Содержание
- Альтернативными средствами эмпирической антибактериальной терапии при анаэробной инфекции мягких тканей являются
- Анаэробная инфекция мягких тканей
- В 1 фазе течения раневого процесса для местного лечения анаэробной инфекции применимы
- Возбудители анаэробных инфекций мягких тканей
- Гипербарическая оксигенотерапия при анаэробной инфекции мягких тканей
- Для местного лечения ран во второй фазе течения раневого процесса можно использовать
- Для микробиологической экспресс-диагностики анаэробных инфекций мягких тканей используют
- Для профилактики развития анаэробной инфекции мягких тканей следует
- Для эмпирической антибактериальной терапии при анаэробной инфекции мягких тканей средствами 1-й линии являются
- Дополнительными методами воздействия на течение раневого процесса при анаэробной инфекции мягких тканей являются
- Инфекционно-токсическое поражение внутренних органов при анаэробной инфекции мягких тканей
- Красное свечение тампона в УФ-свете свидетельствует о наличии
- Кроме микробиологического исследования, для диагностики анаэробных инфекций мягких тканей используют
- Лучшим материалом для микробиологического исследования при подозрении на анаэробную инфекцию мягких тканей являются
- Местное лечение при анаэробной инфекции мягких тканей зависит от
- Неклостридиальные анаэробы
- Образцы патологического материала при подозрении на анаэробную инфекцию мягких тканей
- Первичная диагностика и определение тактики лечения при анаэробной инфекции мягких тканей основываются на
- Повторная хирургическая обработка ран при анаэробной инфекции мягких тканей
- Поздними признаки анаэробной инфекции мягких тканей являются
- При анаэробной инфекции мягких тканей часто возникает необходимость в назначении
- При наличии флегмоны стопы и голени с признаками присутствия анаэробов первым этапом следует выполнить
- При подозрении на анаэробную инфекцию мягких тканей обязательными инструментальными метода обследования являются
- При подозрении на наличии в гнойном очаге Cl. Perfringens к любой эмпирической антибактериальной терапии следует добавить
- Противопоказанием к выполнению реконструктивных и пластических операций после анаэробной инфекции мягких тканей является
- Профилактика анаэробных инфекций мягких тканей включает
- Пусковыми причинами развития анаэробных инфекций мягких тканей являются
- Радикальная хирургическая обработка гнойного очага при анаэробной инфекции мягких тканей
- Ранними клиническими признаками анаэробной инфекции мягких тканей являются
- Реконструктивные и пластические операции при анаэробной инфекции мягких тканей
- Самыми надежными способами снижения летальности при анаэробной инфекции мягких тканей являются
- Синдром системного воспалительного ответа при анаэробной инфекции мягких тканей
- Современными антисептиками с антианаэробным действием, являются
- Хирургическое лечение при анаэробной инфекции мягких тканей
- Частой находкой при анаэробной инфекции мягких тканей являются
Альтернативными средствами эмпирической антибактериальной терапии при анаэробной инфекции мягких тканей являются
- ванкомицин;
- даптомицин;
- имипенем, меропенем, дорипенем, эртапенем;
- телаванцин
Анаэробная инфекция мягких тканей
- быстро прогрессирует и распространяется вдоль фасциальных структур;
- глубокопроникающая инфекция подкожных тканей;
- не сопровождается интоксикацией;
- сопровождается высокой летальностью
В 1 фазе течения раневого процесса для местного лечения анаэробной инфекции применимы
- мази на полиэтиленгликолевой основе, содержащие диоксидин или повидон-йод;
- мази с глюкокортикостероидами;
- растворы йодофоров;
- спиртовые растворы антисептиков
Возбудители анаэробных инфекций мягких тканей
- всегда образуют споры;
- могут относится к роду Clostridium;
- почти всегда относятся к роду Esherichia;
- часто бывают неклостридиальными
Гипербарическая оксигенотерапия при анаэробной инфекции мягких тканей
- возможна только в постоянном режиме;
- возможна, но без использования инстилляции;
- используется;
- противопоказана
Для местного лечения ран во второй фазе течения раневого процесса можно использовать
- мази на полиэтиленгликолевой основе низкой и средней осмотической активности;
- мази с глюкокортикостероидами;
- раствор повидон-йода;
- спиртовые растворы антисептиков
Для микробиологической экспресс-диагностики анаэробных инфекций мягких тканей используют
- идентификацию выделенных штаммов;
- исследование в УФ-свете;
- исследование культуральных свойств;
- микроскопию нативного препарата
Для профилактики развития анаэробной инфекции мягких тканей следует
- использовать антисептики с антианаэробным действием;
- лечить и ликвидировать очаги хронических инфекций;
- носить ортопедическую обувь;
- соблюдать правила личной гигиены
Для эмпирической антибактериальной терапии при анаэробной инфекции мягких тканей средствами 1-й линии являются
- амоксициллин/клавуланат + клиндамицин;
- ампициллин/сульбактам + клиндамицин;
- ванкомицин;
- пиперациллин/тазобактам + клиндамицин
Дополнительными методами воздействия на течение раневого процесса при анаэробной инфекции мягких тканей являются
- антибиотикотерапия;
- вихревые ванны;
- гидрохирургическая обработка;
- ультразвуковая кавитация
Инфекционно-токсическое поражение внутренних органов при анаэробной инфекции мягких тканей
- быстро приводит к развитию синдрома полиорганной недостаточности;
- может проявляться гепатитом, менингоэнцефалитом, миокардитом и т.д.;
- наблюдается редко и только в паренхиматозных органах;
- отсутствует
