- Виды аритмии, при которых эффективны β-адреноблокаторы:
- при аритмиях, провоцируемых ишемией;
- при аритмиях, провоцируемых стрессом;
- при аритмиях, провоцируемых физической нагрузкой;
- при брадиаритмиях
- Общие показания к назначению блокаторов кальциевых каналов при аритмиях:
- контроль частоты сердечных сокращений при фибрилляции предсердий и трепетание предсердий, предсердных тахикардиях;
- купирование многоочаговой предсердной тахикардии (у отдельных пациентов);
- купирование пароксизмов АВ-реципрокной и АВ-узловой реципрокной тахикардий;
- фибрилляции предсердий у пациентов с синдромом WPW
- Общие свойства ААС II класса — β-адреноблокаторов:
- замедление спонтанной диастолической деполяризации (фаза 4);
- отсутствие желудочковых проаритмий (возможны брадиаритмии);
- ускорение спонтанной диастолической деполяризации (фаза 4);
- эффективность при наджелудочковых и желудочковых тахиаритмиях
- Особенности применения Нибентана:
- действие Нибентана проявляется сокращением QT (с уменьшением амплитуды Т и появлением высоких волн U);
- действие Нибентана проявляется удлинением QT (с уменьшением амплитуды Т и появлением высоких волн U);
- лечение проводят в стационаре (блок интенсивной терапии) под мониторным ЭКГ-наблюдением;
- перед применением препарата целесообразно внутривенно медленно ввести 8 мл 25% раствора магния сульфата
- Побочные эффекты Амиодарона:
- бронхиолит;
- гипертензия;
- фотосенсибилизация;
- экстрапирамидный тремор
- Побочные эффекты Атенолола:
- артериальная гиперензия;
- атриовентрикулярная блокада;
- нарушения зрительного восприятия;
- нарушения концентрации внимания
- Побочные эффекты Пропранолола:
- брадикардия;
- тахикардия;
- тромбоцитопеническая пурпура;
- уменьшение скорости психических и двигательных реакций
- Показания к назначению β-адреноблокаторов при желудочковой тахиаритмии:
- лечение и профилактика брадикардии;
- профилактика внезапной смерти (ЖТ и ФЖ) вовремя и после инфаркта миокарда;
- профилактика внезапной смерти у больных с гипертрофической кардиомиопатией;
- профилактика желудочковой экстрасистолии
- Показания к назначению β-адреноблокаторов при наджелудочковой тахиаритмии:
- контроль ЧСС при хронических очаговых тахикардиях;
- лечение и профилактика брадикардии;
- лечение и профилактика синусовой тахикардии;
- профилактика ФТ и ТП, провоцируемых повышенным симпатотонусом
- Показания к назначению Бретилия:
- брадиаритмия;
- в экстренной ситуации у больных аритмией;
- желудочковые тахикардии, резистентной к другим антиаритмикам;
- фибрилляции желудочков, резистентной к электрической дефибрилляции (купирование и профилактика
- Показания к назначению препаратов Магния:
- гипертония;
- гипонатриемия;
- для лечения желудочковой тахикардией по типу пируэт;
- при интоксикации сердечными гликозидами
- Показания к применению Аденозида при аритмиях:
- контроль частоты сердечных сокращений при фибрилляции предсердий и трепетании предсердий у больных с хронической сердечной недостаточностью;
- купирование желудочковой тахикардии;
- реципрокные наджелудочковые тахикардии, если петля re-entry проходит через синусоатриальный узел;
- у больных с дополнительными путями проведения
- Показания к применению Амиодарона:
- вазоапластические депрессии;
- гипотензия;
- кардиоверсия и профилактика рецидивов аритмии у больных с фибрилляцией предсердий и трепетанием предсердий;
- купирование и профилактика желудочковых тахиаритмий
- Показания к применению Дигоксина при аритмиях:
- брадиаритмия;
- контроль частоты сердечных сокращений при фибрилляции предсердий и трепетании предсердий у больных с хронической сердечной недостаточностью;
- купирование желудочковой тахикардии;
- купирование наджелудочковых тахикардий
- Показания к применению Эсмолола:
- аритмии (в том числе для контроля частоты ритма при фибрилляции предсердий и трепетание предсердий);
- артериальная гипертензия у пациентов отделений интенсивной терапии;
- артериальная гипотония;
- упорная синусовая тахикардия
- Применение Соталола показано для:
- купирования и профилактики желудочковых тахиаритмий, реципрокных АВ и АВ-узловых пароксизмальных тахикардий;
- купирования наджелудочковых и желудочковых тахиаритмий у больных тиреотоксикозом;
- предупреждения рецидивов аритмии у больных с фибрилляцией предсердий и трепетанием предсердий;
- терапии гипотензии
- Продолжительность действия Амиодарона при пероральном применении:
- 2-3 недели;
- 20-30 мин;
- 24 ч;
- 3 ч
- Продолжительность действия Атенолола при внутривенном применении пролонгированной формы:
- 2-3 дня;
- 24 ч;
- 3 ч;
- 6 ч
