Помощь студентам дистанционного обучения: тесты, экзамены, сессия
Помощь с обучением
Оставляй заявку - сессия под ключ, тесты, практика, ВКР
Скоро защита?

Анальная трещина (по утвержденным клиническим рекомендациям)

Сдача тестов дистанционно
Содержание
  1. «Анатомический» анальный канал подразумевает промежуток между
  2. «Хирургический» анальный канал подразумевает промежуток между
  3. Анодерма, выстилающая анальный канал изнутри, представлена
  4. Аноректальная профилометрия – это метод оценки давления
  5. Аноскопия обычно используется для диагностики
  6. В ходе обследования пациента, обратившегося к колопроктологу с жалобами на выделения крови через задний проход, пальцевое исследование прямой кишки и анального канала нужно произвести, потому что
  7. В ходе электро-физиологического исследования функции запирательного аппарата прямой кишки (ЗАПК), оцениваются следующие показатели
  8. Диагноз «острая анальная трещина» подразумевает под собой наличие всех перечисленных признаков, за исключением
  9. Диагноз «острая анальная трещина» подразумевает под собой наличие только одного из перечисленных ниже признаков
  10. Диагноз «хроническая анальная трещина» устанавливают при наличии линейного или эллипсовидного дефекта анодермы, располагающегося в пределах «анатомического» анального канала, длительности анамнеза заболевания более 2 месяцев и наличии хотя бы одного из признаков длительного хронического процесса, кроме
  11. Диагнозу «хроническая анальная трещина» не соответствует ни один из перечисленных признаков, кроме
  12. Для «банальной» хронической анальной трещины, в отличие от возникающей на фоне болезни Крона, характерно всё, за исключением
  13. Для достижения стойкой релаксации внутреннего сфинктера, ботулинический токсин вводится
  14. Для удобства описания найденных изменений в области заднего прохода в проктологии принято правило “циферблата часов”. При этом анокопчиковая область соответствует
  15. Зубчатая линия представляет из себя
  16. Исследование функции сфинктера ЗАПК – профилометрию и сфинктерометрию, рекомендуется выполнять в положении пациента
  17. К наиболее частым осложнениям после инъекции ботулинического токсина типа А относятся
  18. К наименее вероятным осложнениям после инъекции ботулинического токсина типа А относятся
  19. Классическая операция, выполняемая по поводу хронической анальной трещины, заключается в
  20. Клинические проявления анального недержания после инъекции ботулинического токсина возникают
  21. Комплекс реабилитационных мероприятий, необходимых для благоприятного течения послеоперационного периода, включает в себя
  22. Криптитом называется воспаление
  23. Критерием спазма внутреннего сфинктера не является следующий манометрический признак, полученный в ходе профилометрии
  24. Лечение острой и хронической анальных трещин преследует все перечисленные ниже цели, за исключением
  25. Методика завершения операции иссечения анальной трещины выведением краёв раны на перианальную кожу преследует цель
  26. Наиболее правильным положением при осмотре пациента с подозрением на анальную трещину является
  27. Наименьшая информативность при проведении пальцевого исследования анального канала и прямой кишки отмечается при положении пациента
  28. Осложнения, развивающиеся после выполнения сфинктеротомии, могут включать в себя всё, кроме
  29. Основным симптомом хронической анальной трещины является
  30. Основными способами исследования функционального состояния запирательного аппарата прямой кишки являются
  31. Основными условиями благоприятного течения раневого процесса в ближайшем послеоперационном периоде, являются все, за исключением
  32. Острая анальная трещина имеет
  33. Пальцевое исследование прямой кишки производится
  34. Пациентам с анальной трещиной, осложнённой спазмом сфинктера и выраженным болевым синдромом, выполнение аноскопии не рекомендуется в связи с
  35. Первоочередными задачами пальцевого исследования прямой кишки при наличии анальной трещины являются
  36. По «Клиническим рекомендациям», утверждённым ассоциацией колопрорктологов России, диагноз «хроническая анальная трещина» устанавливают при наличии линейного или эллипсовидного дефекта анодермы, располагающегося в пределах «анатомического» анального канала и длительности анамнеза заболевания более
  37. Предрасполагающим фактором развития анальной трещины не является
  38. При наличии подозрения на эрозивно-язвенное поражение анального канала специфической этиологии, в первую очередь рекомендуется проведение следующих исследований
  39. При наличии признаков неэффективности консервативной терапии, целесообразно рекомендовать пациенту хирургическое лечение через
  40. При наличии хронической анальной трещины возможна следующая последовательность патологических выделений
  41. При невозможности осмотра пациента в положении на спине в гинекологическом кресле, рекомендуемым является
  42. При осмотре пациента с хронической анальной трещиной, указанные признаки свидетельствуют о подозрении на наличие конкурирующего заболевания
  43. При проведении осмотра взрослого колопроктологического больного для постановки диагноза имеет значение всё, кроме
  44. Проведения каких исследований при осмотре пациента с хронической анальной трещиной, спазмом сфинктера и выраженным болевым синдромом, наиболее вероятно, окажется невозможным?
  45. Противопоказанием для выполнения аноскопии является наличие
  46. Следующим действием после визуального осмотра области заднего прохода при осмотре колопроктолога является
  47. Сочетание болевого синдрома, возникающего в заднем проходе в момент дефекации и сопровождающегося выделением крови через задний проход, является наиболее характерным для
  48. Спазм внутреннего сфинктера подтверждают при наличии
  49. Специфическая лабораторная диагностика анальной трещины
  50. Сторожевой бугорок — это
  51. Хроническая анальная трещина имеет

