Алкогольная нефропатия

• В лечении гепаторенального синдрома используют:

• вазоконстрикторы;
• заместительную почечную терапию методом гемодиализа;
• иммунодепрессанты;
• петлевые диуретики

• Ведущим патогенетическим фактором в развитии алкогольного хронического гломерулонефрита является повреждающее влияние алкоголя на:

• гломерулярную мембрану;
• иммунитет;
• резистивность почечных сосудов;
• уродинамику

• Для алкогольного хронического гломерулонефрита как правило не характерно сочетание с:

• периферической полинейропатией;
• хроническим панкреатитом;
• хронической обструктивной болезнью легких;
• энцефалопатией

• Для алкогольной нефропатии характерны следующие изменения при УЗ-исследовании органов брюшной полости:

• гепатомегалия;
• гепатоспленомегалия;
• диффузные изменения печени;
• диффузные изменения поджелудочной железы

• Для гепаторенального синдрома харатерны:

• выраженной протеинурия, гематурия;
• гипокалиемия;
• гипонатриемия;
• метаболический алкалоз

• Для первичного Ig-A нефрита, в отличие от алкогольной хронической нефропатии, характерны следующие клинические проявления:

• нормальная функция печени;
• повышение в крови уровня IgA;
• синфарингитная макрогематурия;
• стойкая гипертензия

• Для хронического пиелонефрита, в отличие от алкогольной хронической нефропатии, характерны следующие клинические проявления:

• лейкоцитурия с бактериурией;
• лихорадка с ознобами;
• нарушения уродинамики;
• почечная колика

• Из инструментальных исследований при алкогольном хроническом гломерулонефрите на этапе диагностики целесообразно выполнение:

• Компьютерной томографии забрюшинного пространства;
• Компьютерной томографии органов грудной полости;
• УЗ-исследование надпочечников;
• ЭХОКГ

• Изолированная пересадка почки показана при:

• диффузном нефросклерозе;
• ишемическом остром канальцевом некрозе;
• острой мочекислой нефропатии;
• хроническом гепатите без репликации НСV, HBV

• К критериям неблагоприятного прогноза алкогольного хронического гломерулонефрита относят:

• курение;
• нефритический синдром;
• репликацию HCV, HBV;
• стойкую артериальную гипертензию

• К невоспалительным нефритогенным факторам при алкогольном хроническом гломерулонефрите относят:

• алкогольную гипертензию;
• алкогольную гипотензию;
• нарушения пуринового обмена;
• тенденцию к гипергликемии

• К стигмам алкогольной болезни относятся:

• акроцианоз;
• атрофия мышц плечевого пояса;
• гинекомастия;
• макроцитарная анемия

• Количество пациентов с алкогольной нефропатией, у которых в течение 10 лет развивается терминальная хроническая почечная недостаточность:

• 15-20%;
• 5-10%;
• более 50%;
• менее 5%

• Комбинированная пересадка печени и почки показана при следующих результатах биопсии:

• диффузный нефросклероз;
• тяжелый острый алкогольный гепатит;
• хронический активный гепатит с репликацией HCV, HBV, формирующийся цирроз печени;
• цирроз-рак печени

• Морфологическая картина при алкогольной нефропатии соответствует:

• гломерулонефриту с минимальными изменениями;
• мезангиопролиферативному гломерулонефриту;
• миеломной нефропатии;
• фокально-сегментарному гломерулосклерозу

• Наиболее тяжелое течение алкогольного хронического гломерулонефрита характерно для:

• гипертонической формы;
• латентной формы;
• нефритической формы;
• нефротической формы

• Нарушения иммунного ответа под действием алкоголя проявляются экспрессией макрофагами:

• TNF-α;
• ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8;
• ИЛ-4, ИЛ-10;
• ТФР-β

• Нетипичным для хронической алкогольной нефропатии в биохимическом анализе крови будет:

• билирубинемия;
• гиперурикемия;
• повышение уровня трансаминаз;
• повышение уровня щелочной фосфотазы

