Анафилактический шок в акушерстве

• В течение какого времени после начала реанимационных мероприятий желательно извлечь плод при остановке сердца у беременной?

• в течение первых 10 минут;
• в течение первых 15 минут;
• в течение первых 5 минут;
• в течение первых 7 минут

• В течение какого времени после развития клиники анафилактического шока необходимо ввести адреналин?

• в первые 10 минут;
• в первые 15 минут;
• в первые 5 минут;
• в первые 7 минут

• Введение какого препарата является «золотым» стандартом в лечении анафилаксии?

• Анаприлин;
• Норадреналин;
• Преднизолон;
• Эпинефрин

• Как проявляется пятая степень выраженности клинических проявлений анафилаксии?

• генерализованные кожные проявления;
• остановка дыхания или кровообращения;
• смерть в результате неэффективности СЛР;
• умеренная полиорганная недостаточность

• Какая группа антибиотиков наиболее часто вызывает анафилаксию?

• Аминогликозиды;
• Бета-лактамные антибиотики;
• Гликопептидные антибиотики;
• Макролиды

• Какие осложнения могут вызвать наркотические анальгетики, введенные в эпидуральное пространство при анестезии операции кесарево сечение?

• кожный зуд;
• остановку сердца;
• рвоту;
• тошноту

• Какие осложнения могут вызвать наркотические анальгетики, введенные в эпидуральное пространство при обезболивании родов?

• общую слабость;
• остановку сердца;
• рвоту;
• респираторную депрессию

• Какие препараты входят во вторую линию терапии анафилаксии?

• Гидрокортизон;
• Норадреналин;
• Хлорпирамин;
• Эпинефрин

• Какова тактика врача для профилактики интранатальной гибели плода?

• если пациентка на операционном столе, левый боковой наклон беременной может быть достигнут поворотом стола на 15°;
• интубация трахеи;
• максимально быстрое освобождение дыхательных путей;
• уложить беременную на твердую поверхность

• Какова тактика врача при декомпенсации дыхательной недостаточности (свистящее дыхание, тахипноэ, диспноэ, нарушения глотания) при анафилактическом шоке?

• коникотомия;
• немедленная интубация;
• только мониторинг артериального давления;
• только мониторинг сатурации

• Какова тактика врача при зафиксированной остановке сердца у беременной на сроке гестации 20-23 недели?

• не рекомендовано экстренное кесарево сечение;
• срочная гистеротомия для сохранения жизни матери, но не плода;
• срочная гистеротомия для сохранения жизни плода, но не матери;
• срочная гистеротомия для спасения жизни матери и плода

• Какова тактика врача при зафиксированной остановке сердца у беременной на сроке гестации более 24 недель?

• не рекомендовано экстренное кесарево сечение;
• срочная гистеротомия для сохранения жизни матери, но не плода;
• срочная гистеротомия для сохранения жизни плода, но не матери;
• срочная гистеротомия для спасения жизни матери и плода

• Какова тактика врача при зафиксированной остановке сердца у беременной на сроке гестации менее 20 недель?

• не рекомендовано экстренное кесарево сечение;
• срочная гистеротомия для сохранения жизни матери, но не плода;
• срочная гистеротомия для сохранения жизни плода, но не матери;
• срочная гистеротомия для спасения жизни матери и плода

• Каковы особенности кесарева сечения на умирающей роженице?

• необходимо начать в течение 4 минут, извлечение плода за 5 минут;
• операцию выполняют исключительно в операционной;
• применяют нижнесрединную лапаротомию;
• развивается гипотония матки и массивное акушерское кровотечение

• Каковы показания к интубации и проведению ИВЛ у беременных с анафилактическим шоком?

• апноэ;
• гипоксическое угнетение сознания;
• остановка сердца;
• прогрессирующая брадикардия

• Каковы преимущества раннего родоразрешения при остановке сердца у беременной?

• выживаемость матери и плода в 100% случаев;
• купирование аорто-кавальной компрессии, повышение венозного возврата и сердечного выброса;
• снижение потребности в кислороде;
• улучшение вентиляции повышение функциональной остаточной емкости и улучшение оксигенации

• Какой объем инфузионной терапии вводят пациенткам с артериальной гипотензией с анафилактическим шоком для профилактики интранатальной гибели плода?

• 1000-2000 мл;
• 250 мл;
• 3000 мл;
• 500 мл

• Какой объем инфузионной терапии вводят пациенткам с нормотензией с анафилактическим шоком для профилактики интранатальной гибели плода?

• 1000-2000 мл;
• 250 мл;
• 3000 мл;
• 500-1000 мл

• Какой уровень триптазы сыворотки предполагает аллергическую анафилаксию?

• <25 мкг/л;
• >25 мкг/л;
• >5 мкг/л;
• >50 мкг/л

• Когда необходимо произвести забор крови для определения уровня триптазы при анафилаксии?

