- В лечении гепаторенального синдрома используют:
- вазоконстрикторы;
- заместительную почечную терапию методом гемодиализа;
- иммунодепрессанты;
- петлевые диуретики
- Ведущим патогенетическим фактором в развитии алкогольного хронического гломерулонефрита является повреждающее влияние алкоголя на:
- гломерулярную мембрану;
- иммунитет;
- резистивность почечных сосудов;
- уродинамику
- Для алкогольного хронического гломерулонефрита как правило не характерно сочетание с:
- периферической полинейропатией;
- хроническим панкреатитом;
- хронической обструктивной болезнью легких;
- энцефалопатией
- Для алкогольной нефропатии характерны следующие изменения при УЗ-исследовании органов брюшной полости:
- гепатомегалия;
- гепатоспленомегалия;
- диффузные изменения печени;
- диффузные изменения поджелудочной железы
- Для гепаторенального синдрома харатерны:
- выраженной протеинурия, гематурия;
- гипокалиемия;
- гипонатриемия;
- метаболический алкалоз
- Для первичного Ig-A нефрита, в отличие от алкогольной хронической нефропатии, характерны следующие клинические проявления:
- нормальная функция печени;
- повышение в крови уровня IgA;
- синфарингитная макрогематурия;
- стойкая гипертензия
- Для хронического пиелонефрита, в отличие от алкогольной хронической нефропатии, характерны следующие клинические проявления:
- лейкоцитурия с бактериурией;
- лихорадка с ознобами;
- нарушения уродинамики;
- почечная колика
- Из инструментальных исследований при алкогольном хроническом гломерулонефрите на этапе диагностики целесообразно выполнение:
- Компьютерной томографии забрюшинного пространства;
- Компьютерной томографии органов грудной полости;
- УЗ-исследование надпочечников;
- ЭХОКГ
- Изолированная пересадка почки показана при:
- диффузном нефросклерозе;
- ишемическом остром канальцевом некрозе;
- острой мочекислой нефропатии;
- хроническом гепатите без репликации НСV, HBV
- К критериям неблагоприятного прогноза алкогольного хронического гломерулонефрита относят:
- курение;
- нефритический синдром;
- репликацию HCV, HBV;
- стойкую артериальную гипертензию
- К невоспалительным нефритогенным факторам при алкогольном хроническом гломерулонефрите относят:
- алкогольную гипертензию;
- алкогольную гипотензию;
- нарушения пуринового обмена;
- тенденцию к гипергликемии
- К стигмам алкогольной болезни относятся:
- акроцианоз;
- атрофия мышц плечевого пояса;
- гинекомастия;
- макроцитарная анемия
- Количество пациентов с алкогольной нефропатией, у которых в течение 10 лет развивается терминальная хроническая почечная недостаточность:
- 15-20%;
- 5-10%;
- более 50%;
- менее 5%
- Комбинированная пересадка печени и почки показана при следующих результатах биопсии:
- диффузный нефросклероз;
- тяжелый острый алкогольный гепатит;
- хронический активный гепатит с репликацией HCV, HBV, формирующийся цирроз печени;
- цирроз-рак печени
- Морфологическая картина при алкогольной нефропатии соответствует:
- гломерулонефриту с минимальными изменениями;
- мезангиопролиферативному гломерулонефриту;
- миеломной нефропатии;
- фокально-сегментарному гломерулосклерозу
- Наиболее тяжелое течение алкогольного хронического гломерулонефрита характерно для:
- гипертонической формы;
- латентной формы;
- нефритической формы;
- нефротической формы
- Нарушения иммунного ответа под действием алкоголя проявляются экспрессией макрофагами:
- TNF-α;
- ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8;
- ИЛ-4, ИЛ-10;
- ТФР-β
- Нетипичным для хронической алкогольной нефропатии в биохимическом анализе крови будет:
- билирубинемия;
- гиперурикемия;
- повышение уровня трансаминаз;
- повышение уровня щелочной фосфотазы
