- В пубертатном возрасте у пациенток с аплазией влагалища, матки, атрезией гимена, аплазией всего или части влагалища при функционирующей матке наблюдаются
- болевой синдром;
- вторичная аменорея;
- первичная аменорея
- В современных условиях «золотым стандартом» у больных с аплазией влагалища и матки считают
- кольпопоэз из тазовой брюшины с лапароскопическим ассистированием;
- кольпоэлоонгацию;
- сигмоидальный кольпопоэз
- Влагалищный этап метода хирургической коррекции замкнутого функционирующего рога, расположенного в толще основной матки, включает в себя
- вскрытие гематокольпоса;
- опорожнение гематокольпоса;
- промывание влагалища раствором антисептика;
- создание «овального окна» размером 2 см x 2,5 см;
- создание «овального окна» размером 4 см x 3,5 см
- Время кольпоэлонгации с каждой процедурой увеличивается до
- 10-15 минут;
- 20-25 минут;
- 30-40 минут;
- 5 минут
- Дифференциальный диагноз полной аплазии влагалища и матки необходимо проводить с
- аденомиозом матки;
- дисгенезией гонад;
- синдромом тестикулярной феминизации;
- эндометриозом матки
- Дифференциальный диагноз пороков, связанных с нарушением оттока менструальной крови, следует проводить с
- аденомиозом;
- дисгенезией гонад;
- острым ВЗОМТ;
- функциональной дисменореей;
- эндометриозом матки
- Для пациенток с аплазией влагалища и матки характерно
- наличие женского фенотипа;
- наличие кариотипа 46,ХУ;
- наличие кариотипа 46,ХХ;
- наличие кариотипа 46,ХХУ
- Интервалы между курсами кольпоэлонгации составляют
- 1 месяц;
- 10 дней;
- 2 месяца;
- 2 недели
- К недостаткам сигмоидального кольпопоэза относятся
- возможность выполнения этого хирургического вмешательства задолго до начала половой жизни;
- возникновение у большого числа оперированных больных выпадения стенок неовлагалища;
- отсутствие травматичности;
- рубцовое сужение входа во влагалище;
- травматичность
- К преимуществам сигмоидального кольпопоэза относятся
- возможность выполнения этого хирургического вмешательства задолго до начала половой жизни;
- возникновение у большого числа оперированных больных выпадения стенок неовлагалища;
- отсутствие травматичности;
- рубцовое сужение входа во влагалище;
- травматичность
- К этапам вагинопластики методом скользящих лоскутов относятся
- крестообразное рассечение вульвы и мобилизация лоскутов на протяжении 2-3 см;
- крестообразное рассечение вульвы и мобилизация лоскутов на протяжении 7-9 см;
- мобилизация нижнего полюса гематокольпоса на протяжении 2-3 см из подлежащих тканей;
- мобилизация нижнего полюса гематокольпоса на протяжении 5-7 см из подлежащих тканей;
- создание тоннеля в ретровагинальной клетчатке до нижнего полюса гематокольпоса
- Лапароскопический этап метода хирургической коррекции замкнутого функционирующего рога, расположенного в толще основной матки, включает в себя
- ампутация матки;
- выявление и коагуляция очагов эндометриоза;
- санирование брюшной полости;
- уточнение взаиморасположения маток, состояния яичников, маточных труб
- Наиболее часто в подростковом периоде жизни у девочек выявляют
- аплазию нижних отделов влагалища;
- атрезию девственной плевы;
- дисплазию молочных желез;
- удвоение влагалища и матки с частичной или полной аплазией одного из влагалищ
- Один курс кольпоэлонгации включает в себя
- 10 процедур;
- 15-20 процедур;
- 3 процедуры;
- 5 процедур
- По классификации Е.А. Богдановой и Г.Н. Алимбаевой, к 1 классу пороков, клинически проявляющихся в пубертатном возрасте, относятся
- атрезия гимена;
- полная аплазия влагалища и шейки матки при функционирующей матке;
- полная аплазия матки и влагалища;
- полная или неполная аплазия влагалища и матки