- Продолжительность действия Бретилия при внутривенном применении:
- 2-3 недели;
- 20-30 мин;
- 3 ч;
- 6-24 ч
- Продолжительность действия Верапамила при пероральном применении (короткодействующие формы):
- 2-3 недели;
- 24 ч;
- 3 ч;
- 8-10 ч
- Продолжительность действия Верапамила при пероральном применении (пролонгированного действия):
- 2-3 недели;
- 24 ч;
- 3 ч;
- 8-10 ч
- Продолжительность действия Дилтиазема при внутривенном введении (под мониторным контролером):
- 1-3 ч;
- 10 ч;
- 2-3 недели;
- 24 ч
- Продолжительность действия Метопролола при внутривенном применении пролонгированной формы:
- 2-3 дня;
- 24 ч;
- 3 ч;
- 6 ч
- Продолжительность действия Метопролола при внутривенном применении пролонгированной формы:
- 20-30 мин;
- 24 ч;
- 3 ч;
- 6 ч
- Продолжительность действия Пропранолола при пероральном применении пролонгированной формы:
- 2-3 дня;
- 24 ч;
- 3 ч;
- 6 ч
- Продолжительность действия Соталола при пероральном применении:
- 2-3 недели;
- 20-30 мин;
- 24 ч;
- 3 ч
- Противопоказания к применению Атенолола:
- артериальная гиперензия;
- кардиомегалия;
- острая сердечная недостаточность;
- стенокардия Принцметала
- Противопоказания к применению Пропранолола:
- AV-блокада II–III степени;
- артериальная гиперензия;
- синдром слабости синусного узла;
- синоатриальная блокада
- Противопоказания к применению Эсмолола:
- артериальная гипертанзия;
- выраженная сердечная недостаточность;
- синдром слабости синусного узла;
- синоатриальная блокада
- Эффекты Азимилида:
- блокирует калиевые, натриевые и кальциевые каналы, вызывая удлинение потенциала действия без формирования обратной частотной зависимости эффекта;
- предупреждает рецидивы фибрилляции предсердий и трепетание предсердий;
- способен купировать пароксизмы фибрилляции предсердий и ослаблять клинические проявления при рецидивах;
- улучшает прогноз у больных с фибрилляцией предсердий и постинфарктным кардиосклерозом или хронической сердечной недостаточностью
- Эффекты Амиодарона:
- гипертензия;
- минимальная обратная частотная зависимость и низкая вероятность развития желудочковых проаритмий;
- отсутствие значимой кардиодепрессии;
- угнетение проведения в АВ-узле
- Эффекты Бретилия:
- в начальной фазе он стимулирует выброс норадреналина из синапсов, вызывая преходящее усиление адренергического действия;
- вызывает брадикардию и удлинение рефрактерного периода;
- вызывает выраженные антифибрилляторные свойства;
- увеличивает порог дефибрилляции
- Эффекты Верапамила:
- снижает или не изменяет сердечный выброс;
- увеличивает артериальное давление;
- удлиняет АВ-проведение;
- уменьшает ЧСС
- Эффекты Дигоксина:
- повышает тонус блуждающего нерва;
- снижает тонус блуждающего нерва;
- угнетает проведение и удлинение эффективного рефрактерного периода в атриовентрикулярном узле;
- укорачивает рефрактерный период и умеренно угнетает проводимость в миокарде предсердий
- Эффекты Дронедарона:
- обеспечивает эффективный контроль ЧСС при минимальных побочных эффектах;
- предупреждает пароксизмы фибрилляции предсердий;
- способен купировать пароксизмы фибрилляции предсердий и ослаблять клинические проявления при рецидивах;
- улучшает прогноз у больных с фибрилляцией предсердий и постинфарктным кардиосклерозом или хронической сердечной недостаточностью
- Эффекты Соталола:
- β-адреноблокирующий эффект;
- отрицательное инотропное действие;
- снижает смертность при профилактическом применении у больных после перенесенного инфаркта миокарда;
- удлинение эффективного рефрактерного периода
- Эффекты Тедисамила:
- купирует пароксизмы трепетания предсердий;
- купирует пароксизмы фибрилляции предсердий;
- обеспечивает эффективный контроль ЧСС при минимальных побочных эффектах;
- улучшает прогноз у больных с фибрилляцией предсердий и постинфарктным кардиосклерозом или хронической сердечной недостаточностью
- Эффекты блокаторов кальциевых каналов при аритмиях:
- мало влияют на электрофизиологические свойства миокарда предсердий, желудочков;
- при патологии способны влиять на гипополяризованные волокна Пуркинье;
- сильно влияют на электрофизиологические свойства миокарда предсердий, желудочков;
- умеренное замедление ритма и удлинением интервала PQ
- Эффекты, оказываемые β-адреноблокаторами на сердце:
- замедление автоматизма;
- замедление проводимости;
- удлинение рефрактерных периодов;
- укорочение рефрактерных периодов
- Эффекты, оказываемые антиаритмическими средствами Ш класса на сердце:
- блокада калиевых каналов;
- блокада натриевых каналов;
- проявляется замедлением реполяризации (фазы 1-3 потенциала действия);
- увеличение эффективных рефрактерных периодов в миокарде
