Анафилактоидный синдром беременности

• Анафилактоидный синдром беременности – это

• аллергическая реакция немедленного типа, состояние резко повышенной чувствительности организма, развивающееся при повторном введении аллергена;
• расстройство гемостаза, связанное с гиперстимуляцией и дефицитом резервов свертывающей системы крови, приводящее к развитию тромботических, микроциркуляторных и геморрагических нарушений;
• системная воспалительная реакция в ответ на местный инфекционный процесс;
• тяжелейшая патология, характеризующаяся шоковым или шокоподобным состоянием в сочетании с декомпенсацией системы гемостаза

• В какой период возникновения анафилактоидного синдрома, фетальный исход наиболее неблагоприятен?

• в позднем послеродовом периоде;
• в раннем послеродовом периоде;
• во время родов;
• до родов

• В каком возрасте наиболее высок риск возникновения анафилактоидного синдрома беременности?

• в 19 лет;
• в 25 лет;
• в 31 год;
• в 33 года

• В каком проценте случаев летальный исход наступает сразу после возникновения эмболии околоплодными водами?

• 10-25%;
• 35-40%;
• 60-65%;
• 75-80%

• В присутствии каких субстанций Ха-фактор немедленно конвертирует протромбин в тромбин?

• акцелератора глобулина;
• гистамина;
• ионов кальция;
• фосфолипидов

• Вследствие чего происходит микроэмболизация пульмональных сосудов при анафилактоидном синдроме беременности?

• вследсвтие активации антикоагулянтного каскада;
• вследствие активации коагуляционного каскада;
• вследствие контаминации меконием;
• вследствие отложения в сосудах вязкой амниотической жидкости

• Как часто анафилактоидный синдром, развившийся после кесарева сечения, ассоциирован с дистресс-синдромом плода?

• в 15% наблюдений;
• в 39% наблюдений;
• в 50% наблюдений;
• в 76% наблюдений

• Как часто, согласно данным национального регистра случаев эмболии околоплодными водами, анафилактоидный синдром возникает во время родов?

• в 34% случаев;
• в 49% случаев;
• в 61% случаев;
• в 70% случаев

• Какие дополнительные методы исследования необходимо выполнить при подозрении на антифосфолипидный синдром беременности?

• КТ органов брюшной полости;
• рентгенологическое исследование грудной клетки;
• трансэзофагеальную эхокардиографию;
• электрокардиографию

• Какие изменения в системе гемостаза выявляют при анафилактоидном синдроме беременности?

• быструю смену фазы гиперкоагуляции на фазу гипокоагуляции;
• гиперкоагуляцию и гиперагрегацию тромбоцитов (1-я фаза синдрома ДВС);
• гипокоагуляцию и гипоагрегацию тромбоцитов(1-я фаза синдрома ДВС);
• укорочение времени свертывания крови по Ли-Уайту (менее 5 минут

• Какие исследования необходимо произвести в первую очередь при подозрении на антифосфолипидный синдром беременности?

• МРТ головного мозга;
• анализ крови на газовый и электролитный состав;
• клинический анализ крови;
• коагулограмму

• Какие симптомы анафилактоидного синдрома могут наблюдаться со стороны матери?

• брадикардия;
• персистирующая артериальная гипертензия;
• судороги;
• цианоз

• Какие симптомы анафилактоидного синдрома могут наблюдаться со стороны плода?

• брадикардия;
• гиперемия кожных покровов;
• гипотония;
• тахикардия

• Какие состояния обнаруживают общность патогенеза с анафилактоидным синдромом?

• анафилаксия;
• преэклампсия;
• сепсис;
• эклампсия

• Какие утверждения являются верными:

• амниотическая жидкость in vitro ускоряет протромбиновое время, активированное частичное тромбопластиновое время;
• амниотическая жидкость обладает антифибринолитической активностью, которая также увеличивается со сроком гестации;
• амниотическая жидкость содержит вещества с высокой тромбопластиноподобной активностью, которая увеличивается со сроком гестации;
• амниотическая жидкость содержит вещества с низкой тромбопластиноподобной активностью, которая уменьшается со сроком гестации

• Какие факторы играют центральную роль в механизме возникновения катастрофического антифосфолипидного синдрома?

• гипокоагуляция;
• нарушение антитромботической активности эндотелия;
• нарушение противовоспалительной активности эндотелия;
• повреждение эндотелия

• Каков процент показателя выживаемости новорожденных при возникновении анафилактоидного синдрома до родов?

• 15%;
• 40%;
• 64%;
• 71%

• Какова частота анафилактоидного синдрома беременности, возникшего после кесарева сечения, в структуре всех зарегистрированных случаев эмболии околоплодными водами?

• 10%;
• 19%;
• 55%;
• 71%

• Какова частота лекарственной аллергии или атопии у пациенток с эмболией околоплодных вод?

• 17%;
• 23%;
• 41%;
• 54%

• Какова частота наблюдения анафилактоидного синдрома беременности, возникшего сразу после родов, в структуре всех зарегистрированных случаев эмболии околоплодными водами?

• 11%;
• 29%;
• 37%;
• 48%

• Какова частота смертности от анафилактоидного синдрома беременности?

• 10-15%;
• 23-41%;
• 45-50%;
• 80-90%

• Какова частота тяжелого ацидоза у новорожденных от матерей с анафилактоидным синдромом беременности?

