиоме плевры;
• пневмонии;
• системной красной волчанке;
• туберкулезе;
• хронической сердечной недостаточности

Эозинофильный выпот более характерен для

• гемотораксом;
• пиопневмотораксом;
• пневмоплевритом;
• эмпиемой

• волнообразное течение;
• значительное уменьшение жидкости при регулярных пункциях;
• небольшой объем;
• неуклонное накопление

• болевой синдром;
• высокая лихорадка;
• острое начало;
• положительная проба Ривальта;
• присоединение к типичной клинике пневмонии

• гноя;
• крови;
• лимфы;
• транссудата

• геморрагическим;
• лимфоцитарным;
• нейтрофильным;
• хилезным

• атипичной пневмонии;
• мезотелиоме;
• плевропневмонии;
• туберкулезном плеврите

• злокачественных;
• инфекционных;
• обменных;
• сердечно-сосудистых;
• системных

• воспалительной жидкости;
• гнойного содержимого;
• лимфатической жидкости;
• невоспалительной жидкости

• воспалительный процесс плевры с накоплением в плевральной полости экссудата;
• гнойный воспалительный процесс плевры;
• накопление в плевральной полости лимфы;
• посттравматическое состояние

• глистных инвазий;
• опухоли;
• пневмонии;
• туберкулеза