Алгоритмы лечения больных ишемической болезнью сердца со стабильной стенокардией

• Акинезия миокарда по данным эхокардиографии может возникнуть в результате следующих перечисленных факторов

• гибернации миокарда;
• инфаркта миокарда с депрессией сегмента ST;
• инфаркта миокарда с подъёмом сегмента ST;
• перенесенного ранее инфаркта миокарда;
• увеличения перфузии миокарда

• Верапамил при лечении больных стабильной стенокардией нельзя сочетать с препаратами

• Антиагрегантами;
• Бета-адреноблокаторами;
• Ивабрадином;
• Никорандилом;
• Нитратами

• Для верапамила характерно появление следующего побочного эффекта

• запоры;
• развитие синдрома Рейно;
• тахикардия;
• увеличение фракции выброса;
• укорочение интервала P-Q

• Для какого заболевания характерен синдром стенокардии?

• атеросклеротическое сужение коронарной артерии на 30%;
• геморрагический инсульт;
• гипертрофичекая кардиомиопатия;
• дилятационная кардиомиопатия;
• миокардит

• Для лечения больных с вазоспастической стенокардией, является выбор препарата

• антагонист кальция;
• бета-адреноблокатор;
• ивабрадин;
• сердечный гликозид;
• тиазидовый диуретик

• Какая величина предтестовой вероятности стеноза коронарной артерии у женщины 42 лет с неангинозной болью в грудной клетке?

• высокая > 70%;
• высокая > 85%;
• низкая < 15 %;
• средняя > 40%;
• средняя > 60 %

• Какая клиническая картина характерна для стенокардии напряжения 3 функционального класса?

• длительная боль в грудной клетке не связанная с физической нагрузкой, не купирующаяся от приёма нитроглицерина;
• приступы возникают при очень большой и длительной нагрузке;
• стенокардия малых напряжений: неспособность выполнить любую нагрузку без приступов стенокардии;
• существенное ограничение обычной физической активности: приступы возникают при ходьбе в обычном темпе по ровной местности на расстояние до 200 м; приступы в покое;
• умеренное ограничение физической активности: приступы возникают при быстрой ходьбе или подъёме по лестнице, (после приёма пищи, на холоде, после пробуждения, стресса

• Какая суточная доза аспирина назначается больным с коронарным атеросклерозом для длительного лечения?

• 250 мг в сутки;
• 350 мг в сутки;
• 500 мг в сутки;
• 75 — 100 мг в сутки;
• менее 50 мг в сутки

• Каков механизм действия нитратов при стенокардии?

• снижение воздействия эндогенных катехоламинов;
• увеличение внешней работы сердца;
• увеличение диастолического объема желудочков сердца;
• улучшение кровообращения в субэндокардиальных слоях миокарда;
• урежение сердечного ритма

• Какое диагностическое значение имеет подъём сегмента ST на ЭКГ у больного с сильной болью в грудной клетке?

• критерий положительной пробы с нагрузкой у лиц без рубцовых изменений миокарда;
• может быть признаком инфаркта миокарда;
• признак гипертрофии миокарда;
• признак дилятации левого желудочка;
• признак кардиогенного шока

• Какое заболевание желудочно-кишечного тракта дает клинику сходную с клиникой стенокардии?

• диафрагмальная грыжа;
• заболевания пищевода;
• острый панкреатит;
• хронический колит;
• язвенная болезнь желудка

• Какое лечение показано больным стенокардией напряжения и низким риском, по данным нагрузочного теста?

• лечение пероральными антикоагулянтами;
• оптимальная медикаментозная терапия;
• плановая реваскуляризация миокарда с использованием чрескожного вмешательства;
• реваскуляризация миокарда с помощью операции аортокоронарного шунтирования;
• экстренная реваскуляризация миокарда с использованием чрескожного вмешательства

• Какой фактор способствует разрыву атеросклеротической бляшки?

• высокое содержание в крови липопротеиодов низкой плотности;
• истончение фиброзной покрышки атеросклеротической бляшки;
• повышенный уровень глюкозы в крови;
• снижение уровня калия в крови;
• сниженный уровень липопротеиодов низкой плотности

• Какому антиангинальному препарату следует отдать предпочтение при сопутствующей бронхиальной астме?

