Анестезия при не акушерских операциях у беременных (по утвержденным клиническим рекомендациям)

• Антагонистом Гексопринолина является:

• Адреналин;
• Атропин;
• Клонидин;
• Пропранолол

• Выберите верные утверждения:

• проведение компьютерной томографии противопоказано при беременности;
• суммарая доза 80 мГр безопасна для плода;
• суммарная доза 30 мГр безопасна для плода;
• тератогенное действие ионизирующего излучения на плод дозозависимо

• Децелерации ЧСС плода в периоперационном периоде могут указывать на:

• необходимость миорелаксации;
• необходимость начала токолиза;
• необходимость смещения матки;
• необходимость управляемой гипотонии

• К осложнению от применения нестероидных противовоспалительных препаратов относится:

• риск незаращения аранциева протока;
• риск незаращения артериального протока;
• риск преждевременного закрытия артериального протока;
• риск преждевременного закрытия овального окна

• К основным принципам проведения анестезии у беременной относятся:

• Н2 гистаминоблокаторы противопоказаны для применения;
• включение в премедикацию антацидных препаратов для профилактики аспирационного синдрома;
• недопустимо включение в премедикацию метоклопрамида;
• предпочтение отдается регионарным методам анестезии

• К особенностям физиологических изменений сердечно-сосудистой системы относятся:

• ОЦК после родов увеличивается на 80% от нормы;
• возможно развитие синдрома аортокавальной компрессии;
• при беременности двойней, ОЦК может увеличиться на 60%;
• сердечный выброс возвращается к своим первоначальным параметрам ко 2-й неделе после родов

• К особенностям физиологических изменений системы дыхания у беременных относятся:

• повышается вероятность трудных дыхательных путей;
• повышается остаточная емкость легких;
• повышение потребления кислорода;
• увеличивается скорость десатурации при апноэ

• К побочным эффектам Гексопреналина относятся:

• артериальная гипотония;
• брадикардия у матери;
• бронхообструктивный синдром;
• тахикардия у матери

• К физиологическим особенностям системы дыхания во время беременности относится:

• повышение уровня pCO2 за счет роста потребления кислорода;
• повышение уровня рСО2 за счет уменьшения стимуляции прогестероном дыхательного центра и каротидных телец;
• снижение уровня рСО2 за счет снижения ФОЕ;
• снижение уровня рСО2 за счет увеличения минутной вентиляции

• К физиологическим особенностям системы кровообращения во время беременности относится:

• снижение сосудистого тонуса;
• уменьшение емкости венозного русла;
• уменьшение сердечного выброса;
• уменьшение скорости кровотока

• К физиологическим особенностям со стороны пищеварительной системы во время беременности относится:

• повышение тонуса желудочно-пищеводного сфинктера;
• снижение рН содержимого желудка;
• уменьшение объема желудка;
• усиление моторики ЖКТ

• Какие основные показания к оперативному вмешательству со стороны матери?

• злокачественные новообразования;
• кишечная непроходимость;
• недостаточность шейки матки;
• пороки сердца

• Какие основные показания к оперативному вмешательству со стороны плода (фетоскопические и открытые хирургические вмешательства)?

• гастрошизис;
• крестцово-копчиковая тератома;
• обструкция нижних отделов мочевыводящих путей;
• переливание лекарств и продуктов крови непосредственно в сосуды плода

• Какие особенности анестезии при нейрохирургическом вмешательстве у беременных?

• диуретики приводят к улучшению маточно-плацентарного кровотока;
• диуретики приводят к ухудшению маточно-плацентарного кровотока;
• умеренная гипотермия матери хорошо переносится плодом;
• умеренная гипотония матери хорошо переносится плодом

• Какие особенности электроимпульсной кардиоверсии у беременных?

• контроль тонуса матки обязателен;
• при сроке беременности более 12 недель проводят интубацию трахеи;
• проводят в условиях местной  анестезии;
• проводят в условиях общей анестезии

• Какие показания  к экстренному кесареву сечению у беременной с травмой?