«Анатомический» анальный канал подразумевает промежуток между

  • межсфинктерной бороздой и зубчатой линией;
  • наружной границей анального канала и дистальной границей внутреннего сфинктера;
  • линией Хилтона и Морганиевыми Криптами;
  • межсфинктерной бороздой и проксимальной границей внутреннего сфинктера

«Хирургический» анальный канал подразумевает промежуток между

  • 1) межсфинктерной бороздой и проксимальной границей внутреннего сфинктера;
  • межсфинктерной бороздой и уровнем прикрепления пуборектальной петли;
  • ано-дермальным переходом и дистальной границей внутреннего сфинктера;
  • межсфинктерной бороздой и зубчатой линией;
  • линией Хилтона и Морганиевыми Криптами

Анодерма, выстилающая анальный канал изнутри, представлена

  • слизистой оболочкой;
  • многослойным плоским неороговевающим эпителием;
  • переходным эпителием;
  • многослойным цилиндрическим эпителием;
  • многослойным плоским ороговевающим эпителием

Аноректальная профилометрия – это метод оценки давления

  • в нижне-ампулярном отделе прямой кишки;
  • на уровне линии Хилта;
  • в просвете анального канала;
  • на уровне анатомической локализации внутренних геморроидальных узлов

Аноскопия обычно используется для диагностики

  • внутреннего геморроя;
  • анальной трещины;
  • новообразований прямой кишки;
  • криптита;
  • язвенного проктита

В ходе обследования пациента, обратившегося к колопроктологу с жалобами на выделения крови через задний проход, пальцевое исследование прямой кишки и анального канала нужно произвести, потому что

  • имеется подозрение на наличие опухоли прямой кишки;
  • это является обязательным компонентом обследования любого пациента, обратившегося к специалисту-колопроктологу;
  • имеется подозрение на наличие хронической анальной трещины;
  • имеется подозрение на наличие внутреннего геморроя

В ходе электро-физиологического исследования функции запирательного аппарата прямой кишки (ЗАПК), оцениваются следующие показатели