• антагонисту кальция;
• бета-адреноблокатору;
• ингибитору АПФ;
• метопрололу;
• пропранололу

• Лечение дипиридамолом можно рекомендовать больным

• никаким, поскольку эффективность лечения не доказана;
• с ангиоспастической стенокардией;
• с микрососудистой стенокардией;
• со всеми формами ишемической болезнью сердца;
• со стенокардией напряжения II и III функциональных классов

• Назначение антагонистов кальция показано при следующем заболевании

• ангиоспастическая стенокардия;
• артериальная гипотония;
• брадикардия;
• сердечная недостаточность;
• слабость синусового узла

• Назначение аспирина показано, если у больного имеются следующие клинические проявления

• гиперчувствительность к препарату;
• нарушение свертываемости крови;
• продолжающееся желудочно-кишечное кровотечение;
• стенокардия напряжения II функционального класса;
• тяжелое заболевание печени

• Назначение бета-блокатора показано при следующем заболевании

• ангиоспастическая стенокардия;
• бронхиальная астма;
• выраженная брадикардия;
• кардиогенный шок;
• стенокардия напряжения

• Назовите наиболее эффективные из перечисленных ниже лекарственных средств, применяемых для купирования приступа стенокардии

• антагонисты кальция;
• антикоагулянты;
• антиоксиданты;
• нитраты

• Наиболее тяжелое течение стенокардии наблюдается у больных со следующим поражением

• дистальным поражением огибающей артерии;
• при сочетании проксимального сужения левой и огибающей артерий;
• проксимальным поражением задней коронарной артерии;
• проксимальным поражением огибающей артерии;
• стенозом основного ствола левой коронарной артерии

• Показано ли проведение нагрузочного теста у женщины 70 лет с клиникой типичной стенокардии и ПТВ более 68%?

• не показано, диагноз ясен, необходимо назначение оптимальной медикаментозной терапии;
• не показано, диагноз ясен, необходимо хирургическое вмешательство для реваскуляризации миокарда с помощью аортокоронарного шунтирования;
• не показано, диагноз ясен, показана коронароангиография для проведения реваскуляризации с помощью чрескожного вмешательства;
• не показано, необходимо выбрать тактику дальнейшего амбулаторного наблюдения;
• показано для выявления признаков ишемии и оценки риска

• Препаратом второй линии у больных ишемической болезнью сердца является

• антагонист кальция;
• аспирин;
• бета-адреноблокатор;
• ивабрадин;
• статин

• Признаком ишемии миокарда на эхокардиограмме является

• нормальная сократимость миокарда;
• обструкция выходного отдела левого желудочка;
• преходящий участок акинезии миокарда;
• проляпс митрального клапана;
• усиление сократимости миокарда

• Признаком стабильной стенокардии высокого функционального класса является

• ЭКГ-признаки повреждения миокарда в боковой стенке;
• изменение фракции выброса;
• повышение уровня изоэнзимов ЛДГ и КФК в плазме;
• снижение уровня пороговой нагрузки на тредмиле менее 50 Вт;
• снижение уровня пороговой нагрузки на тредмиле ниже 120 Вт

• Развитию приступа стенокардии способствуют следующие факторы

• гиперагрегация тромбоцитов;
• катехоламиновый спазм коронарных артерий;
• наличие врожденных аномалий;
• пароксизмы тахиаритмии;
• повышение внутриполостного давления в левом желудочке

• Разрыв и образование тромба чаще возникает в атеросклеротических бляшках, суживающих просвет артерии

• более, чем на 50 %;
• более, чем на 75 %;
• более, чем на 90 %;
• менее, чем на 50 %;
• независомо от степени сужения

• Реваскуляризация миокарда у больных со стойким подъёмом сегмента ST или полной блокадой левой ножки пучка Гиса на ЭКГ необходимо проводить если от начала ангинозного приступа прошло не более

• 12 часов;
• 24 часов;
• 3 часов;
• 48 часов;
• 6 часов

• Укажите, что является абсолютным противопоказанием для проведения пробы с физической нагрузкой?

• АД 130/80 мм рт ст;
• атриовентрикулярная блокада первой степени;
• возраст старше 70 лет;
• клиника стенокардии напряжения;
• нестабильная стенокардия

• Что характерно для стенокардии напряжения IVфункционального класса?

• минимальная физическая нагрузка сопровождается ангинозным приступом;
• нагрузка на велоэргометре 450 кгхм вызывает приступ стенокардии;
• нагрузка на велоэргометре 75 ВТ вызывает приступ стенокардии;
• подъём на 3 этаж вызывает приступ стенокардии;
• ходьба на расстояние 150-200 метров по ровному месту вызывает приступ стенокардии

• ЭКГ-признаками стенокардии и коронарного атеросклероза являются

• застывший подъем сегмента ST выше 2 мм от изолинии;
• зубец Q с амплитудой больше трети Р и длительностью более 0,03 с;
• изменения конечной части желудочкового комплекса и зубца Т;
• удлинение интервала PQ;
• удлинение интервала QT