- По классификации Е.А. Богдановой и Г.Н. Алимбаевой, к 3 классу пороков, клинически проявляющихся в пубертатном возрасте, относятся
- атрезия гимена;
- полная аплазия влагалища и шейки матки при функционирующей матке;
- пороки, связанные с отсутствием слияния или неполным слиянием парных эмбриональных половых протоков;
- пороки, связанные с сочетанием удвоения и аплазии парных эмбриональных половых протоков
- По классификации Е.А. Богдановой и Г.Н. Алимбаевой, к 4 классу пороков, клинически проявляющихся в пубертатном возрасте, относятся
- атрезия гимена;
- полная аплазия влагалища и шейки матки при функционирующей матке;
- пороки, связанные с отсутствием слияния или неполным слиянием парных эмбриональных половых протоков;
- пороки, связанные с сочетанием удвоения и аплазии парных эмбриональных половых протоков
- По классификации Е.А. Богдановой и Г.Н. Алимбаевой, ко 2 классу пороков, клинически проявляющихся в пубертатном возрасте, относятся
- атрезия гимена;
- полная аплазия влагалища и шейки матки при функционирующей матке;
- полная аплазия матки и влагалища;
- полная или неполная аплазия влагалища и матки
- Пороки развития женских половых органов среди всех врожденных аномалий развития составляют
- 10%;
- 15%;
- 20%;
- 4%
- Пороки развития женских половых органов у женщин репродуктивного возраста составляют
- 10%;
- 15%;
- 3,2%;
- 5%
- После операции во влагалище вводят пропитанный вазелиновым маслом рыхлый тампон с последующей ежедневной санацией влагалища и повторным введением тампона в течение
- 2-3 суток;
- 24 часов;
- недели
- Поэтапная диагностика включает в себя
- МРТ головного мозга;
- УЗИ органов малого таза;
- гинекологический осмотр;
- тщательное изучение анамнеза
- Преддверие влагалища при пороках развития женских половых органов может выглядеть как
- девственная плева без углубления в промежности;
- девственная плева с отверстием, через которое определяют слепо заканчивающееся влагалище длиной 1-3 см;
- полноценная девственная плева;
- сглаженная поверхность от уретры до прямой кишки
- Преимущества кольпоэлонгации
- консервативность метода;
- необходимость начинать половую жизнь сразу после её прекращения;
- отсутствие необходимости начинать половую жизнь сразу после её прекращения;
- хирургический метод лечения
- При УЗИ у пациенток с полной аплазией влагалища и матки выявляется
- отсутствие матки;
- уменьшенная в размерах матка;
- яичники нормальных размеров;
- яичники уменьшенных размеров
- При вагиноскопии у больных с удвоением матки и аплазией одного из влагалищ визуализируют
- выпячивание латеральной или верхнелатеральной стенки влагалища;
- два влагалища;
- две шейки матки;
- одно влагалище;
- одну шейку матки
- При наличии функционирующей рудиментарной матки с одной или с обеих сторон в малом тазу могут возникать
- боли при половом акте;
- обильные менструации;
- отсутствие менструаций;
- циклические боли внизу живота
- При полном удвоении матки и влагалища, двурогой матки, внутриматочной перегородки (полной или неполной) характерно
- болезненные менструации;
- нарушение дефекации;
- отсутствие клинических проявлений;
- учащенное, болезненное мочеиспускание
- При проведении кольпоэлонгации по Шерстнёву
- искусственное влагалище формируют пересадкой слизистой оболочки тонкой кишки;
- искусственное влагалище формируют путём вытяжения слизистой оболочки преддверия вагины;
- искусственное влагалище формируют путём вытяжения слизистой оболочки углубления имеющейся или образовавшейся в ходе процедуры «ямки» в области вульвы с помощью протектора
- При ректоабдоминальном исследовании в малом тазу у больных с удвоением матки и аплазией одного из влагалищ определяют
- нижний полюс образования расположен на 1 см выше ануса;
