Алгоритм выбора нутритивной поддержки. Профилактика недостаточности питания

• Дефицит массы тела (ДМТ) характеризует

• белково-энергетический статус пациента;
• степень соответствия массы человека и его роста;
• снижение массы тела в пределах 5-15% от исходных значений за короткий промежуток времени

• Естественное и/или энтеральное питание возможно только после оценки

• функционирования ЖКТ;
• функции глотания;
• когнитивных функций пациента;
• половой функции человека

• Идеальную массу тела рассчитывают, используя формулы

• Лоренца;
• Брока;
• Кетле;
• Малиновского

• Индекс Кетле – это

• индекс степени гипотрофии;
• индекс массы тела;
• индекс степени гипертрофии

• Калипер – это

• прибор для определения толщины подкожно-жировых складок;
• прибор для измерения индекса массы тела;
• прибор для измерения массы тела и роста

• Мальнутриция, пищевой статус, трофологический статус, белково-энергетический статус, нутриционный статус – это синонимы определения

• недостаточности питания;
• повышения обмена веществ;
• нарушения процессов пищеварения

• Медицинские причины развития недостаточности питания

• острые и хронические заболевания/травмы;
• дисфагия;
• снижение повседневной активности;
• прием лекарственных средств;
• обездвиженность или ограниченная мобильность

• Методы нутритивной поддержки

• парентеральный;
• энтеральный;
• дополнительный;
• пероральный;
• основной

• Методы оценки основных потребностей организма в жидкости (в сутки

• 15-20 мл/кг;
• 100-200 мл/кг;
• 30-35 мл/кг (18-65 лет), 25 мл/кг (старше 65 лет);
• 1 мл/ккал;
• 1500 мл + 20 мл/кг (на каждый последующий килограмм свыше 20 кг

• Назогастральный зонд рекомендуют устанавливать на срок

• более 3 месяцев;
• менее 4-6 недель;
• более 4-6 недель

• Недостаточность питания – это

• результат заболеваний или приема лекарственных препаратов, которые нарушают усвоение питательных веществ;
• недостаток потребления питательных веществ;
• патологическое состояние, обусловленное несоответствием поступления и расхода питательных веществ, приводящее к снижению массы тела и изменению компонентного состава организма

• Нормальная масса тела соответствует показаниям индекса массы тела

• 25,0-29,9 кг/м2;
• 18,4-17,5 кг/м2;
• 18,5-24,9 кг/м2

• Нутритивная поддержка – это

• вид нутритивной терапии, при которой пищевые вещества вводятся через желудочный (внутрикишечный) зонд (гастростому) при невозможности адекватного обеспечения энергетических и пластических потребностей организма естественным путем;
• процесс субстратного обеспечения больных с использованием специальных методов, отличающихся от обычного питания, и искусственно созданных питательных смесей различной направленности;
• пероральное потребление современных искусственно созданных высоко биологических ценных питательных смесей (ПС

• Основные антропометрические методы исследования недостаточности питания

• опрос;
• толщина кожно-жировой складки над трицепсом;
• окружность плеча;
• осмотр;
• индекс массы тела

• Основные факторы, предопределяющие дифференцированный выбор питательной смеси для энтерального питания

• состояние функции глотания;
• состояние пищеварительной функции;
• наличие гастростомы;
• потребности пациента в белке и энергии;
• когнитивный статус пациента

• Особенности применения сипинга

• можно использовать при запивании лекарственных препаратов;
• зондовое введение в течение 20-30 мин;
• температура при употреблении не должна быть выше 20 гр;
• прием перорально, через трубочку или мелкими глотками в течение 20-30 мин или глотками в течение дня

• Первичный скрининг нутритивного риска рекомендую проводить

• ежедневно;
• 1 раз в неделю;
• 1 раз в месяц

• Показания для нутритивной поддержки

• признаки гипотрофии;
• быстропрогрессирующая потеря массы тела;
• рефрактерный шок;
• тревожные расстройства;
• отсутствие возможности оптимального естественного питания

• Последствия недостаточности питания

• образование отеков;
• уменьшение мышечной массы и силы мышц;
• нормализация состава кишечной микрофлоры;
• замедленное заживление ран;
• нарушение процессов пищеварения

• При наличии у пациента диареи или запора рекомендуют использовать

• стандартные питательные смеси;
• сухие питательные смеси;
• питательные смеси с пищевыми волокнами

• Результат заболеваний или приема лекарственных препаратов, которые нарушают усвоение питательных веществ – это причина для развития

• третичной недостаточности питания;
• первичной недостаточности питания;
• вторичной недостаточности питания

• Саркопения – это

• плохая консолидация переломов;
• уменьшение мышечной массы и силы мышц;
• снижение устойчивости организма к инфекциям

• Сипинг – это

• пероральное потребление современных искусственно созданных высоко биологических ценных питательных смесей;
• парентеральное введение питания;
• зондовое введение современных искусственно созданных высоко биологических ценных питательных смесей

• Социальные причины развития недостаточности питания

• социальная изоляция;
• снижение повседневной активности;
• нарушение когнитивных функций;
• недостаток пищи

• Средняя суточная потребность пациента в энергии

• 35-40 ккал/кг массы тела;
• 20-25 ккал/кг массы тела;
• 25-30 ккал/кг массы тела

• Температура питательной смеси для зондового введения

• 36-37 градусов;
• 37-38 градусов;
• 26-36 градусов

• У пациентов с избыточной массой тела и ожирением расчет потребностей осуществляется на

• рекомендуемую (идеальную) массу тела;
• фактическую массу тела минус 10 кг;
• фактическую массу тела

• Условия питания при дисфагии 1-3 степени

• возможно только люмбальное введение глюкозы;
• при пероральном, естественном питании, пищу необходимо перетирать, добавлять загустители;
• при питании через зонд или гастростому еда должна быть жидкой;
• подобрать безопасную консистенцию пищи, жидкости; сипинга;
• при дисфагии 1-3 степени возможно только зондовое энтеральное питание

• Энтеральное питание – это

• вид нутритивной терапии, при которой пищевые вещества вводятся перорально;
• процесс субстратного обеспечения больных с использованием специальных методов, отличающихся от обычного питания, и искусственно созданных питательных смесей различной направленности;
• процесс субстратного обеспечения организма через желудочно-кишечный тракт необходимыми питательными веществами путем перорального потребления маленькими глотками (сипинг) или введения через зонд (стому) специальных искусственно созданных питательных смесей