Анестезия при трансплантации органов

• Абсолютное противопоказание для изъятия органов в целях трансплантации

• атеросклеротическое поражение сосудов;
• возраст донора старше 60 лет;
• рак легких;
• сахарный диабет в анамнезе

• Антитимоцитарный глобулин (тимоглобулин) применяется

• всем пациентам при трансплантации печени;
• для индукции реципиентам почки из группы высокого иммунологического риска;
• для поддержания иммуносупрессии после выписки из стационара;
• для поддержания иммуносупрессии у пациентов с печеночно-клеточным раком

• В зависимости от потока свежего газа выделяют низкопоточную анестезию с объемом

• ,5-1 л/мин;
• 1-2 л/мин;
• 3-6 л/мин;
• 6-9 л/мин

• В качестве антикоагулянта после искусственного кровообращения используется протамин сульфат в дозе

• 1-1,3 мг на каждые 100 ед. гепарина;
• 2-3 мг на каждые 100 ед. гепарина;
• 3-4 мг на каждые 100 ед. гепарина;
• 5-6 мг на каждые 100 ед. гепарина

• В наркозно-дыхательном аппарате обычно представлены режимы вентиляции

• BIPAP;
• CMV;
• PCV;
• SIMV

• В настоящее время из ингаляционных анестетиков не используют

• десфлюран;
• изофлюран;
• севоран;
• эфир

• В основе специфического иммунного ответа лежит

• активация системы комплемента;
• накопление IgE;
• продукция антител;
• фагоцитоз

• Включение в венозный кровоток донорской печени выполняют

• включении в венозный кровоток выполняют в первую очередь;
• после включения донорской печени в артериальный кровоток;
• после наложения билиодигестивного анастомоза;
• после наложения межкишечного анастомоза

• Главный комплекс гистосовместимости человека обозначается аббревиатурой

• MHC;
• RFLP;
• TCR;
• СOR

• Длина трахеи в среднем составляет

• 11-12 см;
• 15-16 см;
• 18-20см;
• 7-8 см

• Для осуществления посмертного изъятия органов в РФ

• действует презумпция согласия;
• до сих пор отсутствует юридически оформленная система;
• достаточно получить согласие коллег по работе;
• необходимо получить согласие близких родственников

• Из солидных органов больше всего пересаживают

• печень;
• почку;
• сердце;
• тонкую кишку

• Искусственное кровообращение характеризуется тем, что

• поток крови имеет непульсирующий характер (нефизиологичный);
• поток крови пульсирующий;
• продолжительность может быть до 15 суток;
• продолжительность может быть до 30 суток

• К иммуносупрессивным препаратам относятся

• амфотерицин В;
• валганцикловир;
• ингибиторы кальциневрина;
• флюконазол

• Какая экстракорпоральная методика используется во время трансплантации легких?

• ВВГДФ;
• ЭКМО;
• аппарат ИК;
• плазмаферез

• Какие заболевания являются показаниями для трансплантации печени?

• большая гемангиома правой доли печени;
• печеночно-клеточный рак с отдаленными метастазами;
• терминальная стадия хронических заболеваний печени;
• хронический вирусный гепатит с

• Какие лабораторные показатели включены в шкалу MELD?

• уровень альбумина, АСТ, АЛТ, АЧТВ;
• уровень креатинина, билирубина, МНО;
• уровень мочевины, билирубина, фибриногена;
• уровень холестерина, щелочная фосфотаза, ГГТП

• Какими сдвигами лабораторных данных сопровождается цитолиз при трансплантации печени?

• повышением уровня аминотрансфераз;
• повышением уровня билирубина;
• повышением уровня креатинина;
• повышением уровня щелочной фосфотазы

• Какой из параметров не учитывается при подборе пары «донор -реципиент» при трансплантации почки?

• группа крови по системе ABO;
• результат перекрестной пробы;
• резус-фактор;
• степень несовместимости по системе HLA

• Какой симптом наиболее часто регистрируется при включении в венозный кровоток донорской печени?

• желудочковая экстрасистолия;
• повышение артериального давления;
• синусовая тахикардия;
• снижение артериального давления

• Клапан APL в наркозно-дыхательном аппарате

• ограничивает давление в контуре;
• ограничивает дыхательный объем;
• ограничивает минутную вентиляцию;
• создает ПДКВ

• Контроль концентрации ингаляционных анестетиков в интраоперационном периоде

• нет необходимости контролировать;
• определяет концентрацию ингаляционного анестетика на вдохе и на выдохе;
• показывает расход анестетика в минуту;
• показывает расход анестетика в час

• Кто впервые в мире выполнил ортотопическую трансплантацию печени человеку?