• сразу при появлении симптомов анафилаксии;
• через 1-2 часа после появления симптомов;
• через 24 часа после появления симптомов;
• через 48 часа после появления симптомов

• Комплекс мер по устранению аорто-кавальной компрессии:

• выполнить смещение матки влево;
• перевернуть беременную на живот;
• удалить все внешние устройства для мониторинга плода;
• удалить все внутренние устройства для мониторинга плода

• Основные симптомы анафилаксии:

• боли в поясничной области;
• одышка;
• развитие острой сердечной недостаточности;
• судороги

• Острое злокачественное течение анафилактического шока с возможным летальным исходом характеризуется

• внезапным началом;
• нарушением сознания вплоть до комы;
• неблагоприятным исходом;
• хорошим эффектом от своевременной и адекватной терапии

• Показания к коникотомии:

• невозможная вентиляция маской;
• невозможная интубация при отеке верхних дыхательных путей;
• обструкции на уровне верхних дыхательных путей;
• подготовка к кесареву сечению

• При каких значениях систолического давления можно заподозрить анафилаксию?

• выше 120 мм.рт.ст.;
• выше 140 мм.рт.ст.;
• ниже 120 мм.рт.ст.;
• ниже 90 мм.рт.ст

• При каких изменениях систолического давления можно заподозрить анафилаксию?

• при повышение на 30% от исходного уровня;
• при повышении на 30% от исходного уровня;
• при снижении на 30% от исходного уровня;
• при снижении на 5% от исходного уровня

• С какими патологическими состояниями проводят дифференциальную диагностику при анафилактическом шоке?

• с артериальной гипертензией;
• с артериальной гипотонией;
• с кардиогенным шоком;
• с панической атакой

• Сердечный выброс во время закрытого массажа сердца только при сердечно-легочной реанимации составляет:

• %;
• 100 %;
• 30 %;
• 50 %

• Сердечный выброс во время закрытого массажа сердца у беременных только при сердечно-легочной реанимации составляет:

• %;
• 100 %;
• 30 %;
• 50 %

• Сколько в идеале раз необходимо взять кровь для определения уровня триптазы?

• 1 раз;
• 2 раза;
• 3 раза;
• 4 раза

• Сколько степеней выраженности клинических проявлений анафилаксии выделяют?

• 2;
• 3;
• 4;
• 5

• Тактика врача при зафиксированной остановке сердца у беременной в зависимости от срока гестации:

• 20-23 недели — срочная гистеротомия для сохранения жизни матери, но не плода;
• более 24 недель — срочная гистеротомия для спасения жизни матери и плода;
• менее 20 недель — срочное кесарево сечение для сохранения жизни матери, но не плода;
• менее 20 недель срочное кесарево сечение можно не проводить

• Тактика врача при остановке сердца у беременных:

• проведение сердечно-легочной реанимации без ручного смещения матки;
• проведение сердечно-легочной реанимации с ручным смещением матки;
• расширенные реанимационные мероприятия;
• родоразрешение

• Чем характеризуется затяжное течение анафилактического шока?

• возможностью резистентности к терапии;
• выявлением после проведенной активной противошоковой терапии, которая дает временный или частичный эффект;
• формированием таких осложнений, как пневмония, гепатит, энцефалит;
• хорошим эффектом от своевременной и адекватной терапии

• Чем характеризуется острое доброкачественное течение анафилактического шока?

• неблагоприятным исходом;
• оглушением или сопором;
• умеренными изменениями сосудистого тонуса и признаками дыхательной недостаточности;
• хорошим эффектом от своевременной и адекватной терапии

• Чем характеризуется рецидивирующее течение анафилактического шока?

• выявлением после проведения активной противошоковой терапии, которая дает временный или частичный эффект;
• развитием повторного шокового состояния после первоначального купирования его симптомов;
• развитием после применения лекарственного средства пролонгированного действия;
• развитием резистентности к терапии

• Через какое время после возникновения анафилактической реакции проводят экстренную диагностику сывороточной триптазы?

• через 1-4 часа;
• через 10 часов;
• через 12 часов;
• через 6 часов

• Через какое время после начала реанимационных мероприятий и отсутствия эффекта при остановке сердца у беременной операционная бригада должна подготовиться к экстренному кесареву сечению?

• сразу;
• через 10 минут;
• через 4 минуты;
• через 7 минут

• Что необходимо вводить пациенткам при родоразрешении с анафилактическим шоком для профилактики массивной кровопотери?

• аминокапроновую кислоту;
• антикоагулянты;
• антифибринолитические препараты;
• кристаллоиды

• Что необходимо предпринять для профилактики интранатальной гибели плода при сроке беременности 20 и более недель?

• наклонить пациентку на левый бок на 15°;
• наклонить пациентку на левый бок на 45°;
• наклонить пациентку на правый бок на 15°;
• привести пациентку в положение Тренделенбурга

• Что относится к факторам, присущим беременным, которые ухудшают выживаемость пациенток при проведении сердечно-легочной реанимации?

• возрастающее потребление кислорода и быстрое развитие ацидоза;
• ларингеальный отек;
• сниженная функциональная остаточная емкость легких, приводящая к быстрой десатурации;
• уменьшение реберного угла за счет беременной матки