Амбулаторное ведение больных ишемической болезнью сердца после чрескожного коронарного вмешательства: стентирования коронарных артерий

• В случае если применение тикагрелора у больных ОКС невозможно, нагрузочная доза клопидогрела составляет

• 180 мг;
• 90 мг;
• 300 мг;
• 150 мг;
• 600 мг

• Интенсивность гиполипидемической терапии у больных, перенесших ЧКВ

• умеренная;
• низкая;
• высокая;
• прерывистая

• Высокоинтенсивная терапия статинами – это снижение ХС ЛПНП не менее чем на

• 60%;
• 30%;
• 40%;
• 50%;
• 70%

• Рекомендуемая поддерживающая доза клопидогрела при стентировании коронарных артерий составляет

• 90 мг. 2 раза в сутки;
• 90 мг. 1 раз в сутки;
• 150 мг. 1 раз в сутки;
• 75 мг. 2 раза в сутки;
• 75 мг. 1 раз в сутки

• В какие сроки после назначения статинов следует оценить их переносимость и безопасность

• 2-4 недели;
• оценивать по показаниям;
• более 8 недель;
• 4-6 недели;
• 6-8 недель

• Терренкур – это

• вид спортивной ходьбы для достижения лучшего времени;
• строго дозированные по углу наклона, расстоянию и времени пешие прогулки на свежем воздухе по специально подобранным маршрутам;
• пешие прогулки по парку на различное расстояние, по произвольному маршруту;
• тренировка на стадионе под руководством тренера

• К причинам ранней инвазивной стратегии у больных ОКС без подъёма сегмента ST НЕ относится

• депрессия сегмента ST;
• GRACE < 140 баллов;
• повышение уровня тропонина;
• бессимптомная депрессия сегмента ST;
• GRACE > 140 баллов

• Стратегия 5 «А» воздействия врача на пациента по отказу от курения включает:

• «спрашивайте, советуйте, оценивайте, помогайте, организуйте»;
• «предложите, беспокойте, покажите, настаивайте, угрожайте»;
• «оценивайте, помогайте, покажите, предложите, беспокойте»;
• «оценивайте, демонстрируйте, решите, уговорите, организуйте»

• У больных ОКС без подъёма сегмента ST низкого риска с целью определения дальнейшей тактики лечения рекомендуется выполнить

• сцинтиграфию миокарда;
• нагрузочный тест;
• КТ-коронароангиографию;
• селективную коронарографию;
• эхокардиографию

• Определите верное утверждение:

• статины должны быть назначены всем больным после проведения реконструктивной операции на коронарных сосудах;
• назначение статинов перед выполнением ЧКВ оправдано только у пациентов со стабильной стенокардией;
• статины не назначаются больным, у которых достигнута полная реваскуляризация в результате стентирования;
• назначение статинов перед выполнением ЧКВ оправдано у всех пациентов

• Для контроля веса основные диетические рекомендации заключаются в:

• снижении финансовых затрат на продукты;
• снижении потребления витамина А;
• исключении легкоусвояемых углеводов;
• уменьшении общего количества потребляемых жиров;
• снижении потребления калорий

• К общей с клопидогрелом группе препаратов относятся

• эптифибатид;
• тикагрелор;
• прасугрел;
• абциксимаб;
• аспирин

• В каких погодных условиях можно проводить дозированную ходьбу после стентирования коронарных артерий:

• дозированная ходьба рекомендуется в любых погодных условиях;
• при температуре воздуха не ниже -20 C0 в безветренную погоду;
• при температуре воздуха не ниже -15 C0 при ветре;
• при температуре ниже -10 C0 прогулки не рекомендуются

• При решении вопроса о плановой реваскуляризации миокарда учитываются:

• функциональный класс стенокардии;
• опыт хирурга;
• анатомия целевых поражений;
• фракция выброса левого желудочка

• Определите верное утверждение:

• ингибиторы АПФ не показаны пациентам со стабильной ИБС при отсутствии дисфункции левого желудочка;
• ингибиторы АПФ не показаны пациентам с перенесенным инфарктом миокарда после успешной реваскуляризации;
• блокаторы рецепторов ангиотензина можно применять при наличии ХСН в случае непереносимости ингибиторов АПФ;
• ингибиторы АПФ после ЧКВ следует применять неопределенно долго, особенно пациентам с недавним инфарктом миокарда

