Алгоритм выбора нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС)

• Больному с высоким риском развития желудочно-кишечных осложнений в случае необходимости можно назначить

• мелоксикам в комбинации с ингибиторами протонной помпы;
• целекоксиб в комбинации с ингибиторами протонной помпы;
• этодолак в комбинации с ингибиторами протонной помпы;
• эторикоксиб в комбинации с ингибиторами протонной помпы

• Больному с умеренным риском развития желудочно-кишечных осложнений можно назначить

• неселективные НПВС;
• неселективные НПВС в комбинации с ингибиторами протонной помпы;
• селективные ингибиторы ЦОГ2;
• селективные ингибиторы ЦОГ2 в комбинации с ингибиторами протонной помпы

• Возможные проявления гепатотоксического действия НПВС

• амилоидная дегенерация печени;
• бессимптомное повышение трансаминаз;
• гепатомегалия;
• гранулематозный гепатит;
• жировая дистрофия печени;
• интралобулярная или портальная инфильтрация;
• печеночная недостаточность;
• холестаз

• Время элиминации и продолжительность действия каких препаратов значительно удлиняется при выраженной почечной недостаточности?

• ибупрофен;
• кеторолак;
• напроксен;
• целекоксиб;
• эторикоксиб

• Железодефицитная анемия может быть проявлением

• НПВС-ассоциированной диспепсии;
• НПВС-гастропатии;
• НПВС-энтеропатии

• К какому виду коморбидности относится кровотечение из операционной раны на фоне приема НПВС в послеоперационном периоде?

• осложнённая коморбидность;
• причинная коморбидность;
• ятрогенная коморбидность

• Какие НПВС снижают антиагрегационное действия АСК?

• диклофенак;
• ибупрофен;
• индометацин;
• напроксен

• Какие нарушения функции почек могут вызывать НПВС?

• гипертензивный нефросклероз;
• диффузный склерозирующий гломерулонефрит;
• мембранозная нефропатия;
• острая почечная недостаточность;
• острый или хронический интерстициальный нефрит;
• острый папиллярный некроз;
• пиелит

• Какие нежелательные эффекты НПВС связаны с блокадой ЦОГ1?

• НПВС-ассоциированная диспепсия;
• задержка срочных родов;
• проагрегационный (повышение риска тромбообразования;
• удлинение времени кровотечения (повышение риска послеоперационных кровотечений);
• ульцерогенное действие (НПВС-гастро- и -энтеропатия

• Какие нежелательные эффекты НПВС связаны с блокадой ЦОГ2?

• задержка срочных родов;
• проагрегационный (повышение риска тромбообразования);
• снижение почечного кровотока, задержка жидкости в организме;
• удлинение времени кровотечения (повышение риска послеоперационных кровотечений

• Какие препараты не удаляются из плазмы крови с помощью гемодиализа (выражено связываются с белками плазмы)?

• АСК;
• диклофенак;
• ибупрофен;
• индометацин;
• парацетамол;
• целекоксиб

• Какие препараты обладают выраженной селективностью в отношении ЦОГ2?

• кеторолак;
• мелоксикам;
• сулиндак;
• целекоксиб;
• этодолак;
• эторикоксиб

• Какие препараты обладают умеренной селективностью в отношении ЦОГ2?

• кеторолак;
• мелоксикам;
• сулиндак;
• целекоксиб;
• этодолак;
• эторикоксиб

• Какие препараты рекомендуются для назначения больным с очень высоким риском тромботических осложнений?

• диклофенак;
• ибупрофен (≤ 1200 мг/д);
• любые НПВС;
• напроксен;
• целекоксиб

• Какие препараты рекомендуются для назначения больным с умеренным и высоким риском тромботических осложнений?

• диклофенак;
• ибупрофен (≤ 1200 мг/д);
• любые НПВС;
• напроксен;
• целекоксиб

• Какие терапевтические эффекты НПВС связаны с блокадой ЦОГ1?

• антиагрегационный;
• жаропонижающий;
• обезболивающий;
• противовоспалительный;
• токолитический

• Какие терапевтические эффекты НПВС связаны с блокадой ЦОГ2?

• антиагрегационный;
• жаропонижающий;
• обезболивающий;
• противовоспалительный;
• токолитический

• Какими симптомами проявляется НПВС-ассоциированная диспепсия?

• гастралгии;
• кровотечение из язв;
• стриктуры верхних отделов ЖКТ;
• тяжесть в эпигастрии после приема НПВС;
• язвы ЖКТ

• Какими симптомами проявляется НПВС-гастропатия?

• гастралгии;
• кровотечение из язвы желудка;
• стриктуры верхних отделов ЖКТ;
• тяжесть в эпигастрии после приема НПВС;
• язва желудка

• Каков риск развития ЖКТ осложнений у больного 49 лет, регулярно принимающего НПВС и имеющего следующие анамнестические данные: страдает ИБС, год назад перенес инфаркт миокарда, постоянно принимает АСК в дозе 100 мг/д?