  • тонус и сократительная способность сфинктера Гирша;
  • тонус и сократительная способность сфинктера Пирогова-Мутье;
  • тонус сфинктеров заднего прохода;
  • сила волевого сокращения сфинктеров заднего прохода;
  • тонус и сократительная способность сфинктера Варолиуса

Диагноз «острая анальная трещина» подразумевает под собой наличие всех перечисленных признаков, за исключением

  • линейного или эллипсовидного дефекта анодермы;
  • мягких, эластичных краев дефекта анодермы;
  • фиброзного полипа анального канала у проксимального края дефекта;
  • длительности анамнеза менее 2-х месяцев

Диагноз «острая анальная трещина» подразумевает под собой наличие только одного из перечисленных ниже признаков

  • фиброзного полипа анального канала у проксимального края дефекта;
  • рубцовых изменений краев дефекта;
  • линейного или эллипсовидного дефекта анодермы;
  • сторожевого бугорка у дистального края дефекта

Диагноз «хроническая анальная трещина» устанавливают при наличии линейного или эллипсовидного дефекта анодермы, располагающегося в пределах «анатомического» анального канала, длительности анамнеза заболевания более 2 месяцев и наличии хотя бы одного из признаков длительного хронического процесса, кроме

  • рубцовых изменений краев дефекта;
  • сторожевого бугорка у дистального края дефекта;
  • втяжения в области проксимального края анальной трещины, в которое погружается пуговчатый зонд;
  • фиброзного полипа анального канала у проксимального края дефекта

Диагнозу «хроническая анальная трещина» не соответствует ни один из перечисленных признаков, кроме

  • наличия свищевого отверстия на перианальной коже;
  • наличия циркулярного язвенного дефекта анального канала;
  • сторожевого бугорка у дистального края дефекта анального канала;
  • наличия выпадающего при дефекации из анального канала узла

Для «банальной» хронической анальной трещины, в отличие от возникающей на фоне болезни Крона, характерно всё, за исключением

  • наличия перетяжек кожи над трещиной по типу «чемоданных ручек»;
  • сторожевого бугорка у дистального края дефекта;
  • рубцовых изменений краев дефекта анодермы;
  • фиброзного полипа анального канала у проксимального края дефекта

Для достижения стойкой релаксации внутреннего сфинктера, ботулинический токсин вводится

  • подкожно вдоль линии Хилта;
  • в ткань наружного сфинктера;
  • в ткань внутреннего сфинктера;
  • в ретро-ректальное пространство;
  • под эпителий стенки анального канала

Для удобства описания найденных изменений в области заднего прохода в проктологии принято правило “циферблата часов”. При этом анокопчиковая область соответствует

  • 9-ти часам при положении пациента на левом боку;
  • всегда 6-ти часам по циферблату;
  • 6-ти часам только при положении пациента на спине;
  • 6-ти часам только положении пациента на спине и 12-ти часам при коленно-локтевом положении;
  • 9-ти часам при положении пациента на правом боку

Зубчатая линия представляет из себя

  • линию, отграничивающую слизистую оболочку и многослойный плоский неороговевающий эпителий;
  • линию, отграничивающую многослойный плоский ороговевающий и неороговевающий эпителий;
  • линию, отграничивающую однослойный цилиндрический эпителий и многослойный плоский неороговевающий эпителий;
  • линию, образованную краями заднепроходных заслонок – крипт;
  • проксимальную границу анальной транзиторной зоны

Исследование функции сфинктера ЗАПК – профилометрию и сфинктерометрию, рекомендуется выполнять в положении пациента

  • на левом или правом боку с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах нижними конечностями;
  • на спине в гинекологическом кресле, с разведёнными и максимально приведенными к животу бёдрами;
  • по Депажу (на животе с приподнятым тазом, опущенными и разведенными в стороны ногами);
  • коленно-локтевом

К наиболее частым осложнениям после инъекции ботулинического токсина типа А относятся

  • перианальные тромбозы;
  • гематомы;
  • пельвиоректальные абсцессы;
  • перианальные абсцессы

