- Акинезия миокарда по данным эхокардиографии может возникнуть в результате следующих перечисленных факторов
- гибернации миокарда;
- инфаркта миокарда с депрессией сегмента ST;
- инфаркта миокарда с подъёмом сегмента ST;
- перенесенного ранее инфаркта миокарда;
- увеличения перфузии миокарда
- Верапамил при лечении больных стабильной стенокардией нельзя сочетать с препаратами
- Антиагрегантами;
- Бета-адреноблокаторами;
- Ивабрадином;
- Никорандилом;
- Нитратами
- Для верапамила характерно появление следующего побочного эффекта
- запоры;
- развитие синдрома Рейно;
- тахикардия;
- увеличение фракции выброса;
- укорочение интервала P-Q
- Для какого заболевания характерен синдром стенокардии?
- атеросклеротическое сужение коронарной артерии на 30%;
- геморрагический инсульт;
- гипертрофичекая кардиомиопатия;
- дилятационная кардиомиопатия;
- миокардит
- Для лечения больных с вазоспастической стенокардией, является выбор препарата
- антагонист кальция;
- бета-адреноблокатор;
- ивабрадин;
- сердечный гликозид;
- тиазидовый диуретик
- Какая величина предтестовой вероятности стеноза коронарной артерии у женщины 42 лет с неангинозной болью в грудной клетке?
- высокая > 70%;
- высокая > 85%;
- низкая < 15 %;
- средняя > 40%;
- средняя > 60 %
- Какая клиническая картина характерна для стенокардии напряжения 3 функционального класса?
- длительная боль в грудной клетке не связанная с физической нагрузкой, не купирующаяся от приёма нитроглицерина;
- приступы возникают при очень большой и длительной нагрузке;
- стенокардия малых напряжений: неспособность выполнить любую нагрузку без приступов стенокардии;
- существенное ограничение обычной физической активности: приступы возникают при ходьбе в обычном темпе по ровной местности на расстояние до 200 м; приступы в покое;
- умеренное ограничение физической активности: приступы возникают при быстрой ходьбе или подъёме по лестнице, (после приёма пищи, на холоде, после пробуждения, стресса
- Какая суточная доза аспирина назначается больным с коронарным атеросклерозом для длительного лечения?
- 250 мг в сутки;
- 350 мг в сутки;
- 500 мг в сутки;
- 75 — 100 мг в сутки;
- менее 50 мг в сутки
- Каков механизм действия нитратов при стенокардии?
- снижение воздействия эндогенных катехоламинов;
- увеличение внешней работы сердца;
- увеличение диастолического объема желудочков сердца;
- улучшение кровообращения в субэндокардиальных слоях миокарда;
- урежение сердечного ритма
- Какое диагностическое значение имеет подъём сегмента ST на ЭКГ у больного с сильной болью в грудной клетке?
- критерий положительной пробы с нагрузкой у лиц без рубцовых изменений миокарда;
- может быть признаком инфаркта миокарда;
- признак гипертрофии миокарда;
- признак дилятации левого желудочка;
- признак кардиогенного шока
- Какое заболевание желудочно-кишечного тракта дает клинику сходную с клиникой стенокардии?
- диафрагмальная грыжа;
- заболевания пищевода;
- острый панкреатит;
- хронический колит;
- язвенная болезнь желудка
- Какое лечение показано больным стенокардией напряжения и низким риском, по данным нагрузочного теста?
- лечение пероральными антикоагулянтами;
- оптимальная медикаментозная терапия;
- плановая реваскуляризация миокарда с использованием чрескожного вмешательства;
- реваскуляризация миокарда с помощью операции аортокоронарного шунтирования;
- экстренная реваскуляризация миокарда с использованием чрескожного вмешательства
- Какой фактор способствует разрыву атеросклеротической бляшки?
- высокое содержание в крови липопротеиодов низкой плотности;
- истончение фиброзной покрышки атеросклеротической бляшки;
- повышенный уровень глюкозы в крови;
- снижение уровня калия в крови;
- сниженный уровень липопротеиодов низкой плотности
- Какому антиангинальному препарату следует отдать предпочтение при сопутствующей бронхиальной астме?