• Целевые уровни САД/ДАД у больного, перенесшего ЧКВ:

• < 135/85 мм рт ст;
• < 140/85 у больных сахарным диабетом;
• > 110/70 мм рт ст;
• <140/90 мм рт ст;
• > 100/60 мм рт ст

• У больного, перенесшего стентирование коронарных артерий, антагонисты кальция показаны для:

• в качестве альтернативы ингибиторам АПФ;
• коррекции уровня АГ;
• не показаны;
• контроля симптомов стенокардии;
• в качестве антиаритмической терапии

• Какими методами исследования можно определить функциональный класс больного ИБС, влияющий на его физическую активность

• электрокардиография;
• тест с 6-минутной ходьбой;
• тилт-тест;
• велоэргометрия;
• тредмил-тест

• Субъективная оценка физической нагрузки осуществляется при помощи:

• одышки;
• использования шагомера;
• способности вести разговор;
• определения частоты пульса;
• использования секундомера

• К ингибиторам P2Y12 рецепторов тромбоцитов относятся 

• тикагрелор;
• ацетилсалициловая кислота;
• клопидогрел;
• эптифибатид;
• гепарин

• Снижение массы тела рекомендовано во всех случаях, когда

• окружность талии >102 см у мужчин и >88 см у женщин;
• индекс массы тела >20 кг/м²;
• индекс массы тела >30 кг/м²;
• окружность талии >94 см у мужчин и >80 см у женщин

• Какой специалист осуществляет наблюдение больного после чрескожного коронарного вмешательства

• интервенционный ангиохирург;
• реабилитолог;
• врач общей практики;
• кардиолог

• Что нужно делать врачу общей практики при лечении больных с ЧКВ?

• никогда не принимать самостоятельных решений по ведению пациента;
• в течение 1 года после ЧКВ регулярно госпитализировать больного в стационар для планового обследования;
• уметь применять в лечении больного с ЧКВ комплекс реабилитационных и профилактических мероприятий;
• по всем спорным вопросам назначений, имеющим класс рекомендаций ниже IIа, направлять больных к кардиологу

• При отсутствии противопоказаний у больных ОКС нагрузочная доза тикагрелора (дополнительно к аспирину) составляет

• 180 мг;
• 600 мг;
• 90 мг;
• 150 мг;
• 300 мг

• Болюсная доза нефракционированного гепарина перед стентированием составляет

• 30-50 ЕД/кг;
• 50-70 ЕД/кг;
• 70-100 ЕД/кг;
• 20-30 ЕД/кг;
• 100-150 ЕД/кг

• Инвазивная стратегия лечения больных ОКС без подъёма сегмента ST определяется по шкале

• HAS-BLED;
• DAPT;
• SYNTAX;
• GRACE;
• CHA2DS2-VASс

• Какой тип гиполипидемической терапии применяют после чрескожного коронарного вмешательства у больных ИБС?

• не применяют;
• среднеинтенсивный;
• низкоинтенсивный;
• произвольный;
• высокоинтенсивный

• У пациентов с сохраняющимся высоким уровнем ХС ЛПНП следует назначить статины в комбинации с

• никотиновой кислотой;
• омега-жирными кислотами;
• эзетимибом;
• фенофибратом;
• холестирамином

• В отношении антикоагулянтной терапии у больных с чрескожным коронарным вмешательством верно всё, кроме

• показан длительный приём у определённой группы пациентов;
• рекомендуется в дополнение к ингибитору P2Y12 и аспирину на этапе стентирования;
• бивалирудин предпочтительнее гепарина у больных стабильной стенокардией и высоким риском кровотечений;
• фондапаринукс используется только у больных ОКС с подъёмом сегмента ST

• Рекомендуемая суточная доза аспирина (в дополнение к ингибитору P2Y12) составляет

• 300 мг;
• 75-100 мг;
• 500 мг;
• 150 мг;
• 100 мг

• Клопидогрел относится к группе ингибиторов/блокаторов

• плазминогена;
• окисления арахидоновой кислоты;
• GP IIb/IIIa рецепторов;
• витамина К;
• P2Y12 рецепторов

• Критериям безопасности и эффективности отвечает аэробная физическая нагрузка, соответствующая

• 90% от пороговой ЧСС;
• 40% от пороговой ЧСС;
• 60% от пороговой ЧСС;
• 80% от пороговой ЧСС