• высокий;
• низкий;
• умеренный

• Каков риск развития ЖКТ осложнений у больного 68 лет, регулярно принимающего НПВС и имеющего следующие анамнестические данные: курильщик, злоупотребляет алкоголем, периодически жалуется на тяжесть и дискомфорт в эпигастрии, принимает соталол для профилактики приступов мерцательной аритмии?

• высокий;
• низкий;
• умеренный

• Каков риск развития ЖКТ осложнений у больного 68 лет, регулярно принимающего НПВС и имеющего следующие анамнестические данные: курильщик, страдает стенокардией напряжения II ф.кл., принимает дабигатран по поводу постоянной формы мерцательной аритмии?

• высокий;
• низкий;
• умеренный

• Каков риск сердечно-сосудистых осложнений у больного с уровнем общего холестерина 9 ммоль/л и ЛПНП 7 ммоль/л, страдающего артериальной гипертонией (АД 180-190/100-110 мм.рт.ст.)?

• высокий;
• низкий;
• очень высокий;
• умеренный

• Каков риск сердечно-сосудистых осложнений у больного, перенесшего ОНМК и страдающего артериальной гипертонией (АД 160/95 мм.рт.ст.) и сахарным диабетом 2-го типа?

• высокий;
• низкий;
• очень высокий;
• умеренный

• Каков риск сердечно-сосудистых осложнений у больного, страдающего артериальной гипертонией (АД 160/95 мм.рт.ст.) и сахарным диабетом 2-го типа (без осложнений)?

• высокий;
• низкий;
• очень высокий;
• умеренный

• Каков риск сердечно-сосудистых осложнений у больного, страдающего артериальной гипертонией (АД 160/95 мм.рт.ст.), сахарным диабетом 2-го типа и документированным атеросклеротическим поражением сонных сосудов?

• высокий;
• низкий;
• очень высокий;
• умеренный

• Каковы проявления неблагоприятного воздействия НПВС на сердечно-сосудистые заболевания?

• декомпенсация ХСН;
• развитие ИБС;
• развитие ХСН;
• развитие внезапной сердечной смерти;
• развитие и дестабилизация артериальной гипертензии;
• снижение эффекта антигипертензивных препаратов;
• снижение эффектов антиангинальных препаратов

• Какой препарат в особых случаях можно назначить больному с очень высоким риском развития тромботических осложнений и с высоким риском желудочно-кишечных осложнений?

• напроксен;
• напроксен + ИПП (или ребамипид);
• целекоксиб;
• целекоксиб + ИПП (или ребамипид

• Какой препарат можно назначить больному с умеренным или высоким риском развития тромботических осложнений и с высоким риском желудочно-кишечных осложнений?

• напроксен;
• напроксен + ИПП (или ребамипид);
• целекоксиб;
• целекоксиб + ИПП (или ребамипид

• Какой препарат можно назначить больному с умеренным или высоким риском развития тромботических осложнений и со средним риском желудочно-кишечных осложнений?

• напроксен;
• напроксен + ИПП (или ребамипид);
• целекоксиб;
• целекоксиб + ИПП (или ребамипид

• Наибольший риск развития декомпенсации ХСН имеют

• индометацин;
• кеторолак;
• напроксен;
• целекоксиб;
• эторикоксиб

• Наименьший риск развития декомпенсации ХСН имеют

• индометацин;
• кеторолак;
• напроксен;
• целекоксиб;
• эторикоксиб

• Перечислите препараты с низким риском тромботических осложнений

• диклофенак;
• ибупрофен (в дозе ≤ 1200 мг/д);
• индометацин;
• напроксен;
• целекоксиб

• Показателем умеренного риска развития сердечно-сосудистых осложнений является значение SCORE, равное

• 1% и менее;
• 1-4 %;
• 10% и более;
• 5-9%

• Препараты, имеющие низкий риск развития гепатотоксичности

• диклофенак;
• ибупрофен в дозе≤ 1200 мг/с;
• индометацин;
• мелоксикам;
• напроксен;
• парацетамол в больших дозах;
• пироксикам;
• целекоксиб;
• эторикоксиб

• Продолжительность антитромбоцитарного действия АСК равна

• 24-48 часов;
• 4-6 часов;
• 7-10 дней

• Риск нефротоксичности НПВС повышают

• антагонисты кальция;
• бета блокаторы;
• глюкокортикостероиды;
• диуретики;
• ингибиторы АПФ;
• некоторые антибиотики;
• рентгеноконтрастные средства;
• циклоспорин

• Укажите возможные механизмы гепатотоксичности НПВС

• идиосинкразия;
• прямое повреждающее действие на клетки печени;
• системное действие НПВС на сосуды печени