• В. Демихов;
• К. Бернард;
• Пирогов Н.И.;
• Т. Старзл

• Локализация генов HLA

• Y-хромосома;
• Х-хромосома;
• первая хромосома;
• шестая хромосома

• Минимальная альвеолярная концентрация ингаляционного анестетика составляет

• 100% испытуемых не отвечают на хирургическую стимуляцию;
• 25% испытуемых не отвечают на хирургическую стимуляцию;
• 50% испытуемых не отвечают на хирургическую стимуляцию;
• 75% испытуемых не отвечают на хирургическую стимуляцию

• Минимальная альвеолярная концентрация севорана при ингаляции кислородно воздушной смесью составляет

• 1 об%;
• 2,2 об%;
• 3,5 об%;
• 5 об%

• На неправильное положение двухпросветной трубки указывает

• высокое ПДКВ;
• высокое давление в дыхательном контуре;
• дыхательные шумы с обеих сторон;
• низкое давление в дыхательном контуре

• Наиболее эффективным мониторингом коагулопатии в интраоперационном периоде является

• контроль АЧТВ;
• контроль МНО;
• контроль гемоглобина;
• тромбоэластография

• Основными элементами системы экстракорпоральной мембранной оксигенации являются

• головка центрифужного насоса, оксигенатор, датчик потока, основанный на эффекте Доплера;
• индикатор замещения минутного объема, гель для улучшения акустического окна между датчиком расхода и магистралью;
• индикатор оборотов центрифужного насоса, рукоятка регулировки оборотов насоса;
• раздуваемый баллон, насос, аккумулятор

• Правый главный бронх расположен к трахее под углом

• 10°;
• 25°;
• 45°;
• 65°

• Предпочтительно во время трансплантации почки использовать мышечный релаксант

• атракуриума бесилат;
• суксаметония хлорид;
• тубокурарин;
• цисатракурима-бесилат

• При автоматическом мониторинге во время анестезии контролируют

• артериальное давление;
• капнометрию, ETCO2;
• концентрация мышечных релаксантов;
• частоту сердечных сокращений

• Принудительная контролируемая вентиляция (CMV

• гарантирует установленный ДО, он будет подаваться пациенту, пока не будет достигнут предел давления;
• доставляет заданный дыхательный объем (ДО)/минутный объем с заданной частотой дыхания, независимо от изменений эластичности легких (compliance);
• доставляет пациенту установленную ЧД;
• обеспечивает постоянное давление во время всего вдоха

• Причиной прогрессирования почечной недостаточности при хронической болезни почек является

• гиалиноз базальных мембран клубочков;
• гибель нефронов и замещение их рубцовой тканью (сморщивание почек);
• дисфункция канальцевого эпителия;
• нарушение реабсорбции

• Противопоказанием для внесения в лист ожидания трансплантации легких является

• идиопатический легочный фиброз;
• легочный лимфоангиоматоз;
• муковисцидоз;
• центральные рак легкого

• Противопоказаниями для пересадки печени являются

• атрезия желчных путей;
• варикозное расширение вен пищевода;
• септический шок;
• энцефалопатия различной степени

• Противопоказаниями для постановки в лист ожидания трансплантации печени является

• алкогольный цирроз печени и регулярное употребление алкоголя в течение последних шести месяцев;
• метаболическое заболевание — недостаток альфа-антитрипсина;
• потеря веса за счет мышечной ткани, низкий уровень альбумина в плазме крови;
• резистентный асцит

• С помощью мониторинга биспектрального индекса анестезиолог контролирует

• нейровегетативную защиту;
• уровень обезболивания;
• уровень релаксации;
• уровень угнетения сознания путем математического анализа ЭЭГ

• Синхронизированная перемежающаяся управляемая вентиляция (SIMV) характеризуется тем, что

• осуществляется ручная вентиляция;
• пациент получает контролируемые дыхательные циклы с установленным ДО, синхронизировано с собственными дыхательными попытками;
• устанавливается предел давления на вдохе и выше него давление во время вдоха не поднимается;
• устанавливается предел давления на вдохе и на выдохе

• Т-хелперы распознают чужеродный антиген

• в лейкоцитах;
• в макрофагах;
• на любой клетке собственного организма;
• на мембране «вспомогательных» клеток в ассоциации с белками 2-го класса главного комплекса тканевой гистосовместимости (HLA-DR, DP, DQ и др