К наименее вероятным осложнениям после инъекции ботулинического токсина типа А относятся

  • перианальные абсцессы;
  • гематомы;
  • пельвиоректальные абсцессы;
  • перианальные тромбозы

Классическая операция, выполняемая по поводу хронической анальной трещины, заключается в

  • иссечении сторожевого бугорка и фиброзного полипа, с сохранением с целью повышения деликатности вмешательства фиброзных изменений в пределах анального канала;
  • иссечении по плоскости трещины с фиброзными изменениями в пределах здоровых тканей с выведением краёв раны на перианальную кожу;
  • хирургической обработке тканей в дне анальной трещины с помощью ложки Фолькмана, без дополнительного иссечения фиброзно-изменённых тканей;
  • иссечении по плоскости трещины с фиброзными изменениями в пределах здоровых тканей без выведения краёв раны на перианальную кожу

Клинические проявления анального недержания после инъекции ботулинического токсина возникают

  • менее 1% случаев;
  • в 5% случаев;
  • в 50% случаев;
  • в 25% случаев

Комплекс реабилитационных мероприятий, необходимых для благоприятного течения послеоперационного периода, включает в себя

  • профилактику нарушений дефекации;
  • контроль за раневым процессом;
  • соблюдение пациентом постельного режима;
  • купирование болевого синдрома

Криптитом называется воспаление

  • в морганиевых криптах;
  • слизистой оболочки нижне-ампулярного отдела прямой кишки;
  • в морганиевых синусах;
  • в анальных сосочках;
  • перианальной кожи

Критерием спазма внутреннего сфинктера не является следующий манометрический признак, полученный в ходе профилометрии

  • повышение максимального давления в анальном канале при волевом сокращении;
  • повышение среднего давления в анальном канале в покое;
  • повышение максимального давления в анальном канале в покое;
  • наличие ультрамедленных волн

Лечение острой и хронической анальных трещин преследует все перечисленные ниже цели, за исключением

  • релаксации наружного сфинктера прямой кишки;
  • воздействия на раневой процесс;
  • нормализации стула;
  • купирования болевого синдрома;
  • релаксации внутреннего сфинктера прямой кишки

Методика завершения операции иссечения анальной трещины выведением краёв раны на перианальную кожу преследует цель

  • избежать задержки частиц кишечного содержимого;
  • позволить визуально оценивать состояние раневой поверхности;
  • профилактика развития недостаточности анального сфинктера;
  • создать возможность для оттока раневого отделяемого;
  • сделать течение раневого процесса программируемым

Наиболее правильным положением при осмотре пациента с подозрением на анальную трещину является

  • осмотр на правом или левом боку;
  • положение больного на спине в гинекологическом кресле, с разведёнными и максимально приведенными к животу бёдрами;
  • коленно-локтевое положение;
  • положение по Депажу (на животе с приподнятым тазом, опущенными и разведенными в стороны ногами);
  • осмотр на левом боку с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах нижними конечностями, которые приведены к животу

Наименьшая информативность при проведении пальцевого исследования анального канала и прямой кишки отмечается при положении пациента

  • стоя с согнутыми в тазобедренных суставах ногами и наклонённым вперёд туловищем;
  • на левом боку с приведёнными к животу коленями;
  • в коленно-локтевом положении;
  • лёжа на животе по Депажу (на животе с приподнятым тазом, опущенными и разведенными в стороны ногами);
  • на спине с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами (положение для промежностного камнесечения

Осложнения, развивающиеся после выполнения сфинктеротомии, могут включать в себя всё, кроме

  • формирования абсцесса в области сфинктеротомии;
  • развития недостаточность анального сфинктера;
  • формирование свища в области сфинктеротомии;
  • формирования гематомы в области сфинктеротомии;
  • формирования ректоцеле