• Укажите механизм антитромботического действия НПВС

• блокада ЦОГ1 и снижение синтеза тромбоксана А2 в тромбоцитах;
• блокада ЦОГ2 и снижение синтеза простагландина F2a;
• блокада ЦОГ2 и снижение синтеза простациклина сосудистого эндотелия (PGI2

• Укажите механизмы неблагоприятного действия НПВС на сердечную недостаточность

• задержка солей натрия и воды в организме;
• повышение синтеза альдостерона;
• повышение тонуса периферических сосудов, дестабилизация АГ;
• снижение силы сердечных сокращений

• Укажите основной механизм неблагоприятного воздействия НПВС на сердечно-сосудистые заболевания

• нарушение простагландинового механизма, регулирующего активность свертывающей и противосвертывающей системы;
• нарушение простагландиновых механизмов регуляции тонуса сосудов почек, почечной фильтрации и реабсорбции, а также механизмов почечной регуляции АД;
• прямое повреждающее действие на клетки сосудов и миокарда;
• стимуляция процессов, ускоряющих развитие атеросклероз

• Укажите основной механизм противовоспалительного и обезболивающего действия НПВС

• блокадой простагландина F2α;
• блокадой фермента ЦОГ1;
• блокадой фермента ЦОГ2;
• блокадой ферментов ЦОГ2, и ЦОГ1

• Укажите основной механизм тромботических осложнений НПВС у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

• блокада ЦОГ1 и снижение синтеза тромбоксана А2 в тромбоцитах;
• блокада ЦОГ2 и снижение синтеза простациклина F2a;
• блокада ЦОГ2 и снижение синтеза простациклина сосудистого эндотелия (PGI2

• Укажите основные проблемы, связанные с коморбидностью

• необходимость в назначении нескольких ЛС одновременно;
• повышение инвалидизации больных;
• повышение риска развития нежелательных эффектов лекарственной терапии;
• уменьшение сроков госпитализации больных

• Укажите препараты с наименьшим риском развития нефротоксичности

• АСК в низких дозах;
• диклофенак;
• ибупрофен в высоких дозах;
• ибупрофен в низких дозах;
• мелоксикам;
• напроксен;
• нимесулид;
• парекоксиб

• Укажите препараты с низким риском развития ЖКТ осложнений

• ацеклофенак;
• диклофенак;
• кетопрофен;
• мелоксикам в дозе 7,5 мг;
• напроксен;
• нимесулид;
• целекоксиб

• Укажите препараты, имеющие высокий риск развития гепатотоксичности

• диклофенак;
• ибупрофен в дозе≤ 1200 мг/с;
• индометацин;
• напроксен;
• парацетамол (при передозировке);
• пироксикам

• Укажите препараты, обладающие наиболее значимым негативным влиянием на АД

• напроксен;
• низкие дозы АСК;
• целекоксиб;
• эторикоксиб

• Укажите препараты, оказывающие наименьшее дестабилизирующее действие на АГ

• напроксен;
• низкие дозы АСК;
• целекоксиб;
• эторикоксиб

• Укажите способы снижения риска местного действия НПВС на желудочно-кишечный тракт

• изменение лекарственной формы препаратов для п/о введения (таблетки в кишечнорастворимой оболочке, буферные растворы АСК);
• назначение НПВС в виде ректальных суппозиториев;
• назначение топических или п/э лекарственных форм НПВС;
• профилактическое назначение ингибиторов протонной помпы

• Укажите способы снижения риска системного действия НПВС на желудочно-кишечный тракт

• изменение лекарственной формы препаратов для п/о введения (таблетки в кишечнорастворимой оболочке, буферные растворы АСК);
• назначение НПВС в виде ректальных суппозиториев;
• назначение топических лекарственных форм НПВС (при возможности);
• подбор минимально эффективных доз НПВС;
• профилактическое назначение ингибиторов протонной помпы

• Укажите факторы риска послеоперационных кровотечений

• большой объем хирургического вмешательства;
• использование селективных НПВС;
• наличие исходных гемокоагуляционных нарушений;
• одновременный прием других антикоагулянтов

• Укажите факторы риска развития нефротоксичности при приеме НПВС

• артериальная гипертензия;
• гипотиреоз;
• почечная патология в анамнезе;
• ревматические заболевания соединительной ткани;
• сахарный диабет;
• состояния после оперативных вмешательств;
• состояния, сопровождающиеся гиповолемией

• Что является результатом одновременного приема АСК с напроксеном, ибупрофеном или индометацином?

• повышение антиагрегационного действие АСК;
• повышение риска желудочно-кишечных кровотечений;
• снижение антиагрегационного действие АСК;
• снижение риска сердечно-сосудистых осложнений при длительном применении НПВС

• Эффекты каких антигипертензивных средств снижаются на фоне регулярного прием НПВС?

• β-блокаторов;
• антагонистов кальция;
• диуретиков;
• ингибиторов АПФ