- антагонисту кальция;
- бета-адреноблокатору;
- ингибитору АПФ;
- метопрололу;
- пропранололу
- Лечение дипиридамолом можно рекомендовать больным
- никаким, поскольку эффективность лечения не доказана;
- с ангиоспастической стенокардией;
- с микрососудистой стенокардией;
- со всеми формами ишемической болезнью сердца;
- со стенокардией напряжения II и III функциональных классов
- Назначение антагонистов кальция показано при следующем заболевании
- ангиоспастическая стенокардия;
- артериальная гипотония;
- брадикардия;
- сердечная недостаточность;
- слабость синусового узла
- Назначение аспирина показано, если у больного имеются следующие клинические проявления
- гиперчувствительность к препарату;
- нарушение свертываемости крови;
- продолжающееся желудочно-кишечное кровотечение;
- стенокардия напряжения II функционального класса;
- тяжелое заболевание печени
- Назначение бета-блокатора показано при следующем заболевании
- ангиоспастическая стенокардия;
- бронхиальная астма;
- выраженная брадикардия;
- кардиогенный шок;
- стенокардия напряжения
- Назовите наиболее эффективные из перечисленных ниже лекарственных средств, применяемых для купирования приступа стенокардии
- антагонисты кальция;
- антикоагулянты;
- антиоксиданты;
- нитраты
- Наиболее тяжелое течение стенокардии наблюдается у больных со следующим поражением
- дистальным поражением огибающей артерии;
- при сочетании проксимального сужения левой и огибающей артерий;
- проксимальным поражением задней коронарной артерии;
- проксимальным поражением огибающей артерии;
- стенозом основного ствола левой коронарной артерии
- Показано ли проведение нагрузочного теста у женщины 70 лет с клиникой типичной стенокардии и ПТВ более 68%?
- не показано, диагноз ясен, необходимо назначение оптимальной медикаментозной терапии;
- не показано, диагноз ясен, необходимо хирургическое вмешательство для реваскуляризации миокарда с помощью аортокоронарного шунтирования;
- не показано, диагноз ясен, показана коронароангиография для проведения реваскуляризации с помощью чрескожного вмешательства;
- не показано, необходимо выбрать тактику дальнейшего амбулаторного наблюдения;
- показано для выявления признаков ишемии и оценки риска
- Препаратом второй линии у больных ишемической болезнью сердца является
- антагонист кальция;
- аспирин;
- бета-адреноблокатор;
- ивабрадин;
- статин
- Признаком ишемии миокарда на эхокардиограмме является
- нормальная сократимость миокарда;
- обструкция выходного отдела левого желудочка;
- преходящий участок акинезии миокарда;
- проляпс митрального клапана;
- усиление сократимости миокарда
- Признаком стабильной стенокардии высокого функционального класса является
- ЭКГ-признаки повреждения миокарда в боковой стенке;
- изменение фракции выброса;
- повышение уровня изоэнзимов ЛДГ и КФК в плазме;
- снижение уровня пороговой нагрузки на тредмиле менее 50 Вт;
- снижение уровня пороговой нагрузки на тредмиле ниже 120 Вт
- Развитию приступа стенокардии способствуют следующие факторы
- гиперагрегация тромбоцитов;
- катехоламиновый спазм коронарных артерий;
- наличие врожденных аномалий;
- пароксизмы тахиаритмии;
- повышение внутриполостного давления в левом желудочке
- Разрыв и образование тромба чаще возникает в атеросклеротических бляшках, суживающих просвет артерии
- более, чем на 50 %;
- более, чем на 75 %;
- более, чем на 90 %;
- менее, чем на 50 %;
- независомо от степени сужения
- Реваскуляризация миокарда у больных со стойким подъёмом сегмента ST или полной блокадой левой ножки пучка Гиса на ЭКГ необходимо проводить если от начала ангинозного приступа прошло не более
- 12 часов;
- 24 часов;
- 3 часов;
- 48 часов;
- 6 часов
- Укажите, что является абсолютным противопоказанием для проведения пробы с физической нагрузкой?
- АД 130/80 мм рт ст;
- атриовентрикулярная блокада первой степени;
- возраст старше 70 лет;
- клиника стенокардии напряжения;
- нестабильная стенокардия
- Что характерно для стенокардии напряжения IVфункционального класса?
- минимальная физическая нагрузка сопровождается ангинозным приступом;
- нагрузка на велоэргометре 450 кгхм вызывает приступ стенокардии;
- нагрузка на велоэргометре 75 ВТ вызывает приступ стенокардии;
- подъём на 3 этаж вызывает приступ стенокардии;
- ходьба на расстояние 150-200 метров по ровному месту вызывает приступ стенокардии
- ЭКГ-признаками стенокардии и коронарного атеросклероза являются
- застывший подъем сегмента ST выше 2 мм от изолинии;
- зубец Q с амплитудой больше трети Р и длительностью более 0,03 с;
- изменения конечной части желудочкового комплекса и зубца Т;
- удлинение интервала PQ;
- удлинение интервала QT