Основным симптомом хронической анальной трещины является

  • боль в заднем проходе в момент дефекации;
  • боль в заднем проходе через 1-2 часа после дефекации;
  • боль в заднем проходе при длительном сидении;
  • боль в животе перед дефекацией

Основными способами исследования функционального состояния запирательного аппарата прямой кишки являются

  • ректороманоскопия;
  • пальцевое исследование анального канала;
  • сфинктерометрия;
  • аноскопия;
  • исследование кожного анального рефлекса

Основными условиями благоприятного течения раневого процесса в ближайшем послеоперационном периоде, являются все, за исключением

  • контроля гемостаза;
  • обязательного ежедневного врачебного осмотра;
  • купирования болевого синдрома;
  • нормализации функции желудочно-кишечного тракта, направленная на устранение запоров и формирование нормальной консистенции стула;
  • ежедневной санации ран растворами антисептиков и перевязку с мазевыми аппликациями

Острая анальная трещина имеет

  • щелевидную форму;
  • мышечную ткань на дне дефекта;
  • фибрин на раневой поверхности;
  • анальный (сторожевой) бугорок;
  • гладкие, ровные края

Пальцевое исследование прямой кишки производится

  • после выполнения аноскопии;
  • как начальный этап обследования проктологического больного;
  • после выполнения ректороманоскопии;
  • после выполнения колоноскопии;
  • только при наличии жалоб пациента на боли и выделения крови при дефекации

Пациентам с анальной трещиной, осложнённой спазмом сфинктера и выраженным болевым синдромом, выполнение аноскопии не рекомендуется в связи с

  • выраженным болевым синдромом, вплоть до возможности развития болевого шока;
  • риском возникновения кровотечения в ходе исследования;
  • отсутствием необходимости ввиду объективности пальцевого исследования;
  • риском увеличения надрыва тканей и формирования неполного внутреннего свища

Первоочередными задачами пальцевого исследования прямой кишки при наличии анальной трещины являются

  • определение наличия и характера содержимого прямой кишки;
  • ориентировочная оценка состояния костного скелета таза;
  • оценка состояния стенки анального канала;
  • оценка замыкательной функции сфинктера заднего прохода;
  • оценка состояния внутренних половых органов (предстательной железы у мужчин, матки и придатков у женщин);
  • оценка состояния слизистой оболочки прямой кишки

По «Клиническим рекомендациям», утверждённым ассоциацией колопрорктологов России, диагноз «хроническая анальная трещина» устанавливают при наличии линейного или эллипсовидного дефекта анодермы, располагающегося в пределах «анатомического» анального канала и длительности анамнеза заболевания более

  • 3 месяцев;
  • 4 месяцев;
  • 2 месяцев;
  • 1 месяца

Предрасполагающим фактором развития анальной трещины не является

  • питание продуктами, богатыми быстро-усваиваемыми углеводами и жирами и с низким содержанием клетчатки;
  • питание продуктами с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием быстро-усваиваемых углеводов и жиров;
  • питание продуктами, богатыми рафинированными компонентами;
  • ограничение питания в связи с проведением программы, направленной на снижение веса

При наличии подозрения на эрозивно-язвенное поражение анального канала специфической этиологии, в первую очередь рекомендуется проведение следующих исследований

  • колоно-илеоскопия;
  • МРТ малого таза с внутривенным контрастированием;
  • проктография;
  • эндоанальное УЗ исследование;
  • колоноскопия

При наличии признаков неэффективности консервативной терапии, целесообразно рекомендовать пациенту хирургическое лечение через

  • 6 недель;
  • 8 недель;
  • 12 недель;
  • 4 недели

При наличии хронической анальной трещины возможна следующая последовательность патологических выделений

  • выделения гноя никогда не сопровождают боли при дефекации;
  • выделения крови и гноя периодически сопровождают боли при дефекации;
  • выделения крови периодически сопровождают боли при дефекации;
  • выделения крови никогда не сопровождают боли при дефекации