• беременная матка, которая мешает хирургическому лечению;
• жизнеспособный плод в состоянии дистресса на фоне стабильного состояния матери;
• жизнеспособный плод у матери в терминальном состоянии;
• травматический разрыв матки

• Какие препараты обладают токолитическим действием?

• Индометацин;
• Магния сульфат;
• Нитроглицерин;
• Сукцинилхолин

• Какие риски для здоровья матери связаны с открытыми хирургическими вмешательствами в плод?

• венозная тромбоэмболия;
• материнский риск в первую очередь связан с возможным кровотечением;
• преждевременное родоразрешение и разрыв плодного пузыря;
• риск разрыва матки при последующих беременностях

• Какие утверждения верны?

• Кетамин запрещен к использованию при проведении общей анестезии у беременных;
• опиоиды можно  вводить только после извлечения плода;
• опиоиды не оказывают негативного влияния на развитие плода;
• разовая доза бензодиазепинов безопасна

• Каковы основные принципы лапароскопического вмешательства у беременной?

• допустимое давление в брюшной полости не более 16 мм рт.ст.;
• ограничить положение Тронделенбурга;
• пневмоперитонеум не приводит к дыхательному ацидозу и гипоксии плода при адекватной ИВЛ матери;
• следует избегать положения Фовлера, в сочетании с синдромом аорто-кавальной компрессии и пневмоперитонеумом

• Каковы особенности анестезии при мертвом плоде?

• всем пациенткам с профилактической целью назначается гемостатическая терапия;
• необходима расширенная коагулограмма перед проведением хирургического вмешательства;
• предпочтение отдают общей анестезии;
• предпочтение отдают регионарным методам анестезии

• Какое состояние является противопоказанием к применению Гексопринолина?

• АV блокада 3 степени;
• бронхиальная астма в стадии обострения;
• гипертиреоз;
• коагулопатия

• Какой препарат разрешен для проведения общей анестезии у беременных?

• Диазепам;
• Дроперидол;
• Мидазолам;
• Тиопентал натрия

• Концентрация миорелаксантов в крови плода, как правило, составляет:

• -5%   от материнской концентрации;
• 10-20%  от материнской концентрации;
• 20-40%  от материнской концентрации;
• 40-50%  от материнской концентрации

• Поддержание смещения матки влево в периоперационном периоде проводится начиная с:

• 20 недели гестации;
• 28 недели гестации;
• 30 недели гестации;
• 32 недели гестации

• При открытых хирургических вмешательствах в плод, с целью релаксации миометрия используют:

• большие дозы миорелаксантов;
• внутривенную инфузию Нитроглицерина;
• общую анестезию с применением ингаляционных анестетиков (до 2МАК);
• токолитическую терапию сульфатом магния

• Рекомендуемая продолжительность терапии стероидами с целью ускорения созревания легких плода  при необходимости родоразрешения в III триместе составляет:

• минимум 12 ч;
• минимум 24 ч;
• минимум 48 ч;
• минимум 72 ч

• Схема проведения острого токолиза Гексопринолином:

• в/в болюс 10 мкг, с последующей в/в инфузией 0,3 мкг/мин при необходимости;
• в/в болюс 3 мкг, с последующей в/в инфузией 0,1 мкг/мин при необходимости;
• начальная доза в/в инфузии 0,1 мкг/мин, с последующим увеличением при необходимости до 3 мкг/мин;
• начальная доза в/в инфузии 0,3 мкг/мин, с последующим увеличением при необходимости до 10 мкг/мин

• Тактика при искусственном кровообращении у беременных:

• контроль предела гипотермии 30°C;
• поддержание высокого потока (на 30-50% больше чем у небеременных);
• поддержание гематокрита матери более 28%;
• поддержание среднего АД не ниже 65 мм рт.ст

• Тактика при кардиохирургическом вмешательстве у беременной:

• желательно выполнение операции на ранних сроках гестации, когда нет прироста ОЦК;
• желательно отложить операцию до второго триместа;
• поддержание среднего АД более 60 мм рт.ст.;
• поддержание среднего АД не более 60 мм рт.ст