Красное свечение тампона в УФ-свете свидетельствует о наличии
- Cl. perfringens;
- бактерий группы B. melaninogenicus;
- бактерий группы P. assacchorolyticus;
- пептострептококков
Кроме микробиологического исследования, для диагностики анаэробных инфекций мягких тканей используют
- ПЦР;
- газожидкостную-хроматографию;
- лазерную флуоресцентную диагностику;
- электронную микроскопию
Лучшим материалом для микробиологического исследования при подозрении на анаэробную инфекцию мягких тканей являются
- аспират;
- биоптат;
- пунктат;
- содержимое желудочно-кишечного тракта
Местное лечение при анаэробной инфекции мягких тканей зависит от
- наличия и степени выраженности ишемии тканей;
- социального статуса пациента;
- фазы течения раневого процесса
Неклостридиальные анаэробы
- всегда дают красное свечение в УФ-свете;
- всегда способны вызывать заболевания у человека;
- никогда не образуют споры;
- являются представителями нормальной аутофлоры человека
Образцы патологического материала при подозрении на анаэробную инфекцию мягких тканей
- можно доставлять в шприце с иглой;
- можно транспортировать в открытых пробирках;
- можно хранить в холодильнике;
- часто требуют помещения в специальную среду
Первичная диагностика и определение тактики лечения при анаэробной инфекции мягких тканей основываются на
- данных анамнеза (укус, травма, операция);
- данных лабораторных и инструментальных методов обследования;
- результатах полного микробиологического исследования;
- характерной клинической картине
Повторная хирургическая обработка ран при анаэробной инфекции мягких тканей
- должна обязательно завершаться наложением швов;
- может проводиться неоднократно в процессе лечения;
- противопоказана;
- свидетельствует о не радикально выполненной первичной хирургической обработке гнойного очага
Поздними признаки анаэробной инфекции мягких тканей являются
- боль, не купируемая анальгетиками;
- выраженный отек;
- коагулопатия потребления;
- острая почечная недостаточность
При анаэробной инфекции мягких тканей часто возникает необходимость в назначении
- дополнительных биофизических методов воздействия на течение раневого процесса;
- повторных хирургических обработок ран;
- седативных препаратов;
- экстракорпоральной детоксикации
При наличии флегмоны стопы и голени с признаками присутствия анаэробов первым этапом следует выполнить
- ампутацию по Н. И. Пирогову;
- ампутацию пораженной конечности на уровне средней трети бедра;
- реваскуляризацию пораженной конечности;
- хирургическую обработку гнойных очагов стопы и голени с открытым послеоперационным ведением ран
При подозрении на анаэробную инфекцию мягких тканей обязательными инструментальными метода обследования являются
- рентгенография;
- реовазография;
- ультразвуковое исследование;
- электромиография
При подозрении на наличии в гнойном очаге Cl. Perfringens к любой эмпирической антибактериальной терапии следует добавить
- азитромицин;
- ванкомицин;
- клиндамицин;
- ципрофлоксацин
Противопоказанием к выполнению реконструктивных и пластических операций после анаэробной инфекции мягких тканей является
- возраст пациента;
- риск осложнений;
- риск рецидива;
- сохраняющееся крайне тяжелое общее состояние пациента
Профилактика анаэробных инфекций мягких тканей включает
- назначение системной антибактериальной терапии длительными курсами;
- отказ от наложения первичных швов после ПХО ран в случаях наличия раздавливания и/или размозжения тканей;
- регулярные профилактические курсы сосудистой терапии у пациентов с критической ишемией;
- строжайшее соблюдение асептики и антисептики при любых хирургических вмешательствах
Пусковыми причинами развития анаэробных инфекций мягких тканей являются
- операция;
- периферическая макроангиопатия;
- сахарный диабет;
- травма
Радикальная хирургическая обработка гнойного очага при анаэробной инфекции мягких тканей
- выполняется при появлении четкой демаркации;
- направлена на создание аэробных условий;
- преследует целью иссечение всех некротизированных тканей;
- проводится в хронической стадии
Ранними клиническими признаками анаэробной инфекции мягких тканей являются
- бледно-серый цвет кожи;
- боль;
- гиперемия;
- гипертермия
Реконструктивные и пластические операции при анаэробной инфекции мягких тканей
- заключительный этап комплексного хирургического лечения;
- наиболее благоприятный вариант, т.к. раны заживают первичным натяжением;
- не проводятся;
- проводятся всегда
Самыми надежными способами снижения летальности при анаэробной инфекции мягких тканей являются
- дополнительные биофизические методы лечения ран;
- комплексное хирургическое лечение;
- ранняя диагностика;
- рациональная системная антибактериальная терапия
Синдром системного воспалительного ответа при анаэробной инфекции мягких тканей
- быстро прогрессирует;
- выражен с момента манифестации процесса;
- может нарастать постепенно;
- отсутствует
Современными антисептиками с антианаэробным действием, являются
- раствор диоксидина;
- раствор повидон-йода;
- раствор полигексанида;
- раствор хлоргексидина биглюконата
Хирургическое лечение при анаэробной инфекции мягких тканей
- должно носить радикальный характер;
- должно проводится в максимально короткие сроки после установления предположительного диагноза;
- не показано;
- рекомендовано только после стабилизации общего состояния пациента
Частой находкой при анаэробной инфекции мягких тканей являются
- выраженный неврологический дефицит;
- геморрагические буллы;
- наличие газа в тканях;
- снижение магистрального кровотока в пораженной конечности