• Показания к биопсии печени при алкогольной хронической нефропатии:

• алкогольный хронический гломерулонефрит при терминальной стадии цирроза печени;
• алкогольный хронический гломерулонефрит с репликацией вирусов (HCV, HBV);
• алкогольный хронический гломерулонефрит с формированием нефротического синдрома;
• подготовка больного к трансплантации

• При азотемии на фоне прогрессирующей артериальной гипотензии следует предполагать:

• гепаторенальный синдром;
• обширный инфаркт миокарда с низкой фракцией выброса левого желудочка;
• рабдомиолиз;
• уросепсис

• При алкогольной нефропатии в крови отмечают повышение:

• IgA;
• IgG;
• IgЕ;
• Igм

• При алкогольной хронической нефропатии возможны следующие изменения в клиническом анализе крови:

• макроцитарная анемия;
• микроцитарная анемия;
• тромбоцитоз;
• эритроцитоз

• При алкогольном хроническом гломерулонефрите часто встречается ассоциация заболевания с:

• алкогольной болезнью печени;
• полинейропатией;
• хроническим панктреатитом;
• энцефалопатией

• При латентном течении алкогольного хронического гломерулонефрита в лабораторных анализах можно выявить:

• увеличение относительной плотности мои и никтурию;
• увеличение относительной плотности мочи и олигоурию;
• уменьшение относительной плотности мочи и олигоурию;
• уменьшение относительной плотности мочи и полиурию

• При назначении антигипертензивной терапии у пациентов с АХГН следует избегать назначения следующих препаратов ввиду их гепатотоксичности:

• Ганглиоблокаторы;
• Ингибиторы АПФ;
• Метилдопа;
• Тиазидные диуретики

• При наличии выраженной зависимости от алкоголя абстиненция может спровоцировать:

• выраженную гипотензию;
• желудочно-кишечное кровотечение;
• обострение хронического панкреатита;
• развитие острого коронарного синдрома

• При отказе от употребления алкоголя обратное развитие клинических проявлений, ассоциированных с алкогольной болезнью, характерно для:

• кардиомиопатии;
• нарушений сердечного ритма;
• хронического гастрита;
• хронического панкреатита

• При сочетании быстропрогрессирующего гломерулонефрита и цирроза печени смешанной этиологии возможно применение:

• Глюкокортикоидов;
• Интерферона α;
• Рибавирина;
• Циклофосфамида

• При туберкулезе почки, в отличие от алкогольного хронического гломерулонефрита, будут следующие наиболее характерные клинические проявления:

• асептическая лейкоцитурия;
• лихорадка;
• люмбалгия;
• макрогематурия

• При уросепсисе, в отличие от алкогольного быстропрогрессирующего гломерулонефрита, с большей вероятностью будут выявлены следующие клинические признаки:

• лихорадка;
• повышение уровня прокальцитонина;
• полиурия;
• почечная колика

• Прием циклофосфамида может усугубить течение:

• алкогольной болезни печени;
• гипокалиемии;
• кардиомиопатии;
• макроцитарной анемии

• Среди клинических форм алкогольного хронического гломерулонефрита нет:

• гипертонической;
• нефритической;
• нефротической;
• субклинической

• Типичными изменениями для всех форм алкогольного хронического гломерулонефрита являются:

• выраженность почечного интерстициального фиброза;
• мезангиальные IgA-депозиты;
• наличие в гломерулах отложений IgM;
• наличие экстраренальных симптомов алкогольной болезни

• Трудности в проведении гемодиализа при алкогольном нефрите в стадии терминальной почечной недостаточности связаны с:

• артериальной гипотензией;
• гиперкоагуляцией;
• гипоальбуминемией;
• гипокоагуляцией

• Характерная клиническая картина латентного варианта алкогольной хронической нефропатии включает в себя:

• выраженную протеинурию (>2 г/сут);
• персистирующую микрогематурию;
• умеренную протеинурию (<2 г/сут);
• эксцессзависимые эпизоды макрогематурии