• 10%;
• 30%;
• 41%;
• 67%

• Каковы последствия механической обструкции мелких и крупных сосудов легких при эмболии околоплодными водами?

• кардиогенный шок;
• метаболический алкалоз;
• метаболический ацидоз;
• тканевая гипоксия

• Каковы факторы, предрасполагающие к развитию анафилактоидного синдрома беременности:

• многоплодная беременность;
• переношенная беременность;
• разрыв матки;
• разрыв шейки матки

• Каковы целевые значения гемодинамических показателей для пациенток с анафилактоидным синдромом беременности?

• давление в легочных капиллярах (6-12 мм рт. ст.);
• сатурация (70-80%);
• сердечный выброс (5,5-7,5 л/мин);
• центральное венозное давление (15-20 мм рт. ст

• Какое патологическое состояние может остро развиться у пациенток с фоновыми гемодинамическими нарушениями при анафилактоидном синдроме беременности?

• вторичная коагулопатия;
• острая печеночная недостаточность;
• острая почечная недостаточность;
• первичная коагулопатия

• Какой фактор свертывания крови является наиболее тромбогенным?

• II фактор;
• III фактор;
• V фактор;
• Ха-фактор

• Какую патологию чаще всего диагностируют у новорожденных от матерей с анафилактоидным синдромом беременности в анамнезе?

• неврологическую патологию;
• патологию мочевыделительной системы;
• патологию респираторной системы;
• патологию сердечно-сосудистой системы

• Когда в первую очередь следует заподозрить анафилактоидный синдром беременности?

• при внезапном повышении артериального давления;
• при внезапном развитии острой дыхательной недостаточности во время физиологичных родов;
• при нарастающем отеке нижних конечностей;
• при остро возникшей гипертермии

• На фоне какого патологического состояния чаще всего развивается анафилактоидный синдром беременности?

• на фоне антифосфолипидного синдрома;
• на фоне выраженного иммунодефицита;
• на фоне сахарного диабета;
• на фоне хронической почечной недостаточности

• От чего зависит тяжесть легочных проявлений при эмболии околоплодными водами?

• от вязкости амниотической жидкости;
• от количества амниотической жидкости;
• от состава амниотической жидкости;
• от тяжести сердечно-сосудистых нарушений

• С какими заболеваниями необходимо провести дифдиагностику анафилактоидного синдрома беременности?

• геморрагическим шоком;
• острым нарушением мозгового кровообращения;
• сепсисом;
• тромбоэмболий легочной артерии

• Сколько процентов в структуре материнской смертности приходится на анафилактоидный синдром беременности?

• 10%;
• 17%;
• 35%;
• 65%

• У каких пациенток наблюдается резкое снижение активности протеин-С-глобал-теста?

• у пациенток с антифосфолипидным синдромом;
• у пациенток с гипертиреозом;
• у пациенток с мутацией гена протромбина;
• у пациенток с мутацией  фактора Leide

• У пациенток с какой патологией чаще всего повышен риск эмболии околоплодными водами?

• с гестационным сахарным диабетом;
• с многоводием;
• с предлежанием плаценты;
• с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты

• Чем обусловлен механизм попадания околоплодных вод в кровоток матери?

• давлением в венозной системе матери, которое превышает внутриамниотической жидкости;
• давлением внутриамниотической жидкости, которое превышает давление в венозной системе матери;
• разрывом маточных артерий;
• разрывом оболочек и проникновением вод в межворсинчатое пространство или иной участок венозной системы матки

• Чем сопровождается внутрисосудистое свертывание при анафилактоидном синдроме?

• активацией антикоагулянтного звена гемостаза;
• кровотечением;
• тромбозами микроциркуляторного русла;
• тромбоэмболиями

• Что включает в себя понятие анафилактоидного синдрома беременности?

• артериальную гипертензию;
• гипергликемию;
• коагулопатию;
• острую гипоксию

• Что входит в состав околоплодных вод?

• Xa-фактор;
• гистамин;
• мукопротеиды с высоким содержанием углеводов;
• электролиты в диссоциированном состоянии

• Что обусловливает патогенетическую общность жировой эмболии и эмболии околоплодными водами?

• гипокоагуляция;
• легочная гипертензия;
• нарушение кровоснабжения миокарда;
• уменьшение сердечного выброса

• Что относится к факторам риска возникновения анафилактоидного синдрома беременности?

• дискоординированная родовая деятельность;
• многоплодная беременность;
• низкое венозное давление у роженицы при гипотонии;
• преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

• Что относится к факторам риска возникновенияанафилактоидного синдрома беременности?

• внутриутробная гибель плода;
• многоплодная беременность;
• преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
• роды крупным плодом

• Что относится к фактору, предрасполагающему к развитию анафилактоидного синдрома?

• быстрое, неравномерное внутривенное введение Окситоцина в целях родовспоможения;
• быстрое, равномерное введение Фенотерола;
• медленное внутривенное введение простагландинов;
• подкожное введение низкомолекулярных гепаринов

• Что относится к эндогенным медиаторам, активирующим эндотелиальные клетки?

• АФА-кофакторы;
• компоненты системы комплемента;
• трансформирующий фактор роста α;
• цитокины

• Что предшествует массивному маточному кровотечению у пациенток с анафилактоидным синдромом?

• артериальная гипертензия;
• кардиогенный шок;
• коллапс;
• острая дыхательная недостаточность