- нижний полюс образования расположен на 2-6 см выше ануса;
- опухолевидное образование тугоэластической консистенции неподвижное, малоболезненное;
- опухолевидное образование тугоэластической консистенции подвижное, болезненное
- При ректоабдоминальном исследовании у пациенток с полной или неполной аплазией влагалища при функционирующей рудиментарной матке определяют
- в области придатков образования ретортообразной формы (гематосальпинксы);
- малоподвижное шаровидное образование, чувствительное при пальпации и попытках смещения;
- придатки без изменений;
- шаровидное образование, подвижное и безболезненное
- При ректоабдоминальном исследовании у пациенток с пороками развития женских половых органов можно выявить
- один или два мышечных валика;
- отсутствие матки в полости малого таза;
- увеличенную в размерах матку с гипоплазированными придатками
- При удвоении влагалища и матки с частичной аплазией одного из влагалищ и добавочным функционирующим рогом матки характерны
- ежемесячно повторяющиеся сильнейшие боли внизу живота, которые не купируются анальгетиками и спазмолитиками;
- нарушение дефекации;
- резко болезненные менструации;
- учащенное, болезненное мочеиспускание
- Продолжительность первой процедуры кольпоэлонгации составляет
- 10 минут;
- 15 минут;
- 20 минут;
- 5 минут
- Среди необоснованных хирургических вмешательств наиболее часто выполняют
- бужирование «стриктуры» влагалища;
- диагностическую лапаротомию, в лучшем случае лапароскопию;
- кольпопоэз;
- пункцию и дренирование гематокольпоса;
- рассечение «атрезированной» девственной плевы
- У больных с аплазией влагалища и матки применяют
- кольпорафию;
- кольпоэлонгацию;
- хирургический кольпопоэз
- У девочек наиболее частыми пороками развития половых органов бывают
- аплазия матки и влагалища;
- гипоплазия молочных желез;
- гипоплазия яичников;
- пороки, приводящие к нарушению оттока менструальной крови при функционирующей матке
- У девушек с аплазией влагалища и матки характерной жалобой бывает
- болезненные менструации;
- вторичная аменорея;
- отсутствие менструаций
- У девушек с аплазией влагалища при полноценной функционирующей матке при ректоабдоминальном исследовании определяется
- в области придатков определяют гематосальпинксы;
- на расстоянии от 2 до 8 см от ануса образование тугоэластической консистенции (гематокольпос);
- образование тугоэластической консистенции, выпячивающее из ануса и на протяжении 9 см
- У пациенток с аплазией влагалища при рудиментарной функционирующей матке при УЗИ выявляют
- гематосальпинксы;
- отсутствие матки;
- отсутствие шейки матки и влагалища;
- отсутствие яичников
- У пациенток с атрезией девственной плевы в пубертатном возрасте возникают жалобы на
- затруднения при мочеиспускании;
- отсутствие менструаций;
- циклически повторяющиеся боли;
- чувство тяжести внизу живота
- У пациенток с полной или неполной аплазией влагалища при функционирующей рудиментарной матке при гинекологическом осмотре отмечают
- наличие нижней части влагалища на небольшом протяжении;
- наличие полноценного влагалища;
- отсутствие влагалища
- У пациенток с полноценной маткой и аплазией влагалища при УЗИ наблюдают
- гематокольпос;
- гематометра;
- отсутствие матки;
- эхонегативные образования, заполняющие полость малого таза
- У пациенток с пороками развития женских половых органов в анамнезе часто ошибочно выполняют
- аппендэктомию;
- кольпопоэз;
- попытки метропластики;
- попытки удалить «нефункционирующую» почку;
- пункцию гематометры
- Характерными жалобами у пациенток с аплазией части влагалища при функционирующей матке при гематокольпосе являются
- нарушение дефекации;
- ноющие боли;
- острые боли;
- рвота;
- учащенное, болезненное мочеиспускание