При невозможности осмотра пациента в положении на спине в гинекологическом кресле, рекомендуемым является

  • осмотр на левом боку с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах нижними конечностями, которые приведены к животу;
  • осмотр на правом боку с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах нижними конечностями, которые приведены к животу;
  • осмотр в коленно-локтевом положении;
  • положение по Депажу (на животе с приподнятым тазом, опущенными и разведенными в стороны ногами

При осмотре пациента с хронической анальной трещиной, указанные признаки свидетельствуют о подозрении на наличие конкурирующего заболевания

  • фиброзное полиповидное образование, расположенное на уровне проксимальной границы дефекта эпителия анального канала;
  • каменистой плотности образование, определяемое в стенке прямой кишки сразу за зубчатой линией;
  • линейный или эллипсовидный дефект стенки анального канала, с наличием рубцового втяжения, позволяющего ввести пуговчатый зонд;
  • разрастания по типу «цветной капусты» на перианальной коже

При проведении осмотра взрослого колопроктологического больного для постановки диагноза имеет значение всё, кроме

  • глубины залегания анальной воронки;
  • наличия свищевых отверстий;
  • состояния заднепроходного отверстия (сомкнуто, зияет);
  • следов патологических выделений из заднего прохода на перианальной коже;
  • состояния кожи вокруг заднего прохода

Проведения каких исследований при осмотре пациента с хронической анальной трещиной, спазмом сфинктера и выраженным болевым синдромом, наиболее вероятно, окажется невозможным?

  • исследование кожного анального рефлекса;
  • аноскопия;
  • ректороманоскопия;
  • выполнение пальцевого исследования анального канала;
  • осмотр области промежности

Противопоказанием для выполнения аноскопии является наличие

  • сторожевого бугорка у дистального края дефекта;
  • дефекта анодермы;
  • выраженного болевого синдрома и признаков спазма сфинктера;
  • фиброзного полипа анального канала у проксимального края дефекта

Следующим действием после визуального осмотра области заднего прохода при осмотре колопроктолога является

  • выполнение аноскопии;
  • разведение краёв анального канала;
  • выполнение пальцевого исследования анального канала;
  • выполнение ректороманоскопии

Сочетание болевого синдрома, возникающего в заднем проходе в момент дефекации и сопровождающегося выделением крови через задний проход, является наиболее характерным для

  • геморроидальной болезни;
  • криптита;
  • новообразования прямой кишки;
  • остроконечных кондилом анального канала;
  • острой или хронической анальной трещины

Спазм внутреннего сфинктера подтверждают при наличии

  • повышения среднего давления в анальном канале в покое;
  • ультрамедленных волн;
  • при выявлении повышения тонуса сфинктера Варолиуса;
  • повышения максимального давления в анальном канале при волевом сокращении сфинктера;
  • повышения среднего давления в анальном канале при волевом сокращении сфинктера

Специфическая лабораторная диагностика анальной трещины

  • позволяет избежать выполнения аноскопии;
  • не существует;
  • позволяет уточнить длительность существования дефекта анодермы;
  • позволяет выбрать оптимальную тактику лечения

Сторожевой бугорок — это

  • фиброзное полиповидное образование у дистального края анальной трещины;
  • фиброзное полиповидное образование перианальной кожи;
  • фиброзное полиповидное образование у проксимального края анальной трещины;
  • фиброзное полиповидное образование нижне-ампулярного отдела прямой кишки

Хроническая анальная трещина имеет

  • фибрин на раневой поверхности;
  • гладкие, ровные, мягкие края;
  • плотные, рубцовые края;
  • щелевидную форму;
  • анальный (сторожевой) бугорок

или напишите нам прямо сейчас

Написать в WhatsApp Написать в Telegram
Сдача тестов дистанционно
Оцените статью
Тесты для Вас
Добавить комментарий

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.

или напишите нам прямо сейчас

Написать в WhatsApp
Написать в Telegram