- Показания к биопсии печени при алкогольной хронической нефропатии:
- алкогольный хронический гломерулонефрит при терминальной стадии цирроза печени;
- алкогольный хронический гломерулонефрит с репликацией вирусов (HCV, HBV);
- алкогольный хронический гломерулонефрит с формированием нефротического синдрома;
- подготовка больного к трансплантации
- При азотемии на фоне прогрессирующей артериальной гипотензии следует предполагать:
- гепаторенальный синдром;
- обширный инфаркт миокарда с низкой фракцией выброса левого желудочка;
- рабдомиолиз;
- уросепсис
- При алкогольной нефропатии в крови отмечают повышение:
- IgA;
- IgG;
- IgЕ;
- Igм
- При алкогольной хронической нефропатии возможны следующие изменения в клиническом анализе крови:
- макроцитарная анемия;
- микроцитарная анемия;
- тромбоцитоз;
- эритроцитоз
- При алкогольном хроническом гломерулонефрите часто встречается ассоциация заболевания с:
- алкогольной болезнью печени;
- полинейропатией;
- хроническим панктреатитом;
- энцефалопатией
- При латентном течении алкогольного хронического гломерулонефрита в лабораторных анализах можно выявить:
- увеличение относительной плотности мои и никтурию;
- увеличение относительной плотности мочи и олигоурию;
- уменьшение относительной плотности мочи и олигоурию;
- уменьшение относительной плотности мочи и полиурию
- При назначении антигипертензивной терапии у пациентов с АХГН следует избегать назначения следующих препаратов ввиду их гепатотоксичности:
- Ганглиоблокаторы;
- Ингибиторы АПФ;
- Метилдопа;
- Тиазидные диуретики
- При наличии выраженной зависимости от алкоголя абстиненция может спровоцировать:
- выраженную гипотензию;
- желудочно-кишечное кровотечение;
- обострение хронического панкреатита;
- развитие острого коронарного синдрома
- При отказе от употребления алкоголя обратное развитие клинических проявлений, ассоциированных с алкогольной болезнью, характерно для:
- кардиомиопатии;
- нарушений сердечного ритма;
- хронического гастрита;
- хронического панкреатита
- При сочетании быстропрогрессирующего гломерулонефрита и цирроза печени смешанной этиологии возможно применение:
- Глюкокортикоидов;
- Интерферона α;
- Рибавирина;
- Циклофосфамида
- При туберкулезе почки, в отличие от алкогольного хронического гломерулонефрита, будут следующие наиболее характерные клинические проявления:
- асептическая лейкоцитурия;
- лихорадка;
- люмбалгия;
- макрогематурия
- При уросепсисе, в отличие от алкогольного быстропрогрессирующего гломерулонефрита, с большей вероятностью будут выявлены следующие клинические признаки:
- лихорадка;
- повышение уровня прокальцитонина;
- полиурия;
- почечная колика
- Прием циклофосфамида может усугубить течение:
- алкогольной болезни печени;
- гипокалиемии;
- кардиомиопатии;
- макроцитарной анемии
- Среди клинических форм алкогольного хронического гломерулонефрита нет:
- гипертонической;
- нефритической;
- нефротической;
- субклинической
- Типичными изменениями для всех форм алкогольного хронического гломерулонефрита являются:
- выраженность почечного интерстициального фиброза;
- мезангиальные IgA-депозиты;
- наличие в гломерулах отложений IgM;
- наличие экстраренальных симптомов алкогольной болезни
- Трудности в проведении гемодиализа при алкогольном нефрите в стадии терминальной почечной недостаточности связаны с:
- артериальной гипотензией;
- гиперкоагуляцией;
- гипоальбуминемией;
- гипокоагуляцией
- Характерная клиническая картина латентного варианта алкогольной хронической нефропатии включает в себя:
- выраженную протеинурию (>2 г/сут);
- персистирующую микрогематурию;
- умеренную протеинурию (<2 г/сут);
- эксцессзависимые эпизоды макрогематурии
